Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
According to Erikson, what is the main developmental task of older adulthood?
AIndustry versus inferiority
BTrust versus mistrust
CIntegrity versus despair
DIdentity versus role confusion
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
An older woman has been lying on the floor at home all night after a fall. Which complications should the nurse look for in particular?
AHair loss and nail damage
BSunburn and dehydration from sweating
CHigh blood sugar and a raised temperature from lying still
DPressure damage, hypothermia and muscle breakdown
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
A child has swallowed a button battery. Why is this urgent?
AIt always passes through the gut without harm
BThe only risk is poisoning from heavy metals years later
CIt can burn through the lining of the esophagus within hours
DIt is only harmful if several batteries are swallowed
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
Seorang perawat tidak yakin apakah sarung tangan steril menyentuh tepi area steril. Tindakan yang benar apa?
AMenganggap sarung tangan terkontaminasi dan menggantinya
BBertanya kepada pasien apakah melihatnya
CMelanjutkan, karena perawat tidak yakin
DMengusap sarung tangan dengan alkohol
5.Prioritas & delegasiSedang
An anxious patient is breathing very fast and has tingling fingers. The blood gas shows pH 7,51 and PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa). What should the nurse do first?
AGive IV sodium bicarbonate as soon as it can be found
BStay with the patient and coach slow, calm breathing
CEncourage the patient to breathe even faster
DGive oxygen at the highest flow and leave the room
6.Prioritas & delegasiSulit
A patient in acute mania paces constantly, has lost weight and will not sit down to eat. Which intervention is most helpful?
AWait until the mania settles before worrying about nutrition
BLeave meals in the room and let the patient eat whenever and whatever they choose
COffer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving
DInsist that the patient sits at the table until the meal is finished
7.Keperawatan klinisSedang
Which is a first-line nursing measure to help prevent constipation in hospital?
AEncouraging fluids, fibre and mobility
BGiving an enema to every patient on admission
CRestricting fluids to reduce urine output
DKeeping the patient in bed
8.Keperawatan klinisSulit
A patient with small cell lung cancer has hyponatraemia, concentrated urine and no signs of dehydration. Which condition and first measure fit best?
ADehydration, managed with an IV fluid bolus
BCushing's syndrome, managed with potassium
CSIADH, often managed first with fluid restriction
DDiabetes insipidus, managed with extra fluids
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Two sets of blood cultures are ordered for a patient with suspected sepsis. How are they best collected?
AFrom two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
BBoth from the same site, one minute apart, to save time for the patient
CFrom the existing IV line while the infusion continues to run
DAfter the first antibiotic dose, so the infusion is not delayed
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
A patient taking an SGLT2 inhibitor has nausea and fast breathing. Glucose 190 mg/dL (10,5 mmol/L), pH 7,15, bicarbonate 10 mEq/L, blood ketones high. What is the most likely diagnosis?
AEuglycemic diabetic ketoacidosis
BRespiratory acidosis from COPD
CSimple fasting ketosis only
DHyperosmolar hyperglycemic state
11.FarmakologiSedang
A patient taking levodopa finds that the drug works poorly after large meals. Which advice is most appropriate?
ATake every dose with a large glass of milk and a protein snack
BTake the drug only at bedtime
CDouble the dose after each meal
DAvoid taking doses at the same time as high-protein meals
12.FarmakologiSulit
A patient with epilepsy needs pain relief. Why is tramadol used with caution?
AIt causes a sharp rise in blood glucose
BIt lowers the seizure threshold
CIt always causes respiratory arrest in epilepsy
DIt speeds up the metabolism of all antiepileptic drugs
Why is active tuberculosis treated with several drugs for at least six months?
ATo reduce the number of side effects compared with one drug
BTo kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance
CBecause the bacteria are resistant to all drugs at first
DBecause each drug works on a different organ only
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
Two adults with cystic fibrosis are admitted to the same ward. What is the correct infection-control plan?
ALet them share physiotherapy sessions and equipment
BNurse them in separate single rooms and keep them apart
CPut them in the same bay so they can support each other
DUse standard precautions only, as CF is not infectious
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
Seorang pasien SIADH memiliki natrium 126 mmol/L dan gejala ringan. Pengobatan mana yang biasanya lini pertama?
AInfus glukosa 5% IV
BTambahan air oral
CPembatasan cairan
DDesmopresin
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
The nurse has four endocrine patients. Which one needs to be seen first?
AA patient after thyroidectomy with mild pain on swallowing
BA patient with hypothyroidism who has been constipated for three days
CA patient with Graves' disease asking about radioactive iodine
DA patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39,5 °C (103,1 °F)
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Which is a common side effect of opioids, especially when given by epidural or spinal route?
AItching
BIncreased hunger
CRinging in the ears
DHair growth
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
A nurse teaches a patient going home between chemotherapy cycles. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll wash my hands often and avoid people with infections."
B"If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
C"I'll check my temperature whenever I feel hot, shivery or unwell."
D"I'll keep the emergency number and call if I feel shivery."
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Which factors help start the newborn's first breath?
AChemical, thermal, mechanical and sensory cues
BOnly the pressure from the obstetrician's hand
COnly the baby's first cry from hunger
DOnly the cutting of the umbilical cord
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
A newborn has a small upper lip with a smooth philtrum, short eye openings and a small head. Which exposure during pregnancy should be considered?
AAlcohol
BCaffeine
CParacetamol (acetaminophen)
DFolic acid
21.Keperawatan anakSedang
Which factors can trigger a sickle cell crisis?
ADrinking plenty of water during hot weather
BEating a high-iron diet and taking daily multivitamins
CSleeping for long periods in a warm room
DDehydration, infection, cold and low oxygen
22.Keperawatan anakSulit
A 25 kg child needs maintenance IV fluids. Using the 100–50–20 rule, what is the hourly rate?
AAbout 25 mL per hour
BAbout 50 mL per hour
CAbout 104 mL per hour
DAbout 67 mL per hour
23.Keperawatan jiwaSedang
The nurse notices that she is spending much longer with one patient than with the others and feels she is the only one who can help him. What does this most likely indicate?
ATransference by the patient towards the nurse, which is never the nurse's concern
BPossible boundary problems that she should discuss in supervision
CThat the patient needs to be transferred to another unit
DAn ideal therapeutic relationship
24.Keperawatan jiwaSulit
Verbal de-escalation has failed, and a patient picks up a chair and threatens to throw it at the nurse. What should the nurse do first?
AKeep a safe distance, call for help and avoid trying to take the chair alone
BTurn her back and walk away slowly without saying anything
CGrab the chair from the patient quickly before he can use it
DShout loudly at the patient to put the chair down at once, so that he knows the nurse is in charge
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah dosis dicatat pada 08:20 (jam 24 jam). Entri mana yang merupakan waktu yang sama pada jam 12 jam? Klik entri itu.
08:20
18:20 PM
210:20 AM
37:20 AM
48:20 AM
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus memberikan 15 mcg/menit. Nyatakan laju dosis ini D dalam mg/jam.
15 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang anak dengan berat 18 kg diresepkan 3 mg/kg suatu obat. Larutan stok mengandung 10 mg/mL. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?
18 kg3 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Perhitungan dosisSulit
Seorang pasien memiliki tinggi 186 cm dan berat 64 kg. Resepnya 25 mg/m². Dengan rumus Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), tentukan dosis D dalam mg.
186 cm64 kg25 mg/m²
D = mg
29.Laju infus IVSedang
Infuskan 1500 mL selama 12 jam dengan set 20 tts/mL. Tentukan laju tetesan R dalam tetes per menit. Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.
1500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
1500 mL diresepkan selama 10 jam. Setelah 3 jam Anda mendapati masih ada 1220 mL di kantong, dan infus tetap harus selesai tepat waktu. Berapa persen Δ laju pompa awal harus dinaikkan?
1500 mL / 10 hsetelah 3 h: 1220 mL
Δ = %
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi 12 500 unit heparin dalam 250 mL. Instruksinya 12 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 74 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
12 500 unit/250 mL12 unit/kg/h74 kg
R = mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dobutamine berisi 500 mg dalam 250 mL berjalan dengan laju 36 mL/h. Berat badan pasien 85 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mg/250 mL36 mL/h85 kg
D = mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Berat badan pasien 97 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.
97 kg12 hurine: 150 mLurine: 150 mLdrain luka: 80 mL
U = mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus 1000 mL dimulai pada pukul 09:30 dengan laju 75 mL/h. Setelah 4 jam lajunya diubah menjadi 100 mL/h dan tidak diubah lagi. Berapa jam t setelah dimulai kantong akan kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
1000 mL75 mL/h · 4 h100 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah bagan latihan mencatat GCS 9, dengan E3 dan V3. Berapa skor motorik M yang dicatat, dan respons mana yang digambarkannya? Berikan angkanya.
GCS 9E3V3
M =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 18/menit, SpO₂ 96% dengan udara ruangan, tekanan darah 112/68 mmHg, nadi 82/menit, sadar penuh, suhu 36,8 °C. Pasien termasuk kelompok risiko klinis yang mana? Klik kelompok itu.
RR 18SpO₂ 96%udaraSBP 112HR 82AT 36,8 °C
1rendah
2rendah–sedang
3sedang
4tinggi
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik dengan HCO₃⁻ 14 mmol/L. Pakai rumus Winter untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan (pusat rentang) dalam mmHg.
HCO₃⁻ 14 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7,28, PaCO₂ 22 mmHg (2,9 kPa), HCO₃⁻ 10 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik interpretasi Anda.
pH 7,28PaCO₂ 22 mmHg (2,9 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/L
1kompensasi yang sesuai
2asidosis respiratorik tambahan
3alkalosis respiratorik tambahan
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1irama sinus normal
2bigeminus ventrikel
3fibrilasi atrium
4irama sinus dengan PVC
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Strip sadapan II ini menunjukkan blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach). Ukur interval PR pada denyut terakhir yang dihantarkan sebelum gelombang P yang tidak dihantarkan (PR terpanjang), dalam detik.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
PR terpanjang = s
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: C · Integrity versus despair
Mengapa ini jawabannya
In late adulthood people review their lives. A sense of meaning brings integrity, while regret can lead to despair. Reminiscence can support this stage.
Jawaban
C · Integrity versus despair
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Pressure damage, hypothermia and muscle breakdown
Mengapa ini jawabannya
A long lie causes pressure injury, hypothermia, dehydration and rhabdomyolysis, which can damage the kidneys. The patient is assessed carefully for these as well as for fractures.
Jawaban
D · Pressure damage, hypothermia and muscle breakdown
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: C · It can burn through the lining of the esophagus within hours
Mengapa ini jawabannya
A button battery lodged in the esophagus can cause severe chemical burns within a few hours, so the child needs emergency assessment and often removal. It should never be treated as harmless.
Jawaban
C · It can burn through the lining of the esophagus within hours
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Menganggap sarung tangan terkontaminasi dan menggantinya
Mengapa ini jawabannya
Prinsipnya adalah "bila ragu, berarti tidak steril". Tepi area adalah tidak steril, sehingga sarung tangan diganti. Melanjutkan atas dasar yang tidak pasti menempatkan pasien pada risiko infeksi.
Jawaban
A · Menganggap sarung tangan terkontaminasi dan menggantinya
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · Stay with the patient and coach slow, calm breathing
Mengapa ini jawabannya
These results show respiratory alkalosis caused by hyperventilation. Calming the patient and coaching slower breathing lets carbon dioxide return to normal; the nurse also looks for physical causes.
Jawaban
B · Stay with the patient and coach slow, calm breathing
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: C · Offer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving
Mengapa ini jawabannya
Patients in mania may be too active to sit and eat. Portable high-calorie foods and fluids help meet physiological needs, which are a priority.
Jawaban
C · Offer high-calorie finger foods and drinks the patient can take while moving
7.Keperawatan klinis
Jawaban: A · Encouraging fluids, fibre and mobility
Mengapa ini jawabannya
Adequate fluids, a fibre-rich diet, mobility and privacy for toileting help prevent constipation. Laxatives are added if needed, especially with opioids.
Jawaban
A · Encouraging fluids, fibre and mobility
8.Keperawatan klinis
Jawaban: C · SIADH, often managed first with fluid restriction
Mengapa ini jawabannya
In SIADH, excess ADH makes the kidneys retain water, so blood sodium is diluted while urine is concentrated. Small cell lung cancer is a classic cause; fluid restriction is a common first step.
Jawaban
C · SIADH, often managed first with fluid restriction
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: A · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
Mengapa ini jawabannya
Taking cultures from two separate sites helps distinguish true bacteremia (growth in both sets) from skin contamination (growth in only one). The skin is cleaned carefully, the bottle tops are disinfected, and cultures are taken before antibiotics.
Jawaban
A · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: A · Euglycemic diabetic ketoacidosis
Mengapa ini jawabannya
SGLT2 inhibitors can cause DKA with only mildly raised glucose because glucose is lost in the urine. Ketones and acidosis must be checked in any unwell patient on these drugs, even with a near-normal glucose.Diperiksa dengan:Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawaban
A · Euglycemic diabetic ketoacidosis
11.Farmakologi
Jawaban: D · Avoid taking doses at the same time as high-protein meals
Mengapa ini jawabannya
Dietary amino acids compete with levodopa for absorption in the gut and transport into the brain. Spreading protein through the day or timing doses away from high-protein meals improves the effect.
Jawaban
D · Avoid taking doses at the same time as high-protein meals
12.Farmakologi
Jawaban: B · It lowers the seizure threshold
Mengapa ini jawabannya
Tramadol can cause seizures, especially at high doses or with other drugs that lower the seizure threshold. Its serotonergic action also raises the risk of serotonin syndrome.
Jawaban
B · It lowers the seizure threshold
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: B · To kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance
Mengapa ini jawabannya
Mycobacterium tuberculosis grows slowly and has resistant mutants in any large population. A combination (for example rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol at first) kills susceptible and resistant bacteria and prevents resistance. Stopping early risks relapse and multidrug-resistant TB.
Jawaban
B · To kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: B · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
Mengapa ini jawabannya
People with CF are colonised with organisms such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia complex that can pass between patients and worsen outcomes. They are cared for in single rooms and kept apart, without sharing equipment or sessions.
Jawaban
B · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · Pembatasan cairan
Mengapa ini jawabannya
Pada SIADH tubuh menahan air. Pembatasan cairan adalah pengobatan lini pertama untuk kasus ringan hingga sedang, bersama pengobatan penyebab. Cairan hipotonik dan desmopresin akan menurunkan natrium lebih lanjut. Gejala berat (kejang, penurunan kesadaran) membutuhkan salin hipertonik di lingkungan terpantau.
Jawaban
C · Pembatasan cairan
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: D · A patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39,5 °C (103,1 °F)
Mengapa ini jawabannya
Fever and confusion in a patient with hyperthyroidism suggest thyroid storm, which can be fatal without urgent treatment. The other problems are expected or non-urgent.
Jawaban
D · A patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39,5 °C (103,1 °F)
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · Itching
Mengapa ini jawabannya
Pruritus is common with neuraxial opioids. Other common effects include nausea, urinary retention, constipation and sedation; respiratory depression is the most serious.
Jawaban
A · Itching
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: B · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
Mengapa ini jawabannya
Fever or feeling unwell during the nadir may mean neutropenic sepsis, which needs urgent assessment and antibiotics within an hour. Patients must call the emergency line straight away, not wait at home.
Jawaban
B · "If I get a fever, I'll take paracetamol and see if it settles."
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · Chemical, thermal, mechanical and sensory cues
Mengapa ini jawabannya
Falling oxygen and rising carbon dioxide (chemical), cooler air (thermal), recoil of the chest after the birth canal (mechanical) and touch, light and sound (sensory) trigger the first breaths.
Jawaban
A · Chemical, thermal, mechanical and sensory cues
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · Alcohol
Mengapa ini jawabannya
Fetal alcohol syndrome features include a smooth philtrum, thin upper lip, short palpebral fissures and microcephaly, often with growth and developmental problems.
Jawaban
A · Alcohol
21.Keperawatan anak
Jawaban: D · Dehydration, infection, cold and low oxygen
Mengapa ini jawabannya
Low oxygen, dehydration, acidosis, cold, infection and stress promote sickling and blocked blood vessels. Families are taught to keep the child well hydrated and warm and to seek help early with fever or pain.
Jawaban
D · Dehydration, infection, cold and low oxygen
22.Keperawatan anak
Jawaban: D · About 67 mL per hour
Mengapa ini jawabannya
First 10 kg: 1000 mL; next 10 kg: 500 mL; remaining 5 kg: 5 × 20 = 100 mL. Total = 1600 mL per day, and 1600 ÷ 24 ≈ 67 mL per hour.
Jawaban
D · About 67 mL per hour
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: B · Possible boundary problems that she should discuss in supervision
Mengapa ini jawabannya
Feeling special or indispensable to one patient, and giving them extra time, are warning signs of over-involvement. Discussing this in clinical supervision helps the nurse keep a therapeutic relationship.
Jawaban
B · Possible boundary problems that she should discuss in supervision
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: A · Keep a safe distance, call for help and avoid trying to take the chair alone
Mengapa ini jawabannya
When a patient is imminently violent, the nurse protects herself and others, keeps an exit route and summons a trained team. Acting alone risks injury to everyone involved.
Jawaban
A · Keep a safe distance, call for help and avoid trying to take the chair alone
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: 8:20 AM
Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.
Konversikan jamnya
08 → 8 AM
Jawaban
8:20 AM
Jawaban
8:20 AM
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: D = 0,9 mg/h
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Susun rantai konversinya
D = 15 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Hitung
D = 15·60/1000 = 0,9 mg/h
Jawaban
D = 0,9 mg/h
27.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 5,4 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Dosis berdasarkan berat badan
D = 3·18 = 54 mg
Volume
V = 54/10 = 5,4 mL
Pada alat suntik
Pada alat suntik 10 mL ini setiap garis kecil adalah 0,2 mL.
Jawaban
V = 5,4 mL
28.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 45,46 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Luas permukaan tubuh
BSA = √(186·64/3600) = √3,307 = 1,818 m²
Dosis
D = 25·1,818 = 45,46 mg
Jawaban
D = 45,46 mg
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 42 gtt/min
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Waktu dalam menit
12·60 = 720 min
Laju tetesan
R = 1500·20/720 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Jawaban
R = 42 gtt/min
Di samping tempat tidur dibulatkan ke tetes utuh terdekat: 42 tts/menit.
30.Laju infus IV
Jawaban: Δ = 16,19 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Laju awal
1500/10 = 150 mL/h
Laju baru
R = 1220/7 = 174,3 mL/h
Persentase perubahan
Δ = (174,3 − 150)/150·100% = 16,19%
Jawaban
Δ = 16,19%
Banyak rumah sakit mengizinkan penyesuaian seperti ini hingga 25% tanpa resep baru; periksa kebijakan setempat.
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 17,8 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit per jam
12·74 = 888 unit/h
Konsentrasi
12 500/250 = 50 unit/mL
Laju pompa
R = 888/50 = 17,76 ≈ 17,8 mL/h
Jawaban
R = 17,8 mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 14,1 mcg/kg/min
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Mikrogram per menit
36·2000 = 72000 mcg/h
72000/60 = 1200 mcg/min
Per kilogram
D = 1200/85 = 14,12 ≈ 14,1 mcg/kg/min
Jawaban
D = 14,1 mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: U = 0,26 mL/kg/h
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total urine
150 + 150 = 300 mL
Per kilogram per jam
U = 300/(97·12) = 0,2577 ≈ 0,26 mL/kg/h
Jawaban
U = 0,26 mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 11 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Bagian pertama
75·4 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL tersisa
Bagian kedua
700/100 = 7 h
Waktu total
t = 4 + 7 = 11 h
Jawaban
t = 11 h
Itu sekitar 11 h 00 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 20:30.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: M = 3
Glasgow Coma Scale: jumlahkan respons terbaik pada tiga area. Membuka mata E: 4 spontan, 3 terhadap suara atau bicara, 2 terhadap tekanan, 1 tidak ada. Verbal V: 5 terorientasi, 4 bingung, 3 kata-kata yang tidak sesuai, 2 suara yang tidak dapat dimengerti, 1 tidak ada. Motorik M: 6 mengikuti perintah, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi abnormal, 2 ekstensi, 1 tidak ada. Totalnya berkisar dari 3 sampai 15. Setelah cedera kepala, 13–15 biasanya disebut ringan, 9–12 sedang, dan 3–8 berat.
Skor motorik
M = 9 − 3 − 3 = 3
M3: fleksi abnormal lengan (postur dekortikasi)
Jawaban
M = 3
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: rendah
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 18/min → 0
SpO₂ 96% → 0
tanpa oksigen (udara ruangan) → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 82/min → 0
sadar penuh (A) → 0
T 36,8 °C → 0
Skor total dan skor merah
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Tidak ada parameter yang mendapat skor 3.
Kelompok risiko
rendah
Jawaban
rendah
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: PaCO₂ = 29 mmHg
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·14 + 8 = 29 mmHg
jangkauan: 27–31 mmHg
Jawaban
PaCO₂ = 29 mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: kompensasi yang sesuai
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
PaCO₂ yang diharapkan
1,5·10 + 8 = 23 → 21–25 mmHg
Bandingkan
terukur: 22 mmHg → kompensasi yang sesuai
Jawaban
kompensasi yang sesuai
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: irama sinus dengan PVC
Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.
Lima langkah
1. Frekuensi: 7 kompleks QRS dalam 6 detik, × 10 = 70 per menit.
2. Irama: teratur (0,92 detik) kecuali denyut yang datang lebih awal dan jeda setelah masing-masing denyut itu.
3. Gelombang P: tegak sebelum setiap QRS sempit; tidak ada sebelum denyut lebar yang datang lebih awal.
4. Interval PR: 0,16 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,08 detik pada denyut sinus; denyut yang datang lebih awal lebar (0,16 detik) dan aneh, dengan gelombang T yang mengarah ke sisi berlawanan.
Interpretasi
irama sinus dengan PVC
Jawaban
irama sinus dengan PVC
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban:PR terpanjang = 0,4 s
Blok AV: telusuri gelombang P satu per satu dan periksa mana yang diikuti QRS. Derajat satu: setiap P dihantarkan, PR konstan dan di atas 0,20 detik. Derajat dua tipe I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyut ke denyut sampai satu gelombang P tidak dihantarkan, lalu siklus dimulai lagi (group beating). Derajat dua tipe II (Mobitz II): PR pada denyut yang dihantarkan tetap konstan, dan gelombang P tiba-tiba tidak dihantarkan; QRS sering lebar. Blok derajat tiga (total): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi tidak saling berhubungan, PR bervariasi acak, dan frekuensi atrium lebih cepat daripada frekuensi pengganti (escape) (junctional 40–60/menit dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/menit dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak dapat disebut tipe I atau tipe II dari satu strip.
Telusuri gelombang P
P–P = 1,00 detik, teratur; satu gelombang P dari setiap 4 tidak dihantarkan
PR pada setiap kelompok
PR₁ = 0,18 s, PR₂ = 0,32 s, PR₃ = 0,40 s
Jawaban
PR terpanjang = 0,4 s
Lompatan PR terbesar terjadi antara denyut pertama dan kedua pada satu kelompok; lompatan berikutnya lebih kecil, itulah sebabnya interval R–R memendek sebelum jeda.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.