Soal latihan bergaya NCLEX (RN): paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 40 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

Keperawatan maternitas & obstetri

Metode

  1. Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
  2. Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
  3. Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
  4. Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.

Keperawatan anak

Metode

  1. Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
  2. Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
  3. Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
  4. Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.

Keperawatan jiwa

Metode

  1. Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
  2. Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
  3. Pilih respons terapeutik: akui perasaan, sampaikan kenyataan, hindari penghiburan palsu dan pertanyaan “mengapa”.
  4. Hormati hak pasien: pilihan yang paling tidak membatasi, persetujuan, dan kerahasiaan beserta batasnya.

Matematika keperawatan & konversi satuan

Langkah metrik
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Berat dan panjang
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Ukuran rumah tangga
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suhu
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Jam 24 jam
Jam PM 1–11: tambahkan 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Laju dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Faktor laboratorium
glukosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metode

  1. Tuliskan besaran yang diketahui beserta satuannya dan satuan yang diinginkan.
  2. Pilih ekuivalennya: 1000 antara kg, g, mg, dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 sdt = 5 mL, 1 sdm = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cangkir = 240 mL.
  3. Tulis sebagai pecahan agar satuan yang tidak diinginkan saling menghilangkan; untuk laju, gunakan satu pecahan untuk setiap satuan yang berubah.
  4. Periksa arahnya: satuan yang lebih kecil memberi angka yang lebih besar.
  5. Bulatkan hanya jawaban akhir, sesuai ketelitian yang disebut dalam soal.

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan
volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan
dosis = mg/kg × berat badan
Tablet
jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

  1. Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
  2. Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
  3. Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
  4. Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Laju infus IV

Laju pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Laju tetesan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Waktu infus
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metode

  1. Laju pompa dalam mL/h: volume dibagi waktu dalam jam.
  2. Laju tetesan dalam tetes/menit: volume × faktor tetes dibagi waktu dalam menit.
  3. Untuk sisa waktu: sisa volume dibagi lajunya.
  4. Bulatkan sesuai permintaan soal atau peralatannya.

Dosis pediatrik & perawatan kritis

Dosis harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat badan (kg)
Jumlah dosis per hari
jumlah = 24 jam / interval pemberian (jam)
Pon ke kilogram
kg = lb / 2,2
Konsentrasi infus
unit/mL = unit dalam kantong / volume kantong
Laju pompa
mL/h = dosis per jam / konsentrasi
Infus titrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis dari laju pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Satuan
1 mg = 1000 mcg

Cairan infus & keseimbangan cairan

Holliday–Segar per jam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg berikutnya) + 1 mL/kg (setiap kg di atas 20)
Holliday–Segar per hari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk rentang yang sama
Keseimbangan cairan
asupan − haluaran
Serpihan es
dihitung setengah volumenya
Haluaran urine
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Waktu infus
waktu (jam) = sisa volume (mL) / laju (mL/h)
Volume yang diinfuskan
mL = laju × waktu

Skor pengkajian klinis

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 abnormal sedang, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; satu skor 3 rendah–sedang; 5–6 sedang; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri rata-rata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks syok
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks massa tubuh
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metode

  1. Temukan lembar skor yang dipakai soal beserta rentangnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Beri skor pada setiap item secara terpisah, dengan mencocokkan deskripsi dengan tingkatnya.
  3. Jumlahkan skor item dan pastikan total berada dalam rentang.
  4. Terapkan batasnya: untuk NEWS2 juga cari parameter tunggal yang mendapat skor 3.
  5. Untuk nilai turunan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP, dan IMT = kg/m².

Interpretasi analisis gas darah arteri

Rentang normal
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorik: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ searah dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Anion gap terkoreksi albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rasio delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rasio P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolar
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalitas serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metode

  1. Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
  2. Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
  3. Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
  4. Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.

Interpretasi strip irama EKG

Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi pengganti (escape)
junctional 40–60, ventrikel 20–40 /menit
Irama cepat
SVT 150–250 /menit (sempit), VT > 100 /menit (lebar)

Metode

  1. Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
  2. Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
  3. Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
  5. Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.

2Soal latihan

1.Dasar-dasar keperawatanSedang

Apa perbedaan antara empati dan simpati?

  1. ATidak ada perbedaan di antara keduanya
  2. BSimpati berarti tetap sepenuhnya netral
  3. CEmpati berarti memahami perasaan pasien dari sudut pandangnya
  4. DEmpati berarti merasa kasihan kepada pasien dan ikut terhanyut dalam penderitaannya
2.Dasar-dasar keperawatanSulit

Apa tindakan yang benar jika Anda menemukan kesalahan obat yang sudah sampai ke pasien?

  1. AMengoreksi catatan agar kesalahan tidak terlihat
  2. BMemeriksa kondisi pasien, memberi tahu peresep, dan melaporkannya melalui sistem pelaporan insiden
  3. CMenunggu untuk melihat apakah bahaya timbul pada sif berikutnya, dan melaporkannya hanya jika kondisi pasien berubah
  4. DDiam saja jika pasien tampak baik
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Which measure is part of the bundle for inserting a central venous catheter to prevent bloodstream infection?

  1. ARoutine replacement of the catheter on a fixed schedule, such as every three days
  2. BChlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions
  3. CChoosing the femoral vein as the first site in adults
  4. DGiving antibiotics to every patient before insertion
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Minutes after the first IV dose of an antibiotic starts, the patient develops wheezing, hives and low blood pressure. What should the nurse do first?

  1. AGive an oral antihistamine
  2. BStop the infusion
  3. CRecord the new allergy in the chart
  4. DSlow the infusion rate
5.Prioritas & delegasiSedang

An older patient who has been constipated for days now has small amounts of liquid stool leaking. What should the nurse suspect?

  1. AA new bowel infection that has caused the diarrhea
  2. BA side effect of drinking too much water
  3. CFecal impaction with liquid stool passing around it
  4. DThe constipation has fully resolved
6.Prioritas & delegasiSulit

A marathon runner is confused, with a temperature of 41 °C and hot skin. What is the priority?

  1. AWrapping the runner in a blanket to prevent shivering
  2. BRapid cooling while supporting airway and circulation
  3. CAsking the runner to rest in the shade and drink slowly
  4. DGiving an antipyretic tablet and waiting for it to work
7.Keperawatan klinisSedang

Stoma kolostomi yang baru tampak ungu tua hingga hitam pada hari kedua pascaoperasi. Apa yang ditunjukkan hal ini?

  1. AKonstipasi
  2. BStoma normal yang sehat
  3. CKemungkinan iskemia stoma, yang memerlukan evaluasi segera
  4. DMemar pascaoperasi normal pada stoma yang tidak memerlukan tindakan
8.Keperawatan klinisSulit

How should pain be assessed in a patient with advanced dementia who cannot describe it?

  1. ABy assuming the patient has no pain unless they are crying out or calling for help
  2. BWith an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
  3. CBy asking the patient to rate their pain on a numerical scale from 0 to 10
  4. DBy checking the blood pressure only
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient without symptoms has a fasting plasma glucose of 132 mg/dL (7,3 mmol/L) on Monday and 138 mg/dL (7,7 mmol/L) on Thursday. What does this show?

  1. AThe results meet the criteria for diabetes
  2. BThe results show prediabetes only
  3. CThe results show reactive hypoglycemia
  4. DThe results are within the normal fasting range
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Seorang pasien ketoasidosis diabetik memiliki kalium 3,0 mEq/L sebelum infus insulin dimulai. Apa yang harus diharapkan perawat?

  1. ACairan dihentikan sampai kalium normal
  2. BKalium tidak diganti, karena insulin akan menaikkannya
  3. CInsulin segera dimulai dengan kecepatan lebih tinggi
  4. DKalium diganti lebih dulu, dan insulin menunggu sampai kadarnya aman sesuai protokol
11.FarmakologiSedang

Which assessments are most important during a magnesium sulfate infusion?

  1. ADeep tendon reflexes, respiratory rate and urine output
  2. BBlood glucose, pupil size and pupil reaction to light
  3. CBowel sounds and appetite
  4. DTemperature and skin colour only
12.FarmakologiSulit

Dosis intravena 500 mg menghasilkan konsentrasi plasma awal 10 mg/L. Berapa volume distribusinya?

  1. A5000 L
  2. B500 L
  3. C5 L
  4. D50 L
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Why are IV fluids given cautiously to a patient with heart failure?

  1. AIV fluids directly damage the heart valves
  2. BIV fluids stop diuretics from being absorbed
  3. CExtra volume can quickly cause pulmonary oedema
  4. DIV fluids lower the blood pressure dangerously
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Seorang berusia 82 tahun dengan pneumonia komunitas baru mengalami kebingungan, dengan RR 32/menit, TD 88/52 mmHg, dan urea 9 mmol/L. Apa yang ditunjukkan hal ini?

  1. ASkor CURB-65 sebesar 5: risiko tinggi yang membutuhkan tinjauan senior segera
  2. BRespons normal terhadap infeksi pada lansia
  3. CSkor CURB-65 sebesar 3: hanya rawat inap rutin di bangsal umum
  4. DSkor CURB-65 sebesar 1: cocok untuk antibiotik oral di rumah
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Before surgery for a phaeochromocytoma, why is an alpha-blocker started before any beta-blocker?

  1. AA beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
  2. BBeta-blockers given first would make the tumour grow faster
  3. CThe order of the two drugs makes no difference
  4. DAlpha-blockers lower the blood glucose before surgery
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang pasien dengan rompi halo untuk fraktur tulang belakang servikal mengalami henti jantung. Apa yang harus segera tersedia?

  1. AGunting untuk memotong pin tengkorak
  2. BAlat untuk membuka bagian depan rompi untuk RJP
  3. CBantal untuk meninggikan kepala dan bahu
  4. DPapan keras untuk diselipkan di bawah rompi
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

A patient on enteral feeding develops diarrhoea. What should the nurse review first?

  1. AThe patient's eye drops and skin creams
  2. BThe patient's mobility aids and walking distance
  3. CThe colour of the feeding bag label
  4. DThe medicine chart, including laxatives and antibiotics
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Aturan keselamatan mana yang berlaku untuk vinkristin?

  1. ABiasanya diberikan intratekal bersama obat spinal lainnya
  2. BDapat diberikan melalui rute mana pun yang diinginkan pemberi resep
  3. CPaling baik diberikan sebagai suntikan IV cepat ke vena kecil
  4. DTidak pernah intratekal; disediakan dalam minibag hanya untuk penggunaan IV
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang

A woman with hyperemesis gravidarum has been vomiting for weeks. Which vitamin is given before glucose-containing fluids to prevent Wernicke encephalopathy?

  1. APhytomenadione (vitamin K)
  2. BVitamin D
  3. CAscorbic acid (vitamin C)
  4. DThiamine (vitamin B1)
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit

Pada usia kehamilan 38 minggu, seorang perempuan menelepon dan mengatakan bayinya bergerak jauh lebih sedikit dari biasanya sejak kemarin. Apa nasihat terbaik?

  1. AMinum minuman dingin yang manis dan menelepon hanya jika tidak ada gerakan selama 3 hari
  2. BDatang hari ini untuk pemeriksaan denyut jantung janin
  3. CGerakan yang berkurang adalah normal mendekati waktu persalinan dan tidak perlu tindakan
  4. DMenunggu sampai janji kontrol rutin minggu depan
21.Keperawatan anakSedang

How are feeds usually restarted after a pyloromyotomy for pyloric stenosis?

  1. ANot until 10 days after surgery, when the wound has healed
  2. BWith large, full-volume feeds straight away to make up for the weight lost
  3. COnly by nasogastric tube for the first month at home
  4. DWithin hours, increasing gradually as per protocol; some vomiting can be expected
22.Keperawatan anakSulit

Seorang anak usia sekolah akan menjalani operasi. Pendekatan persiapan mana yang paling sesuai dengan usia ini?

  1. AMembahas semuanya dengan orang tua tetapi tidak dengan anak, agar anak tidak ketakutan
  2. BTidak menjelaskan karena hanya akan menimbulkan rasa takut
  3. CHanya menggunakan bahasa bayi dan mainan untuk bayi
  4. DMenjelaskan prosedur dengan diagram sederhana, mengizinkan pertanyaan, dan melibatkan anak dalam pilihan
23.Keperawatan jiwaSedang

Prinsip mana yang berlaku untuk penggunaan restrain fisik?

  1. ADapat digunakan sebagai hukuman karena melanggar aturan
  2. BTidak perlu didokumentasikan
  3. CPilihan terakhir ketika tindakan yang kurang membatasi gagal, dengan pemantauan ketat dan dilepas segera setelah aman
  4. DDapat digunakan demi kenyamanan staf pada giliran jaga yang sibuk, asalkan didokumentasikan dan ditinjau oleh tim sesudahnya
24.Keperawatan jiwaSulit

A patient with schizophrenia reports chest pain. A colleague says, "He's always complaining. It's just anxiety." What should the nurse do?

  1. ATell him to lie down in his room, rest and stop worrying so much about his health
  2. BAssess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
  3. CIgnore the complaint until he mentions it again
  4. DAgree with the colleague and give him a PRN anxiolytic
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
1234567891011126:05 AM?18:0507:0506:0505:05

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah dosis dicatat pada 6:05 AM. Entri mana yang merupakan waktu yang sama pada jam 24 jam? Klik entri itu.

6:05 AM
  1. 118:05
  2. 207:05
  3. 306:05
  4. 405:05
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
00:0020:0507:40t = ?

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus dimulai pada 20:05 dan selesai pada 07:40 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa jam t infus itu berjalan? Berikan jawaban dalam jam sebagai desimal, dibulatkan ke dua tempat desimal.

20:0507:40
t = h
27.Perhitungan dosisSedang
22 kg20 mg/kg/hari3× per hariD = ? mg

Seorang pasien berbobot 22 kg. Dosis yang diresepkan 20 mg/kg per hari, diberikan dalam 3 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?

22 kg20 mg/kg/hari3× per hari
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
40 mg/1 mLV = ? mL

Seorang anak dengan berat badan 18 kg diresepkan 5 mg/kg per dosis suspensi oral yang mengandung 40 mg dalam 1 mL. Berapa volume V yang Anda berikan? Bulatkan ke satu angka desimal.

18 kg5 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
530 mLtersisa? mL/h5 h tersisa

1000 mL diresepkan selama 12 jam. Setelah 7 jam Anda mendapati masih ada 530 mL di kantong, dan infus tetap harus selesai tepat waktu. Ke laju berapa R dalam mL/h pompa harus diatur ulang?

1000 mL / 12 hsetelah 7 h: 530 mL
R = mL/h
30.Laju infus IVSulit
400 mg500 mL30 mL/h? mcg/min

Infus berisi 400 mg dalam 500 mL berjalan pada 30 mL/h. Berapa mikrogram per menit D yang diterima pasien?

400 mg/500 mL30 mL/h
D = mcg/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
25 000 unit500 mLheparin? mL/h98 kg16 unit/kg/h

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi 25 000 unit heparin dalam 500 mL. Instruksinya 16 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 98 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.

25 000 unit/500 mL16 unit/kg/h98 kg
R = mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
500 mg250 mLdobutamine? mL/h108 kg10 mcg/kg/min

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi dobutamine 500 mg dalam 250 mL. Instruksinya 10 mcg/kg/menit untuk pasien dengan berat badan 108 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.

500 mg/250 mL10 mcg/kg/min108 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
AsupanHaluaranshift 12 jamair250 mLsup150 mLserpihan es100 mLInfus IV100 mL/h × 12 hantibiotik IV2 × 100 mLurine350 mLurine150 mLurine500 mLurine200 mL

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari total asupan I dalam mL. Hitung serpihan es setengah volumenya.

air: 250 mLsup: 150 mLserpihan es: 100 mLInfus IV: 100 mL/h × 12 hantibiotik IV: 2 × 100 mL
I = mL
34.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit
1000 mL250 mL diinfuskan50 mL/h12:30t = ? h

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dijalankan dengan pompa pada 50 mL/h. Pada pukul 12:30, 250 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.

1000 mL250 mL diinfuskan50 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96udara / O₂O₂udaraSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 14/menit, SpO₂ 91% dengan udara ruangan, tekanan darah 130/78 mmHg, nadi 126/menit, sadar penuh, suhu 36,6 °C. Berapa total skor NEWS2?

RR 14SpO₂ 91%udaraSBP 130HR 126AT 36,6 °C
NEWS2 =
36.Skor pengkajian klinisSulit
berat badan kurangberat badan sehatberat badan lebihobesitas kelas Iobesitas kelas IIobesitas kelas III

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang dewasa memiliki berat 111 kg dan tinggi 183 cm. Hitung IMT dan klik kategori berat badan menurut WHO.

111 kg183 cm
  1. 1berat badan kurang
  2. 2berat badan sehat
  3. 3berat badan lebih
  4. 4obesitas kelas I
  5. 5obesitas kelas II
  6. 6obesitas kelas III
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
pH7,357,457,44PaCO₂mmHg354555HCO₃⁻mmol/L222636tidak terkompensasiterkompensasi sebagianterkompensasi penuh

Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,44, PaCO₂ 55 mmHg (7,3 kPa) dan HCO₃⁻ 36 mmol/L. Gangguan primernya adalah alkalosis metabolik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.

pH 7,44PaCO₂ 55 mmHg (7,3 kPa)HCO₃⁻ 36 mmol/L
  1. 1tidak terkompensasi
  2. 2terkompensasi sebagian
  3. 3terkompensasi penuh
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
pH7,357,457,24PaCO₂mmHg354583HCO₃⁻mmol/L222634akutkronisakut pada kronis

Gas latihan menunjukkan asidosis respiratorik: pH 7,24, PaCO₂ 83 mmHg (11,1 kPa), HCO₃⁻ 34 mmol/L. Pakai aturan ‘HCO₃⁻ naik 1 mmol/L per 10 mmHg (akut) atau 3,5 mmol/L per 10 mmHg (kronis)’ untuk mengklasifikasikannya. Klik jawaban Anda.

pH 7,24PaCO₂ 83 mmHg (11,1 kPa)HCO₃⁻ 34 mmol/L
  1. 1akut
  2. 2kronis
  3. 3akut pada kronis
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
II25 mm/s · 10 mm/mVbigeminus ventrikelfibrilasi atriumirama sinus normalirama sinus dengan PVC

Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
  1. 1bigeminus ventrikel
  2. 2fibrilasi atrium
  3. 3irama sinus normal
  4. 4irama sinus dengan PVC
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
II25 mm/s · 10 mm/mVtarifiramagelombang PInterval PRDurasi QRS

Interpretasikan strip sadapan II ini dengan kelima langkah secara berurutan: frekuensi, irama, gelombang P, interval PR, durasi QRS. Pada langkah mana Anda menemukan temuan abnormal pertama? Klik langkah itu.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
  1. 1tarif
  2. 2irama
  3. 3gelombang P
  4. 4Interval PR
  5. 5Durasi QRS

3Larutan

1.Dasar-dasar keperawatan

Jawaban: C · Empati berarti memahami perasaan pasien dari sudut pandangnya

Mengapa ini jawabannya

Empati adalah memahami dan berbagi perspektif orang lain serta mengomunikasikan pemahaman itu. Simpati adalah rasa iba atau sedih terhadap seseorang, yang dapat menciptakan jarak.

Jawaban

C · Empati berarti memahami perasaan pasien dari sudut pandangnya
2.Dasar-dasar keperawatan

Jawaban: B · Memeriksa kondisi pasien, memberi tahu peresep, dan melaporkannya melalui sistem pelaporan insiden

Mengapa ini jawabannya

Kaji dan pantau pasien, beri tahu klinisi yang bertanggung jawab, laporkan insiden, dan bersikap terbuka kepada pasien. Catatan tidak boleh diubah untuk menyembunyikan kesalahan.

Jawaban

B · Memeriksa kondisi pasien, memberi tahu peresep, dan melaporkannya melalui sistem pelaporan insiden
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Chlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions

Mengapa ini jawabannya

The insertion bundle includes hand hygiene, chlorhexidine-alcohol skin prep, maximal barrier precautions (cap, mask, sterile gown, sterile gloves and a full body drape) and avoiding the femoral site in adults. Routine replacement and routine antibiotics are not recommended.

Jawaban

B · Chlorhexidine-alcohol skin antisepsis and maximal sterile barrier precautions
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Stop the infusion

Mengapa ini jawabannya

These are signs of anaphylaxis. The nurse stops the infusion at once, calls for help and supports the airway, and intramuscular epinephrine (adrenaline) is the first-line treatment. Documentation comes later.

Jawaban

B · Stop the infusion
5.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Fecal impaction with liquid stool passing around it

Mengapa ini jawabannya

In fecal impaction, liquid stool from higher in the bowel leaks around the hard mass. Giving an antidiarrheal would make things worse; the nurse assesses and reports.

Jawaban

C · Fecal impaction with liquid stool passing around it
6.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Rapid cooling while supporting airway and circulation

Mengapa ini jawabannya

Heat stroke is an emergency in which body temperature rises and the brain is affected. Rapid cooling, for example with cold water or ice, is the priority; antipyretics do not work for heat stroke.

Jawaban

B · Rapid cooling while supporting airway and circulation
7.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Kemungkinan iskemia stoma, yang memerlukan evaluasi segera

Mengapa ini jawabannya

Stoma yang kehitaman atau hitam menunjukkan suplai darah yang buruk dan kemungkinan nekrosis, dan harus segera dilaporkan ke tim bedah.

Jawaban

C · Kemungkinan iskemia stoma, yang memerlukan evaluasi segera
8.Keperawatan klinis

Jawaban: B · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language

Mengapa ini jawabannya

Observational tools such as PAINAD or the Abbey Pain Scale help assess pain in people who cannot self-report. Family and carers can describe changes in usual behaviour.

Jawaban

B · With an observational pain tool that scores facial expression, behaviour and body language
9.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · The results meet the criteria for diabetes

Mengapa ini jawabannya

Two fasting results of 126 mg/dL (7,0 mmol/L) or more confirm diabetes in a person without symptoms. Prediabetes is 100–125 mg/dL. The nurse helps the patient understand the next steps, including education and follow-up.Diperiksa dengan: Diabetes · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

A · The results meet the criteria for diabetes
10.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Kalium diganti lebih dulu, dan insulin menunggu sampai kadarnya aman sesuai protokol

Mengapa ini jawabannya

Insulin akan menurunkan kalium lebih jauh dan dapat menyebabkan aritmia berbahaya. Pedoman umum mengganti kalium dan menunda insulin sampai kadarnya setidaknya sekitar 3,3 mEq/L, sementara cairan IV dilanjutkan. Perawat mengikuti protokol rumah sakit dan memantau EKG.Diperiksa dengan: Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Jawaban

D · Kalium diganti lebih dulu, dan insulin menunggu sampai kadarnya aman sesuai protokol
11.Farmakologi

Jawaban: A · Deep tendon reflexes, respiratory rate and urine output

Mengapa ini jawabannya

Loss of reflexes is an early sign of magnesium toxicity, followed by respiratory depression and cardiac arrest. Low urine output allows magnesium to accumulate.

Jawaban

A · Deep tendon reflexes, respiratory rate and urine output
12.Farmakologi

Jawaban: D · 50 L

Mengapa ini jawabannya

Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L. Nilai ini mendekati total air tubuh, sehingga obat menyebar melampaui plasma tetapi tidak banyak tersimpan di jaringan.

Jawaban

D · 50 L
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Extra volume can quickly cause pulmonary oedema

Mengapa ini jawabannya

In heart failure, the ventricle cannot cope with large increases in preload, so IV fluids can raise filling pressures and cause pulmonary oedema. When fluids are needed, smaller volumes are given with close reassessment of breathing, crackles, JVP, weight and fluid balance.

Jawaban

C · Extra volume can quickly cause pulmonary oedema
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Skor CURB-65 sebesar 5: risiko tinggi yang membutuhkan tinjauan senior segera

Mengapa ini jawabannya

Pasien ini mendapat skor 5 dari 5: kebingungan, urea >7 mmol/L, laju napas ≥30/menit, tekanan darah rendah, dan usia ≥65. Ini menunjukkan pneumonia berat dengan mortalitas tinggi, dan pasien juga memenuhi kriteria kemungkinan sepsis. Eskalasi cepat, antibiotik IV, cairan, dan penilaian untuk perawatan kritis diperlukan.

Jawaban

A · Skor CURB-65 sebesar 5: risiko tinggi yang membutuhkan tinjauan senior segera
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP

Mengapa ini jawabannya

Blocking beta receptors alone leaves catecholamines acting on alpha receptors, causing severe vasoconstriction and a hypertensive crisis. Alpha blockade, such as with phenoxybenzamine, comes first, and a beta-blocker may be added later for tachycardia.

Jawaban

A · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Alat untuk membuka bagian depan rompi untuk RJP

Mengapa ini jawabannya

Alat untuk melepas bagian depan rompi disimpan menempel pada rompi agar dapat dibuka dengan cepat untuk RJP atau penanganan jalan napas. Lokasi pin membutuhkan perawatan teratur untuk mencegah infeksi, dan pasien membutuhkan edukasi tentang perawatan kulit di bawah rompi.

Jawaban

B · Alat untuk membuka bagian depan rompi untuk RJP
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · The medicine chart, including laxatives and antibiotics

Mengapa ini jawabannya

Diarrhoea on enteral feeds is often caused by drugs such as antibiotics, laxatives and liquid medicines containing sorbitol, or by infection such as C. difficile. The feed is not stopped automatically; the cause is investigated.

Jawaban

D · The medicine chart, including laxatives and antibiotics
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Tidak pernah intratekal; disediakan dalam minibag hanya untuk penggunaan IV

Mengapa ini jawabannya

Vinkristin intratekal hampir selalu fatal. Untuk mencegah kesalahan rute, obat diencerkan dalam minibag untuk penggunaan IV, diberi label "hanya untuk penggunaan intravena, fatal bila diberikan melalui rute lain", dan disimpan terpisah dari obat intratekal.

Jawaban

D · Tidak pernah intratekal; disediakan dalam minibag hanya untuk penggunaan IV
19.Keperawatan maternitas & obstetri

Jawaban: D · Thiamine (vitamin B1)

Mengapa ini jawabannya

Prolonged vomiting depletes thiamine. Giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy, with confusion, ataxia and eye movement problems.

Jawaban

D · Thiamine (vitamin B1)
20.Keperawatan maternitas & obstetri

Jawaban: B · Datang hari ini untuk pemeriksaan denyut jantung janin

Mengapa ini jawabannya

Gerakan janin yang berkurang dapat menjadi peringatan gangguan janin. Ia harus segera diperiksa, biasanya pada hari yang sama, dengan pemeriksaan denyut jantung janin dan tes lanjutan bila perlu. Gerakan biasanya tidak berkurang menjelang cukup bulan.

Jawaban

B · Datang hari ini untuk pemeriksaan denyut jantung janin
21.Keperawatan anak

Jawaban: D · Within hours, increasing gradually as per protocol; some vomiting can be expected

Mengapa ini jawabannya

After pyloromyotomy, feeding normally restarts within hours and is increased to full feeds as tolerated. Mild vomiting in the first day is common; the nurse monitors intake, weight and the wound.

Jawaban

D · Within hours, increasing gradually as per protocol; some vomiting can be expected
22.Keperawatan anak

Jawaban: D · Menjelaskan prosedur dengan diagram sederhana, mengizinkan pertanyaan, dan melibatkan anak dalam pilihan

Mengapa ini jawabannya

Anak usia sekolah mendapat manfaat dari penjelasan konkret dan faktual, diagram, dan peralatan sungguhan, serta dari sedikit kendali atas pilihan. Mereka mungkin khawatir kehilangan kendali dan tentang dampaknya pada tubuh mereka.

Jawaban

D · Menjelaskan prosedur dengan diagram sederhana, mengizinkan pertanyaan, dan melibatkan anak dalam pilihan
23.Keperawatan jiwa

Jawaban: C · Pilihan terakhir ketika tindakan yang kurang membatasi gagal, dengan pemantauan ketat dan dilepas segera setelah aman

Mengapa ini jawabannya

Restrain hanya digunakan untuk mencegah bahaya yang akan terjadi, setelah de-eskalasi gagal, sesuai hukum dan kebijakan. Pernapasan, sirkulasi, dan kesejahteraan pasien dipantau terus-menerus, dan semuanya didokumentasikan.

Jawaban

C · Pilihan terakhir ketika tindakan yang kurang membatasi gagal, dengan pemantauan ketat dan dilepas segera setelah aman
24.Keperawatan jiwa

Jawaban: B · Assess him physically, with vital signs and an ECG if indicated

Mengapa ini jawabannya

People with serious mental illness have higher rates of heart disease and die younger than the general population. Physical complaints must be assessed properly to avoid diagnostic overshadowing.

Jawaban

B · Assess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
25.Matematika keperawatan & konversi satuan

Jawaban: 06:05

Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.

Konversikan jamnya

6 AM → 06

Jawaban

06:05

Jawaban

06:05
26.Matematika keperawatan & konversi satuan

Jawaban: t = 11,58 h

Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.

Sebelum tengah malam

20:05 → 24:00 = 235 min

Setelah tengah malam

00:00 → 07:40 = 460 min

Total

235 + 460 = 695 min
t = 695/60 = 11,58 h

Jawaban

t = 11,58 h
27.Perhitungan dosis

Jawaban: D = 146,7 mg

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Total per hari

20·22 = 440 mg

Per dosis

D = 440/3 = 146,7 mg

Jawaban

D = 146,7 mg
28.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 2,3 mL

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Dosis dari berat badan

5·18 = 90 mg

Volume

V = (90/40)·1 = 2,25 ≈ 2,3 mL

Jawaban

V = 2,3 mL
29.Laju infus IV

Jawaban: R = 106 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Laju awal

1000/12 = 83,33 mL/h

Laju baru

R = 530/5 = 106 mL/h

Jawaban

R = 106 mL/h

Ini adalah kenaikan lebih dari 25%: sebagian besar rumah sakit mengharuskan Anda menghubungi dokter penulis resep alih-alih mengejar ketertinggalan, dan menilai pasien untuk kelebihan cairan.

30.Laju infus IV

Jawaban: D = 400 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Konsentrasi

400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL

Dosis per jam

30·800 = 24000 mcg/h

Dosis per menit

D = 24000/60 = 400 mcg/min

Jawaban

D = 400 mcg/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis

Jawaban: R = 31,4 mL/h

Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Unit per jam

16·98 = 1 568 unit/h

Konsentrasi

25 000/500 = 50 unit/mL

Laju pompa

R = 1568/50 = 31,36 ≈ 31,4 mL/h

Jawaban

R = 31,4 mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis

Jawaban: R = 32,4 mL/h

Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konsentrasi

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

Dosis per menit dan per jam

10·108 = 1080 mcg/min
1080·60 = 64800 mcg/h

Laju pompa

R = 64800/2000 = 32,4 mL/h

Jawaban

R = 32,4 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: I = 1850 mL

Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Jumlahkan asupan

oral: 250 + 150 = 400 mL
serpihan es: 100/2 = 50 mL
Infus IV: 100·12 = 1200 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
I = 1850 mL

Jawaban

I = 1850 mL
34.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: t = 15 h

Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Sisa volume

1000 − 250 = 750 mL

Waktu

t = 750/50 = 15 h

Jawaban

t = 15 h

Itu sekitar 15 h 00 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 03:30.

35.Skor pengkajian klinis

Jawaban: NEWS2 = 5

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.

Beri skor pada setiap parameter

RR 14/min → 0
SpO₂ 91% → 3
tanpa oksigen (udara ruangan) → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 126/min → 2
sadar penuh (A) → 0
T 36,6 °C → 0

Jumlahkan

NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 2 + 0 + 0 = 5

Jawaban

NEWS2 = 5
36.Skor pengkajian klinis

Jawaban: obesitas kelas I

Indeks massa tubuh: IMT = berat (kg)/tinggi (m)², dengan tinggi diubah ke meter lebih dulu. Dengan pon dan inci, IMT = 703 × berat (lb)/tinggi (in)². Kategori dewasa menurut WHO: di bawah 18,5 berat badan kurang, 18,5–24,9 berat badan sehat, 25,0–29,9 berat badan lebih, 30,0–34,9 obesitas kelas I, 35,0–39,9 obesitas kelas II, dan 40 atau lebih obesitas kelas III.

BMI

BMI = 111/1,83² = 33,15

Kategori

obesitas kelas I

Jawaban

obesitas kelas I
37.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: terkompensasi penuh

Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.

ROME, nilai demi nilai

pH 7,44: dalam 7,35–7,45
PaCO₂ 55 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 36 mmol/L: tinggi (22–26)

Kompensasi

Secara klinis, periksa juga kompensasi yang diharapkan: untuk alkalosis metabolik PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 44,2–48,2 mmHg, jadi nilai terukur 55 mmHg menunjukkan asidosis respiratorik tambahan (gangguan campuran). Jawaban di atas adalah klasifikasi ujian ROME.

terkompensasi penuh

Jawaban

terkompensasi penuh
38.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: akut pada kronis

Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.

HCO₃⁻ yang diharapkan

akut: 24 + 1·4,3 = 28,3 mmol/L
kronis: 24 + 3,5·4,3 = 39,05 mmol/L

Bandingkan

terukur: 34 mmol/L → akut pada kronis

Jawaban

akut pada kronis
39.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: irama sinus dengan PVC

Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.

Lima langkah

1. Frekuensi: 7 kompleks QRS dalam 6 detik, × 10 = 70 per menit.
2. Irama: teratur (0,92 detik) kecuali denyut yang datang lebih awal dan jeda setelah masing-masing denyut itu.
3. Gelombang P: tegak sebelum setiap QRS sempit; tidak ada sebelum denyut lebar yang datang lebih awal.
4. Interval PR: 0,16 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,08 detik pada denyut sinus; denyut yang datang lebih awal lebar (0,14 detik) dan aneh, dengan gelombang T yang mengarah ke sisi berlawanan.

Interpretasi

irama sinus dengan PVC

Jawaban

irama sinus dengan PVC
40.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: Durasi QRS

Lima langkah untuk setiap strip: 1. frekuensi (metode 300 atau 1500, atau metode 6 detik bila tidak teratur); 2. irama: apakah interval R–R sama; 3. gelombang P: ada, tegak pada sadapan II, satu sebelum setiap QRS, dan semuanya serupa; 4. interval PR: 0,12–0,20 detik dan konstan; 5. durasi QRS: di bawah 0,12 detik. Beri nama iramanya hanya setelah kelima langkah. Irama sinus normal memenuhi kelimanya: 60–100/menit, teratur, P tegak sebelum setiap QRS, PR 0,12–0,20 detik, QRS di bawah 0,12 detik.

Lima langkah

1. Frekuensi: R–R = 22 kotak kecil, 1500 ÷ 22 ≈ 68 per menit.
2. Irama: teratur, setiap R–R adalah 0,88 detik.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,14 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,16 detik, lebar (0,12 detik atau lebih).

Langkah abnormal pertama

Durasi QRS → irama sinus dengan QRS lebar

Jawaban

Durasi QRS

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions