Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
On the first step of the WHO analgesic ladder, which drugs are used?
AWeak opioids only, such as codeine
BNon-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
CGeneral anaesthetic drugs given in low doses
DStrong opioids such as morphine
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
Mengapa mengangkat pasien dengan meletakkan tangan di bawah ketiaknya ("drag lift") dianggap tidak aman?
ACara ini dapat mencederai bahu pasien dan punggung perawat
BCara ini hanya tidak aman bagi anak-anak
CCara ini memakan waktu terlalu lama dibandingkan memakai hoist atau slide sheet
DCara ini hanya tidak aman ketika pasien memakai gaun
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Pustaka obat pompa infus memperingatkan bahwa dosis yang diprogram melebihi batas aman. Apa yang harus dilakukan perawat?
AMematikan pustaka obat untuk infus ini
BMelanjutkan infus dan memeriksa ulang pompa di akhir shift
CMengabaikan peringatan, karena peringatan pompa sering salah
DMemeriksa ulang instruksi, perhitungan, dan pengaturan pompa terlebih dahulu
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
Dua vial obat berbeda yang mirip disimpan berdampingan, dan seorang perawat nyaris mengambil yang salah. Respons mana yang paling mencerminkan budaya adil?
AMenyuruh perawat lebih berhati-hati dan tidak melakukan apa-apa lagi
BMerahasiakan insiden demi menjaga reputasi unit
CMendisiplinkan perawat yang nyaris mengambil vial yang salah
DMelaporkannya dan memperbaiki sistem, misalnya dengan memisahkan vial
5.Prioritas & delegasiSedang
A patient has a tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do first?
AProtect the head and turn the patient on their side when possible
BPlace a tongue depressor between the teeth
CGive a drink of water to help the patient wake
DHold the arms and legs down firmly to stop the jerking movements quickly
6.Prioritas & delegasiSulit
Seorang pasien gagal jantung sesak napas dengan ronki di kedua paru. Urutan tindakan mana yang benar?
ABerikan obat oral terjadwal lebih dulu, lalu dudukkan pasien
BTimbang pasien lebih dulu, lalu nilai ulang pernapasan dalam empat jam
CBaringkan pasien datar untuk beristirahat, lalu mulai cairan rumatan IV
DDuduk tegak, berikan oksigen sesuai resep, lalu hubungi pemberi layanan
7.Keperawatan klinisSedang
Seorang pasien dengan neutropenia setelah kemoterapi memiliki suhu 38,3 °C. Apa prioritasnya?
ABerikan parasetamol saja dan periksa ulang suhu besok
BTunggu 24 jam untuk melihat apakah demam mereda
CTangani sebagai sepsis neutropenik dan segera berikan antibiotik IV
DAnjurkan pasien berjalan-jalan
8.Keperawatan klinisSulit
A patient with diabetes is found confused with slurred speech and weakness on one side. What should the nurse check first?
ABody mass index
BCapillary blood glucose
CSerum cholesterol
DUrine output for the last day
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Perubahan EKG mana yang berkaitan dengan hipokalsemia?
AGelombang delta yang menonjol
BGelombang T tinggi dan runcing
CInterval QT memendek
DInterval QT memanjang
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
A patient has taken metformin for 8 years and now has numbness in the feet, a hemoglobin of 10,2 g/dL (102 g/L) and an MCV of 108 fL. Which deficiency is most likely?
AIron deficiency from gut loss
BVitamin B12 deficiency
CVitamin D (calciferol) deficiency
DVitamin K deficiency
11.FarmakologiSedang
Seorang pasien mengalami gangguan ginjal berat. Suatu obat terutama diekskresikan tanpa berubah melalui urine. Apa penyesuaian yang lazim?
AMemberikan obat secara oral alih-alih intravena
BTidak perlu perubahan, karena hati mengambil alih
CMenurunkan dosis atau memperpanjang interval pemberian
DMenaikkan dosis untuk mengimbangi penyerapan yang buruk
12.FarmakologiSulit
Why is gentamicin often given once daily instead of in several small doses?
AIt has a very long half-life of several days
BIts killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
CIt is absorbed slowly from the muscle over 24 hours
DIts killing depends only on the time the level stays above the MIC
A patient with chest pain has a first troponin result within the normal range one hour after the pain started. Why is a repeat test arranged?
ATroponin may take a few hours to rise after muscle damage
BTroponin falls during an MI, so a lower value confirms it
CThe repeat test is only needed for patients over 80
DThe first sample is always contaminated
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
After a faulty gas heater was found at home, a patient has headache, nausea and confusion. SpO₂ is 99% on air. What is the priority treatment?
AReassurance, because the oxygen saturation is normal
BHigh-concentration oxygen via a non-rebreather mask
COxygen at 1 L/min via nasal cannula
DParacetamol (acetaminophen) and observation only
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
A patient has just started levetiracetam. Which side effect should the nurse teach them to report?
ASwelling and overgrowth of the gums around the teeth
BChanges in mood, such as irritability, low mood or anger
CA persistent dry cough at night
DOrange discoloration of the urine
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
The nurse has four neurology patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with a headache after a lumbar puncture this morning
BA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in one hour
CA patient with multiple sclerosis who is tired after physiotherapy
DA patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
When is cold therapy most useful for pain?
ADirectly on skin with poor circulation
BFor long-term muscle stiffness, applied continuously for several hours
CSoon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
DOver numb areas where sensation is lost
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
A nurse finds a dislodged sealed radiation source in the bed of a patient receiving brachytherapy. What should the nurse do?
APick it up with gloved hands and put it in the nearest sharps bin quickly
BUse long-handled forceps to put it in the lead container; report it
CLeave it in the bed until the end of the shift
DThrow it in the clinical waste bag
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Kapan pemeriksaan nuchal translucency untuk skrining trimester pertama biasanya dilakukan?
APada sekitar usia kehamilan 6 sampai 8 minggu
BPada sekitar usia kehamilan 11 sampai 14 minggu
CPada sekitar usia kehamilan 18 sampai 22 minggu
DPada sekitar usia kehamilan 28 sampai 32 minggu
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
A woman has hyperthyroidism in pregnancy. Which finding in the fetus should be monitored?
AFetal polycythaemia only
BFetal macrosomia
CA fetal heart rate below 100 bpm
DFetal tachycardia and poor growth
21.Keperawatan anakSedang
Which advice is best for a baby with mild nappy rash?
AUse tighter nappies so that less urine reaches the skin
BChange nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
CApply talcum powder thickly at every nappy change
DWipe with perfumed baby wipes at every change to kill the bacteria on the skin
22.Keperawatan anakSulit
Five minutes after IM adrenaline for anaphylaxis, a child is still wheezing and has a low blood pressure. What should the nurse do?
AWait 30 minutes for the first dose of adrenaline to take its full effect
BGive a further dose of IM adrenaline as per protocol and call for advanced help
CSit the child up and walk her around to raise the blood pressure
DGive an oral antihistamine and a steroid instead of more adrenaline
23.Keperawatan jiwaSedang
Rentang litium serum mana yang umum disebut sebagai rentang terapeutik pemeliharaan?
ASekitar 0,6 sampai 1,2 mmol/L (rentang target bervariasi antarpedoman)
BSekitar 3,5 sampai 5,0 mmol/L
CSekitar 0,01 sampai 0,05 mmol/L
DSekitar 2,0 sampai 3,0 mmol/L (kadar lebih tinggi diperlukan untuk mania akut)
24.Keperawatan jiwaSulit
A patient says, "I don't have a drinking problem. I only drink at weekends, like everyone else." He drinks heavily every weekend. Which approach fits his stage of change best?
ADiscuss detailed strategies to prevent a relapse after he has stopped drinking
BRefer him straight to a residential detox programme
CHelp him set a quit date for next week
DOffer non-judgemental information and explore how drinking affects his life
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Suhu seorang pasien adalah 103,3 °F. Konversikan ke derajat Celsius T dengan °C = (°F − 32) × 5/9. Bulatkan ke satu tempat desimal.
103,3 °F
T = °C
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus dimulai pada 23:30 dan selesai pada 02:00 keesokan paginya (jam 24 jam). Berapa jam t infus itu berjalan? Berikan jawaban dalam jam sebagai desimal, dibulatkan ke dua tempat desimal.
23:3002:00
t = h
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang anak dengan berat 29 kg diresepkan 5 mg/kg suatu obat. Larutan stok mengandung 25 mg/mL. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?
29 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Perhitungan dosisSulit
Anda harus menyiapkan 100 mL larutan 1% (b/v) dari larutan stok 25% (b/v). Berapa volume stok V₁ yang Anda perlukan?
C₁ = 25%C₂ = 1%V₂ = 100 mL
V₁ = mL
29.Laju infus IVSedang
Sebuah infus menetes 75 gtt/min melalui set 60 gtt/mL. Berapa mililiter V yang diterima pasien dalam 8 jam?
75 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
30.Laju infus IVSulit
Infus berisi 400 mg dalam 500 mL berjalan pada 18 mL/h. Berapa mikrogram per menit D yang diterima pasien?
400 mg/500 mL18 mL/h
D = mcg/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus berisi 100 unit insulin reguler dalam 250 mL berjalan dengan laju 20 mL/h. Berapa unit per jam D yang diterima pasien?
100 unit/250 mL20 mL/h
D = unit/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi dobutamine 250 mg dalam 250 mL. Instruksinya 10 mcg/kg/menit untuk pasien dengan berat badan 97 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
250 mg/250 mL10 mcg/kg/min97 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Berat badan pasien 65 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.
65 kg12 hurine: 375 mLurine: 475 mLmuntahan: 150 mL
U = mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dimulai pada pukul 06:15 dan dijalankan dengan pompa pada 150 mL/h. Berapa mL V yang tersisa di kantong pada pukul 09:15?
1000 mL150 mL/h06:15 → 09:15
V = mL
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 9/menit, SpO₂ 95% dengan udara ruangan, tekanan darah 124/74 mmHg, nadi 126/menit, hanya merespons nyeri, suhu 35,5 °C. Berapa total skor NEWS2?
RR 9SpO₂ 95%udaraSBP 124HR 126PT 35,5 °C
NEWS2 =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang dewasa memiliki berat 123 kg dan tinggi 179 cm. Hitung IMT dan klik kategori berat badan menurut WHO.
123 kg179 cm
1berat badan kurang
2berat badan sehat
3berat badan lebih
4obesitas kelas I
5obesitas kelas II
6obesitas kelas III
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,38, PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa) dan HCO₃⁻ 13 mmol/L. Gangguan primernya adalah asidosis metabolik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.
pH 7,38PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa)HCO₃⁻ 13 mmol/L
1tidak terkompensasi
2terkompensasi sebagian
3terkompensasi penuh
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Pada permukaan laut, gas latihan yang diambil pada oksigen 35% menunjukkan PaO₂ 52 mmHg (6,9 kPa) dan PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa). Pakai PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 untuk mencari Gradien A–a.
Strip sadapan II ini menunjukkan irama sinus dengan satu jeda. Ukur jeda, yaitu interval R–R melewati jeda itu, dalam detik.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
jeda = s
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Seorang pasien tanpa nadi teraba menunjukkan irama teratur ini di monitor (aktivitas listrik tanpa nadi). Tata laksana mana yang disebutkan pedoman resusitasi dewasa untuk kasus ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1pacu transkutan
2CPR (irama yang tidak dapat dikejut)
3defibrilasi segera
4kardioversi tersinkronisasi
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
Mengapa ini jawabannya
The WHO ladder starts with non-opioids, adds a weak opioid for moderate pain and a strong opioid for severe pain, with adjuvants at any step. It is still widely taught, although current WHO guidance stresses individual assessment over a strict step-by-step approach.
Jawaban
B · Non-opioids such as paracetamol (acetaminophen) or an NSAID
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · Cara ini dapat mencederai bahu pasien dan punggung perawat
Mengapa ini jawabannya
Drag lift memberi tekanan tinggi pada sendi bahu dan kulit pasien serta tulang belakang penolong. Pasien yang tidak dapat bergerak sendiri harus dipindahkan dengan slide sheet, alat bantu berdiri, atau hoist.
Jawaban
A · Cara ini dapat mencederai bahu pasien dan punggung perawat
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: D · Memeriksa ulang instruksi, perhitungan, dan pengaturan pompa terlebih dahulu
Mengapa ini jawabannya
Batas pompa pintar ditetapkan untuk menangkap kesalahan pemrograman dan perhitungan. Perawat memeriksa instruksi, konsentrasi, dosis, dan kecepatan sebelum memutuskan apakah pengabaian benar-benar tepat.
Jawaban
D · Memeriksa ulang instruksi, perhitungan, dan pengaturan pompa terlebih dahulu
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: D · Melaporkannya dan memperbaiki sistem, misalnya dengan memisahkan vial
Mengapa ini jawabannya
Budaya adil menyadari bahwa kesalahan manusia sering disebabkan oleh desain sistem. Memisahkan obat yang mirip, menggunakan label, dan penulisan Tall Man mencegah pengulangan. Menyalahkan orangnya saja membiarkan bahayanya tetap ada.
Jawaban
D · Melaporkannya dan memperbaiki sistem, misalnya dengan memisahkan vial
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Protect the head and turn the patient on their side when possible
Mengapa ini jawabannya
During a seizure the nurse protects the patient from injury and turns them to the side to keep the airway clear. Nothing is put in the mouth, movements are not restrained and nothing is given by mouth.
Jawaban
A · Protect the head and turn the patient on their side when possible
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: D · Duduk tegak, berikan oksigen sesuai resep, lalu hubungi pemberi layanan
Mengapa ini jawabannya
Duduk tegak mengurangi aliran balik darah ke jantung dan memudahkan pernapasan, dan oksigen mengatasi hipoksia. Kemudian pemberi layanan dihubungi dan diuretik disiapkan. Berbaring datar atau memberi cairan IV memperburuk kongesti paru.
Jawaban
D · Duduk tegak, berikan oksigen sesuai resep, lalu hubungi pemberi layanan
7.Keperawatan klinis
Jawaban: C · Tangani sebagai sepsis neutropenik dan segera berikan antibiotik IV
Mengapa ini jawabannya
Sepsis neutropenik adalah kegawatdaruratan onkologi. Antibiotik IV spektrum luas harus diberikan dalam satu jam, tanpa menunggu hasil pemeriksaan.
Jawaban
C · Tangani sebagai sepsis neutropenik dan segera berikan antibiotik IV
8.Keperawatan klinis
Jawaban: B · Capillary blood glucose
Mengapa ini jawabannya
Hypoglycaemia can cause focal neurological signs that mimic stroke. A bedside glucose check is quick and should be done in any patient with sudden neurological symptoms.
Jawaban
B · Capillary blood glucose
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · Interval QT memanjang
Mengapa ini jawabannya
Kalsium rendah memperpanjang interval QT, yang dapat menyebabkan aritmia berbahaya. Kalsium tinggi memperpendek interval QT, dan gelombang T runcing khas untuk hiperkalemia.
Jawaban
D · Interval QT memanjang
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Vitamin B12 deficiency
Mengapa ini jawabannya
Long-term metformin reduces vitamin B12 absorption in the gut. B12 deficiency causes macrocytic anemia and peripheral neuropathy, which can be mistaken for diabetic neuropathy. Periodic B12 testing is recommended for long-term users.Diperiksa dengan:Vitamin B Test · MedlinePlus (NIH) (2026)
Jawaban
B · Vitamin B12 deficiency
11.Farmakologi
Jawaban: C · Menurunkan dosis atau memperpanjang interval pemberian
Mengapa ini jawabannya
Ketika klirens ginjal turun, obat yang diekskresikan ginjal terakumulasi. Dosis diturunkan atau diberikan lebih jarang, dipandu oleh fungsi ginjal dan, bila memungkinkan, kadar obat.
Jawaban
C · Menurunkan dosis atau memperpanjang interval pemberian
12.Farmakologi
Jawaban: B · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
Mengapa ini jawabannya
Aminoglycosides show concentration-dependent killing and a post-antibiotic effect. Once-daily dosing gives high peaks and a low trough, which may also reduce kidney and ear toxicity.
Jawaban
B · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: A · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage
Mengapa ini jawabannya
Troponin starts to rise within hours of myocardial injury, so a very early result can be normal. Protocols use serial measurements at set intervals, with the ECG and clinical picture, to diagnose or exclude MI. A rising pattern supports acute injury.
Jawaban
A · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: B · High-concentration oxygen via a non-rebreather mask
Mengapa ini jawabannya
Carbon monoxide binds haemoglobin far more strongly than oxygen, causing tissue hypoxia, while pulse oximetry can look normal. High-concentration oxygen speeds CO removal. Carboxyhaemoglobin is measured on a blood gas, and others in the home may also be at risk.
Jawaban
B · High-concentration oxygen via a non-rebreather mask
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: B · Changes in mood, such as irritability, low mood or anger
Mengapa ini jawabannya
Levetiracetam is widely used and has few drug interactions, but it can cause mood changes, irritability, depression and, rarely, suicidal thoughts. Patients and families should report these. Gum overgrowth is linked to phenytoin.
Jawaban
B · Changes in mood, such as irritability, low mood or anger
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: D · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
Mengapa ini jawabannya
A falling vital capacity and weak cough in Guillain–Barré syndrome warn of respiratory failure, which may need ventilation. The other patients have expected or less urgent problems.
Jawaban
D · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
Mengapa ini jawabannya
Cold reduces swelling, bleeding and nerve conduction in acute injuries. It is wrapped and applied for short periods and avoided on areas with poor circulation or sensation. Heat is better for muscle spasm and stiffness.
Jawaban
C · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: B · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it
Mengapa ini jawabannya
A dislodged source is picked up with long-handled forceps and placed in the shielded container kept in the room. The radiation safety officer and team are informed, following local policy.
Jawaban
B · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: B · Pada sekitar usia kehamilan 11 sampai 14 minggu
Mengapa ini jawabannya
Nuchal translucency diukur antara sekitar 11 dan 14 minggu, sering dikombinasikan dengan penanda darah. USG anatomi terperinci menyusul pada sekitar 18–22 minggu.
Jawaban
B · Pada sekitar usia kehamilan 11 sampai 14 minggu
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: D · Fetal tachycardia and poor growth
Mengapa ini jawabannya
In Graves' disease, maternal antibodies can cross the placenta and cause fetal hyperthyroidism, with tachycardia, goitre and growth restriction. Antithyroid drugs also cross the placenta, so the fetus is monitored.
Jawaban
D · Fetal tachycardia and poor growth
21.Keperawatan anak
Jawaban: B · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
Mengapa ini jawabannya
Keeping the skin clean and dry with frequent changes, gentle cleaning with water, a barrier cream and nappy-free time helps nappy rash heal. Perfumed products and talc can irritate the skin; a rash that persists may be a candidal infection.
Jawaban
B · Change nappies often, clean gently, use a barrier cream and allow nappy-free time
22.Keperawatan anak
Jawaban: B · Give a further dose of IM adrenaline as per protocol and call for advanced help
Mengapa ini jawabannya
IM adrenaline can be repeated after about 5 minutes if signs persist. Help is called, the child lies flat (with legs raised if tolerated, or sitting if breathing is difficult), and oxygen and IV fluids are given. Standing or walking can cause collapse.
Jawaban
B · Give a further dose of IM adrenaline as per protocol and call for advanced help
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: A · Sekitar 0,6 sampai 1,2 mmol/L (rentang target bervariasi antarpedoman)
Mengapa ini jawabannya
Banyak buku teks menyebut 0,6–1,2 mmol/L (mEq/L) untuk pemeliharaan, dan beberapa pedoman merekomendasikan target yang lebih rendah seperti 0,6–0,8. Kadar di atas sekitar 1,5 berkaitan dengan toksisitas. Ikuti laboratorium dan penulis resep setempat.
Jawaban
A · Sekitar 0,6 sampai 1,2 mmol/L (rentang target bervariasi antarpedoman)
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · Offer non-judgemental information and explore how drinking affects his life
Mengapa ini jawabannya
In precontemplation, the aim is to raise awareness without confrontation, for example by giving personalised feedback and exploring the pros and cons. Action-focused plans fit later stages.
Jawaban
D · Offer non-judgemental information and explore how drinking affects his life
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: T = 39,6 °C
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Kurangi 32 sebelum mengalikan bila dari °F, dan tambahkan 32 setelah mengalikan bila dari °C. Pemeriksaan cepat: 37 °C adalah 98,6 °F, dan setiap 1 °C adalah 1,8 °F.
Kurangi 32
103,3 − 32 = 71,3
Kalikan dengan 5/9
T = 71,3·5/9 = 39,61 ≈ 39,6 °C
Jawaban
T = 39,6 °C
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: t = 2,5 h
Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.
Sebelum tengah malam
23:30 → 24:00 = 30 min
Setelah tengah malam
00:00 → 02:00 = 120 min
Total
30 + 120 = 150 min
t = 150/60 = 2,5 h
Jawaban
t = 2,5 h
27.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 5,8 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Dosis berdasarkan berat badan
D = 5·29 = 145 mg
Volume
V = 145/25 = 5,8 mL
Pada alat suntik
Pada alat suntik 10 mL ini setiap garis kecil adalah 0,2 mL.
Jawaban
V = 5,8 mL
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V₁ = 4 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Volume stok
V₁ = 1·100/25 = 4 mL
Jawaban
V₁ = 4 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: V = 600 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Laju dalam mL/h
75·60/60 = 75 mL/h
Volume
V = 75·8 = 600 mL
Jawaban
V = 600 mL
30.Laju infus IV
Jawaban: D = 240 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsentrasi
400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL
Dosis per jam
18·800 = 14400 mcg/h
Dosis per menit
D = 14400/60 = 240 mcg/min
Jawaban
D = 240 mcg/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 8 unit/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
100/250 = 0,4 unit/mL
Unit per jam
D = 20·0,4 = 8 unit/h
Jawaban
D = 8 unit/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 58,2 mL/h
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Dosis per menit dan per jam
10·97 = 970 mcg/min
970·60 = 58200 mcg/h
Laju pompa
R = 58200/1000 = 58,2 mL/h
Jawaban
R = 58,2 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: U = 1,09 mL/kg/h
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total urine
375 + 475 = 850 mL
Per kilogram per jam
U = 850/(65·12) = 1,09 mL/kg/h
Jawaban
U = 1,09 mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: V = 550 mL
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Waktu yang berlalu
06:15 → 09:15 = 3 h
Volume yang diinfuskan
150·3 = 450 mL
Sisa volume
V = 1000 − 450 = 550 mL
Jawaban
V = 550 mL
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: NEWS2 = 8
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 9/min → 1
SpO₂ 95% → 1
tanpa oksigen (udara ruangan) → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 126/min → 2
hanya merespons nyeri (P) → 3
T 35,5 °C → 1
Jumlahkan
NEWS2 = 1 + 1 + 0 + 0 + 2 + 3 + 1 = 8
Jawaban
NEWS2 = 8
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: obesitas kelas II
Indeks massa tubuh: IMT = berat (kg)/tinggi (m)², dengan tinggi diubah ke meter lebih dulu. Dengan pon dan inci, IMT = 703 × berat (lb)/tinggi (in)². Kategori dewasa menurut WHO: di bawah 18,5 berat badan kurang, 18,5–24,9 berat badan sehat, 25,0–29,9 berat badan lebih, 30,0–34,9 obesitas kelas I, 35,0–39,9 obesitas kelas II, dan 40 atau lebih obesitas kelas III.
BMI
BMI = 123/1,79² = 38,39
Kategori
obesitas kelas II
Jawaban
obesitas kelas II
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: terkompensasi penuh
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7,38: dalam 7,35–7,45
PaCO₂ 23 mmHg: rendah (35–45)
HCO₃⁻ 13 mmol/L: rendah (22–26)
Kompensasi
Secara klinis, periksa juga kompensasi yang diharapkan: rumus Winter memperkirakan PaCO₂ 25,5–29,5 mmHg, jadi nilai terukur 23 mmHg menunjukkan alkalosis respiratorik tambahan (gangguan campuran). Jawaban di atas adalah klasifikasi ujian ROME.
terkompensasi penuh
Jawaban
terkompensasi penuh
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: Gradien A–a = 160 mmHg
Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.
Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikular (SVT) adalah takikardia teratur sekitar 150–250/menit dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak terlihat karena tersembunyi di kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa saat istirahat biasanya di bawah sekitar 150/menit dan memiliki gelombang P yang terlihat sebelum setiap QRS; flutter atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan sekitar 150/menit dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Pada henti sinus, nodus sinus berhenti menembak sesaat: jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan kelipatan bulat siklus P–P (jeda tepat dua atau tiga siklus justru mengarah ke blok keluar sinus).
Ukur
53 kotak kecil dari R ke R melewati jeda
Konversi
jeda = 53 × 0,04 s = 2,12 s
Bandingkan dengan P–P
2,12 ÷ 0,92 ≈ 2,3 siklus P–P, bukan bilangan bulat
Jawaban
jeda = 2,12 s
Tidak ada gelombang P dalam jeda, dan jeda itu bukan kelipatan bulat siklus P–P: henti sinus. Jeda tepat dua atau tiga siklus akan mengarah ke blok keluar sinus.
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: CPR (irama yang tidak dapat dikejut)
Aktivitas listrik tanpa nadi (PEA): PEA tidak dapat dilihat pada strip. Monitor menunjukkan aktivitas listrik yang teratur (irama selain VF, VT, atau asistol) tetapi pasien tidak memiliki nadi yang teraba, sehingga dikenali dengan memeriksa pasien. Dalam pedoman resusitasi dewasa, PEA dan asistol adalah irama henti jantung yang tidak dapat dikejut: CPR berkualitas tinggi, epinefrin sesegera mungkin, dan pencarian penyebab yang dapat dipulihkan (Hs dan Ts, seperti hipovolemia, hipoksia, pneumotoraks tension, dan tamponade jantung). VF dan VT tanpa nadi adalah irama yang dapat dikejut.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,16 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,08 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
irama sinus normal
Yang ditunjukkan pasien
tidak ada nadi meskipun ada aktivitas listrik yang teratur: aktivitas listrik tanpa nadi (PEA), irama henti jantung yang tidak dapat dikejut
Jawaban
CPR (irama yang tidak dapat dikejut)
Jawaban
CPR (irama yang tidak dapat dikejut)
PEA dikenali di sisi tempat tidur, tidak pernah dari strip saja. Ini latihan ujian, bukan panduan klinis.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.