Soal latihan bergaya NCLEX (RN): paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 40 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

Keperawatan maternitas & obstetri

Metode

  1. Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
  2. Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
  3. Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
  4. Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.

Keperawatan anak

Metode

  1. Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
  2. Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
  3. Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
  4. Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.

Keperawatan jiwa

Metode

  1. Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
  2. Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
  3. Pilih respons terapeutik: akui perasaan, sampaikan kenyataan, hindari penghiburan palsu dan pertanyaan “mengapa”.
  4. Hormati hak pasien: pilihan yang paling tidak membatasi, persetujuan, dan kerahasiaan beserta batasnya.

Matematika keperawatan & konversi satuan

Langkah metrik
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Berat dan panjang
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Ukuran rumah tangga
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Suhu
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
Jam 24 jam
Jam PM 1–11: tambahkan 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Laju dosis
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Faktor laboratorium
glukosa 1 mmol/L = 18 mg/dL; kreatinin 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Metode

  1. Tuliskan besaran yang diketahui beserta satuannya dan satuan yang diinginkan.
  2. Pilih ekuivalennya: 1000 antara kg, g, mg, dan mcg atau L dan mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 sdt = 5 mL, 1 sdm = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cangkir = 240 mL.
  3. Tulis sebagai pecahan agar satuan yang tidak diinginkan saling menghilangkan; untuk laju, gunakan satu pecahan untuk setiap satuan yang berubah.
  4. Periksa arahnya: satuan yang lebih kecil memberi angka yang lebih besar.
  5. Bulatkan hanya jawaban akhir, sesuai ketelitian yang disebut dalam soal.

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan
volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan
dosis = mg/kg × berat badan
Tablet
jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

  1. Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
  2. Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
  3. Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
  4. Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Laju infus IV

Laju pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Laju tetesan
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Waktu infus
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metode

  1. Laju pompa dalam mL/h: volume dibagi waktu dalam jam.
  2. Laju tetesan dalam tetes/menit: volume × faktor tetes dibagi waktu dalam menit.
  3. Untuk sisa waktu: sisa volume dibagi lajunya.
  4. Bulatkan sesuai permintaan soal atau peralatannya.

Dosis pediatrik & perawatan kritis

Dosis harian
mg/hari = mg/kg/hari × berat badan (kg)
Jumlah dosis per hari
jumlah = 24 jam / interval pemberian (jam)
Pon ke kilogram
kg = lb / 2,2
Konsentrasi infus
unit/mL = unit dalam kantong / volume kantong
Laju pompa
mL/h = dosis per jam / konsentrasi
Infus titrasi
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Dosis dari laju pompa
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Satuan
1 mg = 1000 mcg

Cairan infus & keseimbangan cairan

Holliday–Segar per jam
4 mL/kg (10 kg pertama) + 2 mL/kg (10 kg berikutnya) + 1 mL/kg (setiap kg di atas 20)
Holliday–Segar per hari
100 / 50 / 20 mL/kg untuk rentang yang sama
Keseimbangan cairan
asupan − haluaran
Serpihan es
dihitung setengah volumenya
Haluaran urine
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Waktu infus
waktu (jam) = sisa volume (mL) / laju (mL/h)
Volume yang diinfuskan
mL = laju × waktu

Skor pengkajian klinis

Glasgow Coma Scale
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 tanda × 0–2 = 0–10; 7–10 menenangkan, 4–6 abnormal sedang, 0–3 rendah
Skala Braden
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 berisiko
Skala jatuh Morse
jatuh 25, diagnosis 15, alat bantu 15/30, IV 20, cara berjalan 10/20, status mental 15
Risiko NEWS2
0–4 rendah; satu skor 3 rendah–sedang; 5–6 sedang; ≥ 7 tinggi
Tekanan arteri rata-rata
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Tekanan nadi dan indeks syok
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Indeks massa tubuh
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Metode

  1. Temukan lembar skor yang dipakai soal beserta rentangnya (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
  2. Beri skor pada setiap item secara terpisah, dengan mencocokkan deskripsi dengan tingkatnya.
  3. Jumlahkan skor item dan pastikan total berada dalam rentang.
  4. Terapkan batasnya: untuk NEWS2 juga cari parameter tunggal yang mendapat skor 3.
  5. Untuk nilai turunan gunakan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP, dan IMT = kg/m².

Interpretasi analisis gas darah arteri

Rentang normal
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorik: PaCO₂ berlawanan dengan pH; Metabolik: HCO₃⁻ searah dengan pH
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alkalosis metabolik
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Anion gap
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Anion gap terkoreksi albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rasio delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rasio P/F
PaO₂/FiO₂
Persamaan gas alveolar
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalitas serum
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metode

  1. Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
  2. Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
  3. Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
  4. Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.

Interpretasi strip irama EKG

Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi pengganti (escape)
junctional 40–60, ventrikel 20–40 /menit
Irama cepat
SVT 150–250 /menit (sempit), VT > 100 /menit (lebar)

Metode

  1. Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
  2. Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
  3. Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
  4. Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
  5. Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.

2Soal latihan

1.Dasar-dasar keperawatanSedang

Why is a patient with a suspected spinal injury moved by log-rolling?

  1. AIt reduces the number of staff needed
  2. BIt keeps the head, neck and spine aligned as one unit
  3. CIt is the fastest way to turn any patient, whatever their condition
  4. DIt lets the patient help with the turn
2.Dasar-dasar keperawatanSulit

How should a urine sample be taken from a patient with a urinary catheter?

  1. AFrom the drainage bag tap
  2. BBy removing the catheter and collecting the next void
  3. CFrom the sampling port, using aseptic technique
  4. DBy disconnecting the catheter from the bag
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A patient is admitted to an inpatient mental health unit. Why are personal belongings checked?

  1. ATo find out what the patient likes to wear during the hospital stay
  2. BTo decide which family members may visit
  3. CTo make a list of valuable items for insurance
  4. DTo remove items that could be used to harm self or others
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

In a mass-casualty incident with limited resources, why may a critically injured patient with little chance of survival receive care after others?

  1. APatients are treated in the order they arrive
  2. BThe most severely injured are never given comfort care
  3. CResources go first to those most likely to survive with treatment
  4. DCritical patients are always treated last in every situation, even outside disasters
5.Prioritas & delegasiSedang

A patient with severe neutropenia needs a room. Which roommate is the safest choice?

  1. AA patient with influenza
  2. BA patient with an infected, draining leg wound
  3. CA patient with C. difficile diarrhea
  4. DA patient after a knee replacement with no signs of infection
6.Prioritas & delegasiSulit

Four laboratory results come back at once. Which one should the nurse report first?

  1. ACreatinine 1,3 mg/dL in an older adult, unchanged from last week
  2. BPotassium 3,4 mEq/L in a patient on a diuretic
  3. CGlucose 180 mg/dL after a meal in a patient with diabetes
  4. DHemoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed
7.Keperawatan klinisSedang

Which side effect is common when a patient starts taking metformin?

  1. ASevere headache
  2. BRapid weight gain
  3. CHypoglycaemia in most patients who take it
  4. DNausea, abdominal discomfort or diarrhoea
8.Keperawatan klinisSulit

Why is morphine more likely to cause toxicity in a patient with severe kidney impairment?

  1. AKidney disease makes the opioid receptors disappear
  2. BThe kidneys normally activate morphine, so more of it becomes active
  3. CIts active metabolites build up because the kidneys excrete them
  4. DKidney failure makes the stomach absorb more morphine
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

Mengapa pasien gagal hati dapat memiliki INR yang meningkat tanpa mengonsumsi warfarin?

  1. AGinjal berhenti membersihkan faktor pembekuan dari darah
  2. BHati membuat sebagian besar faktor pembekuan, sehingga produksinya menurun
  3. CBilirubin langsung merusak faktor pembekuan
  4. DAlbumin adalah faktor pembekuan, dan kadarnya menurun
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A healthy woman at 10 weeks of pregnancy has a slightly low TSH with a normal free T4 and no symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AShe has pituitary failure from the pregnancy
  2. BhCG stimulates the thyroid in early pregnancy
  3. CThe result shows severe primary hypothyroidism
  4. DShe has developed Graves disease in pregnancy
11.FarmakologiSedang

A patient takes cholestyramine. How should other oral medicines be timed?

  1. AMix them into the cholestyramine drink so they are taken together
  2. BTake them all at the same time as cholestyramine
  3. CTake them 1 hour before or several hours after cholestyramine
  4. DTiming does not matter, as cholestyramine is not absorbed
12.FarmakologiSulit

Sifat apa yang membuat obat lebih mungkin menembus sawar darah-otak?

  1. AMuatan positif pada pH fisiologis
  2. BKelarutan air tinggi dan ionisasi kuat
  3. CKelarutan lemak tinggi dan ukuran kecil
  4. DBerat molekul besar dan ikatan protein kuat
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A patient with a mechanical heart valve asks to switch from warfarin to apixaban. What is the correct response?

  1. AAspirin alone can replace warfarin once the valve has healed
  2. BDirect oral anticoagulants are not used for mechanical valves
  3. CAny anticoagulant works equally well once the valve is in place
  4. DMechanical valves do not need anticoagulation after the first month
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Drainase dada pasien tidak sengaja tercabut. Apa tindakan segera?

  1. AMenutup lokasi dengan balutan oklusif steril dan meminta bantuan
  2. BMendorong drain kembali ke dada dan mengamankannya dengan plester
  3. CMeminta pasien batuk kuat untuk mengembangkan paru
  4. DMembiarkan lubang terbuka agar udara terperangkap dapat keluar
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Which signs suggest rejection of a kidney transplant?

  1. AA cough, wheeze and a runny nose with sneezing
  2. BMore urine, a falling creatinine and weight loss
  3. CLess urine, a rising creatinine and a tender graft
  4. DA rash on the face after sun exposure
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang pasien diabetes tipe 1 puasa sebelum operasi besok. Rencana mana yang paling aman?

  1. AMemberikan insulin waktu makan biasa, meskipun tidak ada makanan yang akan dimakan
  2. BMelanjutkan sebagian insulin (basal atau infus IV laju variabel) dengan pemeriksaan glukosa
  3. CMemberikan insulin hanya bila keton urine menjadi sangat positif semalaman
  4. DMenghentikan semua insulin sampai pasien makan dan minum normal lagi
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Pernyataan mana tentang pemberian makan pada pankreatitis akut ringan yang sesuai dengan panduan terkini?

  1. APasien harus puasa setidaknya tiga minggu untuk mengistirahatkan pankreas
  2. BMakan oral dapat dimulai kembali lebih awal, begitu nyeri dan mual memungkinkan
  3. CMakanan ditahan sampai amilase kembali normal
  4. DPasien hanya boleh diberi nutrisi parenteral
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Seorang pasien dengan varises esofagus yang diketahui muntah darah segar dalam jumlah banyak. Pengobatan mana yang harus diantisipasi perawat sebelum endoskopi?

  1. APemeriksaan menelan barium segera sebelum pengobatan obat apa pun
  2. BOAINS oral untuk nyeri dan makanan tinggi protein
  3. CInfus salin cepat hingga tekanan darah tinggi
  4. DOktreotid atau terlipresin, ditambah antibiotik IV, selama resusitasi
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang

A pregnant woman takes an iron supplement. Which instruction improves its absorption?

  1. ATake it with orange juice rather than with tea
  2. BTake it with an antacid to protect the stomach
  3. CTake it with coffee to reduce nausea
  4. DTake it together with milk or a calcium tablet
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit

A preterm baby born at 28 weeks is at risk of intraventricular haemorrhage. Which nursing measure reduces this risk?

  1. AKeeping the head of the cot lower than the feet
  2. BRapid fluid boluses to support blood pressure
  3. CMinimal handling with the head in midline
  4. DFrequent handling and stimulation to keep the baby alert
21.Keperawatan anakSedang

Why do young children with sickle cell disease usually take daily penicillin?

  1. APenicillin prevents pain crises in cold weather
  2. BPenicillin stops red cells from changing shape
  3. CPoor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
  4. DSickle cells make the child allergic to most other antibiotics
22.Keperawatan anakSulit

A toddler has burns on both feet and the buttocks, with sharp "stocking" lines and no splash marks. What should the nurse consider?

  1. AA skin infection that looks like a burn
  2. BSunburn from playing outside in a paddling pool on a hot day
  3. CAn accidental spill from a cup of tea
  4. DPossible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure
23.Keperawatan jiwaSedang

What should a patient taking chlorpromazine be taught about sun exposure?

  1. ASun exposure has no effect while taking this medicine
  2. BUse sunscreen and protective clothing, because the skin may burn easily
  3. CSunbathe for longer each day to improve mood
  4. DAvoid going outside at all, even in winter, for the rest of his life
24.Keperawatan jiwaSulit

A patient with depression answers every question with one or two words and looks at the floor. Which approach is most helpful?

  1. AUse simple statements, allow extra time for answers and stay with the patient even in silence
  2. BEnd the conversation quickly, because the patient clearly does not want to talk
  3. CEncourage him to cheer up and think about the good things in his life
  4. DAsk several open questions in quick succession to keep the conversation going
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
25,4406 kg? kgbulatkan ke 0,1 kg

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Konversi berat menghasilkan 25,4406 kg. Aturan dalam latihan ini adalah berat dibulatkan ke persepuluhan kilogram terdekat. Nilai x berapa yang Anda catat?

25,4406 kg
x = kg
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
½ fl oz? mL½ tbsp? mL½ cangkir? mL2½ tsp? mLΣ = ? mL

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Selama satu shift seorang pasien mengonsumsi ½ fl oz dari jus, ½ tbsp dari suplemen cair, ½ cangkir dari teh, 2½ tsp dari sirup batuk. Dengan ekuivalen yang diberikan, cari total asupan oral V dalam mL.

1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Perhitungan dosisSedang
90 kg30 mg/kg/hari2× per hariD = ? mg

Seorang pasien berbobot 90 kg. Dosis yang diresepkan 30 mg/kg per hari, diberikan dalam 2 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?

90 kg30 mg/kg/hari2× per hari
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
50 mg/1 mLV = ? mL

Seorang pasien memiliki berat 110 lb. Resepnya 15 mg/kg sebagai dosis tunggal, dan stoknya berisi 50 mg dalam 1 mL. Dengan 1 kg = 2,2 lb, berapa volume V yang Anda berikan?

110 lb15 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Laju infus IVSedang
1500 mL20 gtt/mL10 h? gtt/min

Infuskan 1500 mL selama 10 jam dengan set 20 tts/mL. Tentukan laju tetesan R dalam tetes per menit.

1500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
500 mg250 mL15 gtt/mL80 mg/h? gtt/min

500 mg obat diencerkan dalam 250 mL dan diberikan dengan gravitasi melalui set 15 gtt/mL. Resepnya 80 mg per jam. Tentukan laju tetes R dalam tetes per menit.

500 mg/250 mL80 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
heparin 5 000 unit/mL80 unit/kg · 109 kg → V = ? mL

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah protokol latihan meminta bolus heparin 80 unit/kg untuk pasien dengan berat badan 109 kg. Vial berisi 5 000 unit/mL. Berapa volume V yang Anda tarik ke spuit? Bulatkan ke satu angka desimal.

80 unit/kg109 kg5 000 unit/mL
V = mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
400 mg250 mLdopamine14 mL/h92 kg? mcg/kg/min

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dopamine berisi 400 mg dalam 250 mL berjalan dengan laju 14 mL/h. Berat badan pasien 92 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.

400 mg/250 mL14 mL/h92 kg
D = mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
AsupanHaluaranshift 8 jamteh150 mLsup200 mLserpihan es240 mLInfus IV50 mL/h × 8 hantibiotik IV2 × 100 mLurine275 mLurine500 mLurine400 mLmuntahan150 mL

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Berat badan pasien 86 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.

86 kg8 hurine: 275 mLurine: 500 mLurine: 400 mLmuntahan: 150 mL
U = mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit
1000 mL→ 60 mL/hmulai 15:00ttotal​ = ? h80 mL/h × 4 h

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus 1000 mL dimulai pada pukul 15:00 dengan laju 80 mL/h. Setelah 4 jam lajunya diubah menjadi 60 mL/h dan tidak diubah lagi. Berapa jam t setelah dimulai kantong akan kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.

1000 mL80 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
14386SBPDBPmmHgHR 62/min · SI = ?

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien memiliki nadi 62/menit dan tekanan darah 143/86 mmHg. Cari indeks syok SI = HR/SBP. Bulatkan ke dua tempat desimal.

HR 62/minBP 143/86 mmHg
SI =
36.Skor pengkajian klinisSulit
tidak berisikorisiko ringanrisiko sedangrisiko tinggirisiko sangat tinggi

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan dinilai dengan skala Braden: persepsi sensorik: sangat terbatas; kelembapan: jarang lembap; aktivitas: terbaring di tempat tidur; mobilitas: sedikit terbatas; nutrisi: sangat buruk; gesekan dan geseran: berpotensi bermasalah. Gunakan kategori 19–23 tidak berisiko, 15–18 ringan, 13–14 sedang, 10–12 tinggi, dan 9 atau kurang sangat tinggi. Klik tingkat risikonya.

  1. 1tidak berisiko
  2. 2risiko ringan
  3. 3risiko sedang
  4. 4risiko tinggi
  5. 5risiko sangat tinggi
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
pH7,357,457,36PaCO₂mmHg354520HCO₃⁻mmol/L222611tidak terkompensasiterkompensasi sebagianterkompensasi penuh

Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,36, PaCO₂ 20 mmHg (2,7 kPa) dan HCO₃⁻ 11 mmol/L. Gangguan primernya adalah asidosis metabolik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.

pH 7,36PaCO₂ 20 mmHg (2,7 kPa)HCO₃⁻ 11 mmol/L
  1. 1tidak terkompensasi
  2. 2terkompensasi sebagian
  3. 3terkompensasi penuh
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
pH7,357,457,24PaCO₂mmHg354524HCO₃⁻mmol/L222610asidosis gap normal tambahanasidosis gap tinggi murnialkalosis metabolik tambahan

Gas latihan menunjukkan pH 7,24, PaCO₂ 24 mmHg (3,2 kPa) dan HCO₃⁻ 10 mmol/L, dengan Na⁺ 145 dan Cl⁻ 98 mmol/L. Pakai anion gap dan rasio delta untuk mengeklik interpretasi terbaik.

pH 7,24PaCO₂ 24 mmHg (3,2 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/LNa⁺ 145 mmol/LCl⁻ 98 mmol/L
  1. 1asidosis gap normal tambahan
  2. 2asidosis gap tinggi murni
  3. 3alkalosis metabolik tambahan
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
II25 mm/s · 10 mm/mVtakikardia supraventrikular (SVT)fibrilasi atriumflutter atrium, konduksi 2:1takikardia ventrikel

Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
  1. 1takikardia supraventrikular (SVT)
  2. 2fibrilasi atrium
  3. 3flutter atrium, konduksi 2:1
  4. 4takikardia ventrikel
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
II25 mm/s · 10 mm/mVblok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)fibrilasi atriumblok AV derajat satublok AV derajat dua tipe II

Strip sadapan II ini menunjukkan masalah konduksi antara atrium dan ventrikel. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.

sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
  1. 1blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)
  2. 2fibrilasi atrium
  3. 3blok AV derajat satu
  4. 4blok AV derajat dua tipe II

3Larutan

1.Dasar-dasar keperawatan

Jawaban: B · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit

Mengapa ini jawabannya

Log-rolling turns the body as a single unit while one person controls the head and neck, protecting a possibly unstable spine.

Jawaban

B · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit
2.Dasar-dasar keperawatan

Jawaban: C · From the sampling port, using aseptic technique

Mengapa ini jawabannya

Samples are taken from the needle-free sampling port after cleaning it. Urine in the bag is stale and contaminated, and breaking the system raises infection risk.

Jawaban

C · From the sampling port, using aseptic technique
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · To remove items that could be used to harm self or others

Mengapa ini jawabannya

Belongings are searched with the patient, according to policy, for items such as sharp objects, cords, drugs and lighters. These are stored safely to reduce the risk of self-harm or violence.

Jawaban

D · To remove items that could be used to harm self or others
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Resources go first to those most likely to survive with treatment

Mengapa ini jawabannya

In disasters, triage shifts from treating the sickest first to saving the most lives with available resources. Expectant patients still receive comfort care and are reassessed as resources change.

Jawaban

C · Resources go first to those most likely to survive with treatment
5.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · A patient after a knee replacement with no signs of infection

Mengapa ini jawabannya

A neutropenic patient cannot fight infection well, so the roommate must not have a transmissible infection. A clean postoperative patient is the safest choice; ideally the neutropenic patient has a single room.

Jawaban

D · A patient after a knee replacement with no signs of infection
6.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Hemoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed

Mengapa ini jawabannya

A hemoglobin of 6,5 g/dL (65 g/L) in a bleeding patient shows severe anemia and may need urgent transfusion. The other results are mildly abnormal or stable.

Jawaban

D · Hemoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Nausea, abdominal discomfort or diarrhoea

Mengapa ini jawabannya

Gastrointestinal upset is common at the start, so metformin is started at a low dose with food and increased gradually. It rarely causes hypoglycaemia when used alone.

Jawaban

D · Nausea, abdominal discomfort or diarrhoea
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them

Mengapa ini jawabannya

Morphine metabolites, including morphine-6-glucuronide, are cleared by the kidneys and accumulate in renal impairment, causing sedation and respiratory depression. Alternative opioids or lower doses are often chosen.

Jawaban

C · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them
9.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Hati membuat sebagian besar faktor pembekuan, sehingga produksinya menurun

Mengapa ini jawabannya

Hati membuat sebagian besar faktor pembekuan, termasuk yang bergantung pada vitamin K. Pada penyakit hati berat, produksinya menurun, sehingga INR naik. INR yang meningkat adalah salah satu penanda beratnya gagal hati.Diperiksa dengan: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

B · Hati membuat sebagian besar faktor pembekuan, sehingga produksinya menurun
10.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy

Mengapa ini jawabannya

hCG is structurally similar to TSH and stimulates the thyroid, peaking at the end of the first trimester, so TSH often falls slightly. With a normal free T4 and no symptoms, this is usually physiologic and is interpreted with pregnancy-specific ranges.Diperiksa dengan: TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

B · hCG stimulates the thyroid in early pregnancy
11.Farmakologi

Jawaban: C · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine

Mengapa ini jawabannya

Bile acid sequestrants bind many drugs, such as warfarin, digoxin and levothyroxine, as well as fat-soluble vitamins. Other drugs are taken about 1 hour before or 4–6 hours after it.

Jawaban

C · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine
12.Farmakologi

Jawaban: C · Kelarutan lemak tinggi dan ukuran kecil

Mengapa ini jawabannya

Molekul kecil, lipofilik, dan tidak terionisasi berdifusi melalui membran sel endotel. Obat bermuatan atau besar dan terikat protein sebagian besar tetap di luar.

Jawaban

C · Kelarutan lemak tinggi dan ukuran kecil
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves

Mengapa ini jawabannya

Mechanical valves need lifelong anticoagulation with a vitamin K antagonist such as warfarin. Direct oral anticoagulants caused more clots and bleeding in mechanical valve patients and are contraindicated. Biological valves usually need only short-term anticoagulation.

Jawaban

B · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Menutup lokasi dengan balutan oklusif steril dan meminta bantuan

Mengapa ini jawabannya

Lokasi segera ditutup dengan balutan oklusif steril untuk mencegah udara masuk ke dada. Pasien dikaji untuk pneumotoraks berulang atau tension (sesak napas bertambah, saturasi turun, takikardia, pergeseran trakea) dan tim medis diberi tahu. Drain tidak pernah dimasukkan kembali.

Jawaban

A · Menutup lokasi dengan balutan oklusif steril dan meminta bantuan
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · Less urine, a rising creatinine and a tender graft

Mengapa ini jawabannya

Acute rejection may cause falling urine output, rising creatinine, weight gain, fever, and pain or tenderness over the graft. Many episodes are found on blood tests before symptoms appear, so regular monitoring is essential.

Jawaban

C · Less urine, a rising creatinine and a tender graft
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Melanjutkan sebagian insulin (basal atau infus IV laju variabel) dengan pemeriksaan glukosa

Mengapa ini jawabannya

Pada diabetes tipe 1, menghentikan insulin menyebabkan ketoasidosis dalam hitungan jam. Perioperatif, insulin basal dilanjutkan (sering dengan dosis dikurangi) atau infus insulin IV laju variabel dengan cairan mengandung glukosa digunakan untuk puasa yang lebih lama. Insulin waktu makan ditahan selama puasa. Glukosa sering diperiksa.

Jawaban

B · Melanjutkan sebagian insulin (basal atau infus IV laju variabel) dengan pemeriksaan glukosa
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Makan oral dapat dimulai kembali lebih awal, begitu nyeri dan mual memungkinkan

Mengapa ini jawabannya

Pemberian makan oral atau enteral dini membantu mempertahankan sawar usus dan mengurangi infeksi dibandingkan puasa berkepanjangan atau nutrisi parenteral. Pada pankreatitis ringan, diet rendah lemak biasanya dimulai kembali segera setelah dapat ditoleransi; kadar enzim tidak perlu normal terlebih dahulu.

Jawaban

B · Makan oral dapat dimulai kembali lebih awal, begitu nyeri dan mual memungkinkan
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Oktreotid atau terlipresin, ditambah antibiotik IV, selama resusitasi

Mengapa ini jawabannya

Pada dugaan perdarahan varises, obat vasoaktif (oktreotid di AS, atau terlipresin di negara yang telah memberi izin edarnya) menurunkan tekanan portal, dan antibiotik profilaksis seperti seftriakson mengurangi infeksi dan mortalitas pada sirosis. Resusitasi dilakukan hati-hati untuk menghindari kenaikan tekanan portal. Ligasi pita endoskopik adalah pengobatan definitif.

Jawaban

D · Oktreotid atau terlipresin, ditambah antibiotik IV, selama resusitasi
19.Keperawatan maternitas & obstetri

Jawaban: A · Take it with orange juice rather than with tea

Mengapa ini jawabannya

Vitamin C increases iron absorption, while milk, calcium, antacids, tea and coffee reduce it. She should also expect dark stools and may need advice on preventing constipation.

Jawaban

A · Take it with orange juice rather than with tea
20.Keperawatan maternitas & obstetri

Jawaban: C · Minimal handling with the head in midline

Mengapa ini jawabannya

Preterm babies have fragile germinal matrix vessels. Minimal handling, midline head position, slight elevation of the head and avoiding rapid fluid or pressure changes help prevent bleeding into the ventricles.

Jawaban

C · Minimal handling with the head in midline
21.Keperawatan anak

Jawaban: C · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection

Mengapa ini jawabannya

Repeated sickling damages the spleen early in life, making children vulnerable to encapsulated bacteria such as pneumococcus. Daily penicillin prophylaxis and full vaccination greatly reduce the risk of life-threatening infection.

Jawaban

C · Poor spleen function puts them at high risk of pneumococcal infection
22.Keperawatan anak

Jawaban: D · Possible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure

Mengapa ini jawabannya

Symmetrical burns with clear edges on the feet, hands or buttocks, without splash marks, suggest forced immersion in hot water. The nurse documents the findings accurately and follows local safeguarding procedures.

Jawaban

D · Possible deliberate immersion; follow the safeguarding procedure
23.Keperawatan jiwa

Jawaban: B · Use sunscreen and protective clothing, because the skin may burn easily

Mengapa ini jawabannya

Chlorpromazine can cause photosensitivity, leading to sunburn after short exposure. Sunscreen, hats and covering the skin reduce this risk.

Jawaban

B · Use sunscreen and protective clothing, because the skin may burn easily
24.Keperawatan jiwa

Jawaban: A · Use simple statements, allow extra time for answers and stay with the patient even in silence

Mengapa ini jawabannya

Psychomotor slowing makes answering hard. Short, simple communication, patience and a calm presence show acceptance, while pressure or forced cheerfulness can increase feelings of failure.

Jawaban

A · Use simple statements, allow extra time for answers and stay with the patient even in silence
25.Matematika keperawatan & konversi satuan

Jawaban: x = 25,4 kg

Pembulatan: lihat angka tepat setelah tempat yang Anda bulatkan: 5 atau lebih dibulatkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan angkanya tetap. Bulatkan hanya jawaban akhir, jangan langkah-langkahnya. Aturan ujian yang umum: volume 1 mL atau lebih ke persepuluhan terdekat, volume di bawah 1 mL ke perseratusan terdekat, laju tetesan ke tetes bulat, dan berat ke satu tempat desimal; selalu ikuti aturan yang dinyatakan dalam soal.

Angka di tempat persepuluhan

25.4406 → 4

Hanya angka berikutnya yang menentukan

25,4406 → 4
4 adalah 4 atau kurang, jadi 4 tetap.
Angka-angka sesudahnya (06) diabaikan: bulatkan sekali saja, jangan bertahap.

Bulatkan

x = 25,4 kg

Jawaban

x = 25,4 kg
26.Matematika keperawatan & konversi satuan

Jawaban: V = 155 mL

Ukuran rumah tangga dan berat badan: ujian keperawatan memakai ekuivalen yang dibulatkan: 1 sendok teh (sdt) = 5 mL, 1 sendok makan (sdm) = 15 mL = 3 sdt, 1 fluid ounce (fl oz) = 30 mL = 2 sdm, dan 1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2,2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2,54 cm. Susun konversinya sehingga satuan yang tidak Anda inginkan saling menghilangkan.

Setiap item dalam mL

½ fl oz = 0,5·30 = 15 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
½ cangkir = 0,5·240 = 120 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL

Jumlahkan

V = 15 + 7,5 + 120 + 12,5 = 155 mL

Jawaban

V = 155 mL
27.Perhitungan dosis

Jawaban: D = 1350 mg

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Total per hari

30·90 = 2700 mg

Per dosis

D = 2700/2 = 1350 mg

Jawaban

D = 1350 mg
28.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 15 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Berat badan dalam kg

110/2,2 = 50 kg

Dosis

15·50 = 750 mg

Volume

V = (750/50)·1 = 15 mL

Jawaban

V = 15 mL
29.Laju infus IV

Jawaban: R = 50 gtt/min

Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.

Waktu dalam menit

10·60 = 600 min

Laju tetesan

R = 1500·20/600 = 50 gtt/min

Jawaban

R = 50 gtt/min
30.Laju infus IV

Jawaban: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Konsentrasi

500/250 = 2 mg/mL

Volume per jam

80/2 = 40 mL/h

Laju tetesan

R = 40·15/60 = 10 gtt/min

Jawaban

R = 10 gtt/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis

Jawaban: V = 1,7 mL

Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Unit yang diperlukan

80·109 = 8 720 unit

Volume

V = 8720/5000 = 1,744 ≈ 1,7 mL

Jawaban

V = 1,7 mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis

Jawaban: D = 4,1 mcg/kg/min

Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Konsentrasi

400 000/250 = 1600 mcg/mL

Mikrogram per menit

14·1600 = 22400 mcg/h
22400/60 = 373,3 mcg/min

Per kilogram

D = 373,3/92 = 4,058 ≈ 4,1 mcg/kg/min

Jawaban

D = 4,1 mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: U = 1,71 mL/kg/h

Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Total urine

275 + 500 + 400 = 1175 mL

Per kilogram per jam

U = 1175/(86·8) = 1,708 ≈ 1,71 mL/kg/h

Jawaban

U = 1,71 mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairan

Jawaban: t = 15,3 h

Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Bagian pertama

80·4 = 320 mL
1000 − 320 = 680 mL tersisa

Bagian kedua

680/60 = 11,33 h

Waktu total

t = 4 + 11,33 = 15,33 ≈ 15,3 h

Jawaban

t = 15,3 h

Itu sekitar 15 h 20 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 06:20.

35.Skor pengkajian klinis

Jawaban: SI = 0,43

Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.

Indeks syok

SI = 62/143 = 0,4336 ≈ 0,43

Jawaban

SI = 0,43

Dalam atau di bawah kisaran yang lazim 0,5–0,7.

36.Skor pengkajian klinis

Jawaban: risiko sedang

Skala Braden: enam subskala untuk risiko luka tekan. Persepsi sensorik, kelembapan, aktivitas, mobilitas, dan nutrisi diberi skor 1 sampai 4, dari tingkat terburuk (1) sampai tidak bermasalah (4); gesekan dan geseran diberi skor 1 sampai 3. Totalnya berkisar dari 6 sampai 23, dan total yang lebih rendah berarti risiko yang lebih tinggi. Kategori yang umum: 19–23 tidak berisiko, 15–18 risiko ringan, 13–14 risiko sedang, 10–12 risiko tinggi, dan 9 atau kurang risiko sangat tinggi.

Beri skor pada setiap subskala

persepsi sensorik: sangat terbatas → 2
kelembapan: jarang lembap → 4
aktivitas: terbaring di tempat tidur → 1
mobilitas: sedikit terbatas → 3
nutrisi: sangat buruk → 1
gesekan dan geseran: berpotensi bermasalah → 2

Jumlahkan

Total Braden = 2 + 4 + 1 + 3 + 1 + 2 = 13

Tingkat risiko

13 → risiko sedang

Jawaban

risiko sedang
37.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: terkompensasi penuh

Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.

ROME, nilai demi nilai

pH 7,36: dalam 7,35–7,45
PaCO₂ 20 mmHg: rendah (35–45)
HCO₃⁻ 11 mmol/L: rendah (22–26)

Kompensasi

Secara klinis, periksa juga kompensasi yang diharapkan: rumus Winter memperkirakan PaCO₂ 22,5–26,5 mmHg, jadi nilai terukur 20 mmHg menunjukkan alkalosis respiratorik tambahan (gangguan campuran). Jawaban di atas adalah klasifikasi ujian ROME.

terkompensasi penuh

Jawaban

terkompensasi penuh
38.Interpretasi analisis gas darah arteri

Jawaban: asidosis gap tinggi murni

Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.

Anion gap

AG = 145 − (98 + 10) = 37

Rasio delta

(37 − 12)/(24 − 10) = 1,786
asidosis gap tinggi murni

Jawaban

asidosis gap tinggi murni
39.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: takikardia supraventrikular (SVT)

Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC. Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikular (SVT) adalah takikardia teratur sekitar 150–250/menit dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak terlihat karena tersembunyi di kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa saat istirahat biasanya di bawah sekitar 150/menit dan memiliki gelombang P yang terlihat sebelum setiap QRS; flutter atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan sekitar 150/menit dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Pada henti sinus, nodus sinus berhenti menembak sesaat: jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan kelipatan bulat siklus P–P (jeda tepat dua atau tiga siklus justru mengarah ke blok keluar sinus).

Lima langkah

1. Frekuensi: R–R = 6 kotak kecil, 1500 ÷ 6 ≈ 250 per menit.
2. Irama: teratur, setiap R–R adalah 0,24 detik.
3. Gelombang P: tidak terlihat; pada laju ini gelombang itu tersembunyi di kompleks QRS atau gelombang T.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: 0,08 s, sempit (di bawah 0,12 s), jadi irama berasal dari atas ventrikel.

Interpretasi

takikardia supraventrikular (SVT)

Jawaban

takikardia supraventrikular (SVT)
40.Interpretasi strip irama EKG

Jawaban: blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)

Blok AV: telusuri gelombang P satu per satu dan periksa mana yang diikuti QRS. Derajat satu: setiap P dihantarkan, PR konstan dan di atas 0,20 detik. Derajat dua tipe I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyut ke denyut sampai satu gelombang P tidak dihantarkan, lalu siklus dimulai lagi (group beating). Derajat dua tipe II (Mobitz II): PR pada denyut yang dihantarkan tetap konstan, dan gelombang P tiba-tiba tidak dihantarkan; QRS sering lebar. Blok derajat tiga (total): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi tidak saling berhubungan, PR bervariasi acak, dan frekuensi atrium lebih cepat daripada frekuensi pengganti (escape) (junctional 40–60/menit dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/menit dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak dapat disebut tipe I atau tipe II dari satu strip.

Lima langkah

1. Frekuensi: 5 kompleks QRS dalam 6 detik, × 10 = 50 per menit.
2. Irama: tidak teratur secara teratur, kompleks QRS muncul berkelompok yang dipisahkan oleh jeda (group beating).
3. Gelombang P: tegak dan teratur (P–P 0,96 detik, 63 per menit); satu P dari setiap 4 tidak diikuti QRS.
4. Interval PR: memanjang 0,20 → 0,32 → 0,38 detik, lalu satu gelombang P tidak dihantarkan.
5. QRS: 0,06 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).

Interpretasi

blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)

Jawaban

blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions