Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
Which part of the stethoscope is best for hearing low-pitched sounds such as some heart murmurs?
AThe earpieces turned backwards
BThe diaphragm, pressed firmly on the skin
CThe bell, placed lightly on the skin
DThe bell, pressed firmly on the skin
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
A postoperative wound drain that had drained little suddenly fills with bright red blood. What should the nurse do?
AEmpty the drain and record it at the next routine round
BRemove the drain because it is not working
CClamp the drain and tell no one
DCheck the patient's vital signs and report it urgently
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Pada kebakaran di rumah sakit, sarana memindahkan pasien apa yang biasanya dihindari?
AMendorong tempat tidur melalui pintu tahan api
BLift
CTangga
DBerpindah secara horizontal ke area lain di lantai yang sama di balik pintu tahan api
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A patient asks for a pain tablet. The record shows none has been given, but the patient says, “The other nurse gave me one earlier.” What should the nurse do?
ACheck with the other nurse and the records before giving another dose
BGive the tablet, because the record shows none was given
CGive half a tablet now, to be safe, and the other half later if needed
DTell the patient they must be confused
5.Prioritas & delegasiSedang
Temuan mana yang tidak terduga dan memerlukan tindak lanjut segera?
APasien satu hari setelah operasi kandung empedu laparoskopi mengalami nyeri bahu kanan
BPasien dengan infus heparin mengalami feses hitam seperti ter yang baru
CPasien PPOK lama memiliki dada berbentuk tong
DPasien sirosis yang diketahui memiliki kulit kuning yang tidak berubah
6.Prioritas & delegasiSulit
A patient with known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back pain, a pulsing mass in the abdomen and a falling blood pressure. What should the nurse do?
APalpate the mass firmly to check its size and spread
BCall for emergency help at once and prepare for urgent surgery
CGive an oral analgesic and reassess the patient in about one hour
DEncourage the patient to walk to ease the back pain
7.Keperawatan klinisSedang
A patient is having a 12-lead ECG. Where are the chest electrodes placed?
AIn standard numbered positions across the front and left of the chest
BIn a straight line down the centre of the sternum from top to bottom
CAnywhere on the chest where the skin is clear
DOn both shoulders and both hips only
8.Keperawatan klinisSulit
Seorang pasien setelah penggantian panggul total tiba-tiba mengalami nyeri panggul hebat, tungkai memendek, dan tungkai berotasi. Apa komplikasi yang paling mungkin?
AInfeksi luka
BDislokasi prostesis
CTrombosis vena dalam pada betis
DRetensi urine
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Kapan kultur darah harus diambil pada pasien yang dicurigai sepsis?
ASetelah tiga dosis antibiotik pertama
BKapan saja, karena antibiotik tidak memengaruhi hasil
CHanya jika demam berlangsung lebih dari tiga hari
DSebelum dosis antibiotik pertama, tanpa menundanya terlalu lama
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Kumpulan hasil mana yang paling khas untuk anemia defisiensi besi?
AHemoglobin normal dengan hitung trombosit tinggi saja
BHemoglobin rendah, sel darah merah kecil (MCV rendah), dan feritin rendah
CHemoglobin tinggi dan hematokrit tinggi
DHemoglobin rendah, sel darah merah besar (MCV tinggi), dan feritin tinggi
11.FarmakologiSedang
A patient uses two different eye drops at the same time of day. What should the nurse advise?
AWait at least 5 minutes between the two drops
BUse only one of them each day
CMix the drops in one bottle first
DPut both drops in at exactly the same moment
12.FarmakologiSulit
A patient taking furosemide has a serum potassium of 2,9 mmol/L (mEq/L). Which ECG change is typical of this level?
Monitor menunjukkan fibrilasi ventrikel. Pasien tidak responsif dan tidak bernapas normal. Apa penanganan kuncinya?
AAtropin IV dan pacu jantung eksternal
BAdenosin IV cepat diikuti pembilasan
CRJP dan defibrilasi sesegera mungkin
DKardioversi tersinkronisasi dengan sedasi dalam
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
A 70-year-old man has a small abdominal aortic aneurysm found on screening and is placed under surveillance. Which advice is most important?
AStop all blood pressure medicines to avoid low pressure
BAvoid all exercise and lifting for the rest of his life to protect the aorta
CHave the aneurysm repaired immediately, whatever its size or growth rate
DStop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
For which patient with migraine would the nurse question an order for sumatriptan?
AA patient who also has asthma
BA patient with a history of angina
CA patient with well-controlled hypothyroidism
DA patient with an allergy to penicillin
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
A patient who has taken prednisolone daily for years is vomiting and cannot keep tablets down. What should the nurse do?
AGive the tablets again after every vomit
BOmit the steroid until the vomiting stops
CEscalate urgently for steroid by injection
DGive the next dose with a glass of milk
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Apa prioritas pertama saat pasien tiba di ruang pemulihan setelah anestesi umum?
ASegelas air
BBalutan luka dan drain
CRiwayat obat
DJalan napas dan pernapasan
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
Seorang dewasa berberat 70 kg mengalami luka bakar 40% luas permukaan tubuh total. Dengan rumus Parkland, bagaimana kristaloid 24 jam pertama biasanya dibagi?
ASetengah dalam 8 jam pertama sejak waktu luka bakar, setengah dalam 16 jam berikutnya
BSeperempat dalam 8 jam pertama sejak tiba, sisanya dalam 16 jam
CJumlah sama setiap jam selama 24 jam, dihitung sejak tiba di rumah sakit
DSemuanya dalam jam pertama, lalu hanya cairan oral sepanjang sisa hari
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Seorang perempuan dengan preeklamsia melaporkan sakit kepala hebat dan melihat kilatan cahaya. Apa yang ditunjukkan hal ini?
AEfek normal magnesium sulfat
BGlukosa darah rendah
CSakit kepala tegang, yang umum dan tidak berbahaya pada akhir kehamilan
DPreeklamsia dengan gejala berat, dengan risiko eklamsia
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
On abdominal palpation, the nurse feels a hard, round, movable mass in the fundus, and the fetal heart is heard above the umbilicus. What does this suggest?
AA breech presentation
BA cephalic presentation
CA transverse lie with the head in the pelvis
DAn occiput posterior position
21.Keperawatan anakSedang
Which medicine may be used to close a patent ductus arteriosus in a preterm baby?
ASalbutamol
BIbuprofen or indomethacin
CProstaglandin E1
DIntravenous furosemide infusion
22.Keperawatan anakSulit
A child with a head injury now has rising blood pressure, a falling heart rate and irregular breathing. What does this indicate?
APain from the injury that needs stronger, regular analgesia
BA late sign of raised intracranial pressure; an emergency
CNormal recovery after a head injury
DDehydration that needs more fluids
23.Keperawatan jiwaSedang
In DSM-5-TR, prolonged grief disorder in adults requires that at least how long has passed since the death?
A3 years
B6 weeks
C2 weeks
D12 months
24.Keperawatan jiwaSulit
A man with gambling disorder has lost his savings and has large debts. He tells the nurse, "My family would be better off without me." What should the nurse do?
AAsk directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk
BFocus only on helping him create a budget
CChange the subject to his gambling triggers and how to avoid the betting shop
DReassure him that his family will forgive him
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien memiliki tinggi 4 ft 6 in. Dengan 1 ft = 12 in dan 1 in = 2,54 cm, cari tinggi h dalam sentimeter, ke sentimeter bulat terdekat.
4 ft 6 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah instruksi tertulis 0,5 mcg/kg/menit untuk pasien dengan berat badan 74 kg. Nyatakan laju dosis D dalam mg/jam. Bulatkan ke dua tempat desimal.
0,5 mcg/kg/min74 kg
D = mg/h
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien berbobot 12 kg. Dosis yang diresepkan 15 mg/kg per hari, diberikan dalam 4 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?
12 kg15 mg/kg/hari4× per hari
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
Sebuah infus berisi 40000 unit obat dalam 250 mL. Resepnya 1000 unit per jam. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h?
40000 unit/250 mL1000 unit/h
R = mL/h
29.Laju infus IVSedang
Infuskan 1000 mL selama 8 jam dengan set 15 tts/mL. Tentukan laju tetesan R dalam tetes per menit. Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.
1000 mL8 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
Infus menetes dengan laju 25 tts/menit melalui set 15 tts/mL. Tersisa 400 mL di kantong. Berapa jam t lagi hingga kosong?
25 gtt/min15 gtt/mL400 mL
t = h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi 25 000 unit heparin dalam 250 mL. Instruksinya 15 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 73 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
25 000 unit/250 mL15 unit/kg/h73 kg
R = mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dobutamine berisi 500 mg dalam 250 mL berjalan dengan laju 20 mL/h. Berat badan pasien 100 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mg/250 mL20 mL/h100 kg
D = mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari total asupan I dalam mL. Hitung serpihan es setengah volumenya.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dimulai pada pukul 09:00 dan dijalankan dengan pompa pada 60 mL/h. Berapa mL V yang tersisa di kantong pada pukul 13:00?
1000 mL60 mL/h09:00 → 13:00
V = mL
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan dinilai dengan skala Braden: persepsi sensorik: terbatas sepenuhnya; kelembapan: selalu lembap; aktivitas: sering berjalan; mobilitas: sedikit terbatas; nutrisi: adekuat; gesekan dan geseran: berpotensi bermasalah. Cari total Braden B.
6–23
B =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Tim menargetkan tekanan arteri rata-rata minimal 70 mmHg. Tekanan sistolik seorang pasien adalah 102 mmHg. Dengan MAP = (SBP + 2·DBP)/3, berapa tekanan diastolik terendah DBP yang masih memberi MAP 70 mmHg?
MAP 70 mmHgSBP 102 mmHg
DBP = mmHg
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Gas latihan menunjukkan PaCO₂ 63 mmHg (8,4 kPa). Pakai aturan bahwa pada asidosis respiratorik kronis HCO₃⁻ naik 3,5 mmol/L untuk setiap 10 mmHg PaCO₂ berada di atas 40, mulai dari HCO₃⁻ 24 mmol/L, untuk mencari HCO₃⁻ yang diharapkan.
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7,29, PaCO₂ 28 mmHg (3,7 kPa), HCO₃⁻ 13 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik interpretasi Anda.
pH 7,29PaCO₂ 28 mmHg (3,7 kPa)HCO₃⁻ 13 mmol/L
1kompensasi yang sesuai
2asidosis respiratorik tambahan
3alkalosis respiratorik tambahan
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1blok AV derajat satu
2takikardia sinus
3irama junctional
4bradikardia sinus
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Strip sadapan II ini menunjukkan masalah konduksi antara atrium dan ventrikel. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1fibrilasi atrium
2blok AV derajat satu
3blok AV derajat tiga (total)
4blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: C · The bell, placed lightly on the skin
Mengapa ini jawabannya
The bell picks up low-pitched sounds and must be held lightly. The diaphragm, pressed firmly, is used for high-pitched sounds such as normal breath, bowel and heart sounds.
Jawaban
C · The bell, placed lightly on the skin
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Check the patient's vital signs and report it urgently
Mengapa ini jawabannya
A sudden increase in fresh blood may mean active bleeding. The nurse assesses for signs of shock, such as a rising pulse and falling blood pressure, and escalates immediately.
Jawaban
D · Check the patient's vital signs and report it urgently
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: B · Lift
Mengapa ini jawabannya
Lift tidak digunakan saat kebakaran kecuali diarahkan oleh pemadam kebakaran, karena dapat berhenti atau dipenuhi asap. Pasien biasanya dipindahkan secara horizontal ke balik pintu tahan api terlebih dahulu, kemudian ke bawah melalui tangga bila perlu.
Jawaban
B · Lift
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Check with the other nurse and the records before giving another dose
Mengapa ini jawabannya
Undocumented doses can lead to double dosing. The nurse checks with colleagues and the dispensing records, then gives the drug only once it is clear whether a dose was given.
Jawaban
A · Check with the other nurse and the records before giving another dose
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · Pasien dengan infus heparin mengalami feses hitam seperti ter yang baru
Mengapa ini jawabannya
Feses hitam seperti ter (melena) menunjukkan perdarahan dari saluran cerna atas, komplikasi berbahaya dari antikoagulasi. Nyeri bahu setelah laparoskopi akibat gas yang digunakan adalah hal yang umum, dan dada berbentuk tong pada PPOK serta ikterus yang stabil pada sirosis adalah hal yang diharapkan.
Jawaban
B · Pasien dengan infus heparin mengalami feses hitam seperti ter yang baru
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery
Mengapa ini jawabannya
Sudden severe back or abdominal pain with hypotension in a patient with an aneurysm suggests rupture, which is fatal without urgent surgery. The mass should not be palpated firmly.
Jawaban
B · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery
7.Keperawatan klinis
Jawaban: A · In standard numbered positions across the front and left of the chest
Mengapa ini jawabannya
The six chest leads (V1–V6) have standard anatomical positions, from the 4th intercostal space beside the sternum to the mid-axillary line. Wrong placement can change the ECG and lead to misinterpretation.
Jawaban
A · In standard numbered positions across the front and left of the chest
8.Keperawatan klinis
Jawaban: B · Dislokasi prostesis
Mengapa ini jawabannya
Dislokasi panggul setelah artroplasti menyebabkan nyeri mendadak, pemendekan, dan rotasi. Kondisi ini memerlukan evaluasi dan reposisi segera; pasien diajari kewaspadaan gerakan.
Jawaban
B · Dislokasi prostesis
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · Sebelum dosis antibiotik pertama, tanpa menundanya terlalu lama
Mengapa ini jawabannya
Kultur darah diambil sebelum antibiotik, karena satu dosis pun dapat mencegah pertumbuhan bakteri dan menyembunyikan penyebabnya. Antibiotik tetap harus dimulai dengan cepat, idealnya dalam satu jam.Diperiksa dengan:Sepsis · MedlinePlus (NIH) (2024)
Jawaban
D · Sebelum dosis antibiotik pertama, tanpa menundanya terlalu lama
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Hemoglobin rendah, sel darah merah kecil (MCV rendah), dan feritin rendah
Mengapa ini jawabannya
Defisiensi besi menyebabkan anemia mikrositik (MCV rendah) dengan simpanan besi rendah (feritin rendah). Sel darah merah besar menunjukkan defisiensi vitamin B12 atau folat.Diperiksa dengan:Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)
Jawaban
B · Hemoglobin rendah, sel darah merah kecil (MCV rendah), dan feritin rendah
11.Farmakologi
Jawaban: A · Wait at least 5 minutes between the two drops
Mengapa ini jawabannya
Waiting several minutes allows the first drop to be absorbed before the next is applied. Eye ointments are usually applied last.
Jawaban
A · Wait at least 5 minutes between the two drops
12.Farmakologi
Jawaban: D · Flattened T waves and prominent U waves
Mengapa ini jawabannya
Hypokalaemia causes flat T waves, ST depression and U waves, and it increases the risk of arrhythmias. Peaked T waves and wide QRS complexes are signs of hyperkalaemia.
Jawaban
D · Flattened T waves and prominent U waves
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: C · RJP dan defibrilasi sesegera mungkin
Mengapa ini jawabannya
Fibrilasi ventrikel adalah irama henti jantung. RJP berkualitas tinggi dan defibrilasi tak tersinkronisasi dini adalah intervensi yang meningkatkan kelangsungan hidup. Kardioversi tersinkronisasi untuk takiaritmia dengan nadi; atropin dan pacu jantung untuk bradikardia.
Jawaban
C · RJP dan defibrilasi sesegera mungkin
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
Mengapa ini jawabannya
Small aneurysms are usually monitored with regular ultrasound, with repair considered when they reach a threshold size or grow fast. Stopping smoking slows growth, and BP and cardiovascular risk are managed. Sudden abdominal or back pain may mean rupture and needs emergency care.
Jawaban
D · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: B · A patient with a history of angina
Mengapa ini jawabannya
Triptans constrict blood vessels, including the coronary arteries. They are contraindicated in coronary artery disease, previous stroke and uncontrolled hypertension.
Jawaban
B · A patient with a history of angina
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · Escalate urgently for steroid by injection
Mengapa ini jawabannya
Patients on long-term steroids depend on them. If tablets cannot be absorbed, they can develop an adrenal crisis. Parenteral hydrocortisone is needed, following sick-day guidance.
Jawaban
C · Escalate urgently for steroid by injection
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: D · Jalan napas dan pernapasan
Mengapa ini jawabannya
Di ruang pemulihan, sisa anestesi, opioid, dan pelemas otot dapat menyebabkan obstruksi jalan napas dan depresi napas. Jalan napas dan pernapasan dikaji lebih dulu, diikuti sirkulasi, kesadaran, nyeri, suhu, dan luka.
Jawaban
D · Jalan napas dan pernapasan
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · Setengah dalam 8 jam pertama sejak waktu luka bakar, setengah dalam 16 jam berikutnya
Mengapa ini jawabannya
Parkland memberikan 4 × 70 × 40 = 11 200 mL dalam 24 jam. Setengah (5600 mL) diberikan dalam 8 jam pertama yang dihitung sejak waktu luka bakar, bukan sejak tiba, dan sisanya selama 16 jam. Laju kemudian disesuaikan dengan keluaran urine.
Jawaban
A · Setengah dalam 8 jam pertama sejak waktu luka bakar, setengah dalam 16 jam berikutnya
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: D · Preeklamsia dengan gejala berat, dengan risiko eklamsia
Mengapa ini jawabannya
Sakit kepala hebat yang baru dan gangguan penglihatan adalah tanda serebral preeklamsia berat dan dapat mendahului kejang. Keadaan ini memerlukan eskalasi segera.
Jawaban
D · Preeklamsia dengan gejala berat, dengan risiko eklamsia
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · A breech presentation
Mengapa ini jawabannya
A hard, round, ballotable head in the fundus means the buttocks are presenting. The fetal heart in breech presentations is usually heard above the umbilicus.
Jawaban
A · A breech presentation
21.Keperawatan anak
Jawaban: B · Ibuprofen or indomethacin
Mengapa ini jawabannya
Indomethacin and ibuprofen inhibit prostaglandin production and can close a patent duct in preterm infants; paracetamol is also used in some units. Prostaglandin E1 does the opposite and keeps the duct open.
Jawaban
B · Ibuprofen or indomethacin
22.Keperawatan anak
Jawaban: B · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
Mengapa ini jawabannya
Hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations is Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure and possible brain herniation. Immediate emergency treatment is needed.
Jawaban
B · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · 12 months
Mengapa ini jawabannya
In adults, prolonged grief disorder requires at least 12 months since the loss (6 months for children and adolescents), with intense yearning or preoccupation that impairs functioning. ICD-11 uses a shorter minimum of 6 months.
Jawaban
D · 12 months
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: A · Ask directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk
Mengapa ini jawabannya
Gambling disorder is associated with a raised risk of suicide, especially with debt, shame and hopelessness. The statement is a warning sign that needs direct questions and risk assessment.
Jawaban
A · Ask directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: h = 137 cm
Ukuran rumah tangga dan berat badan: ujian keperawatan memakai ekuivalen yang dibulatkan: 1 sendok teh (sdt) = 5 mL, 1 sendok makan (sdm) = 15 mL = 3 sdt, 1 fluid ounce (fl oz) = 30 mL = 2 sdm, dan 1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2,2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2,54 cm. Susun konversinya sehingga satuan yang tidak Anda inginkan saling menghilangkan.
Tinggi dalam inci
4·12 + 6 = 54 in
Inci ke sentimeter
h = 54·2,54 = 137,2 ≈ 137 cm
Jawaban
h = 137 cm
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: D = 2,22 mg/h
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Susun rantai konversinya
D = 0,5 mcg/kg/min × 74 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Hitung
D = 0,5·74·60/1000 = 2,22 mg/h
Jawaban
D = 2,22 mg/h
27.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 45 mg
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Total per hari
15·12 = 180 mg
Per dosis
D = 180/4 = 45 mg
Jawaban
D = 45 mg
28.Perhitungan dosis
Jawaban: R = 6,25 mL/h
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Konsentrasi
40000/250 = 160 unit/mL
Laju pompa
R = 1000/160 = 6,25 mL/h
Jawaban
R = 6,25 mL/h
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 31 gtt/min
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Waktu dalam menit
8·60 = 480 min
Laju tetesan
R = 1000·15/480 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Jawaban
R = 31 gtt/min
Di samping tempat tidur dibulatkan ke tetes utuh terdekat: 31 tts/menit.
30.Laju infus IV
Jawaban: t = 4 h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Laju dalam mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Sisa waktu
t = 400/100 = 4 h
Jawaban
t = 4 h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 11 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit per jam
15·73 = 1 095 unit/h
Konsentrasi
25 000/250 = 100 unit/mL
Laju pompa
R = 1095/100 = 10,95 ≈ 11 mL/h
Jawaban
R = 11 mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 6,7 mcg/kg/min
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Mikrogram per menit
20·2000 = 40000 mcg/h
40000/60 = 666,7 mcg/min
Per kilogram
D = 666,7/100 = 6,667 ≈ 6,7 mcg/kg/min
Jawaban
D = 6,7 mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: I = 1300 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Jumlahkan asupan
oral: 100 + 200 + 250 = 550 mL
serpihan es: 100/2 = 50 mL
Infus IV: 75·8 = 600 mL
antibiotik IV: 2·50 = 100 mL
I = 1300 mL
Jawaban
I = 1300 mL
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: V = 760 mL
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Waktu yang berlalu
09:00 → 13:00 = 4 h
Volume yang diinfuskan
60·4 = 240 mL
Sisa volume
V = 1000 − 240 = 760 mL
Jawaban
V = 760 mL
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: B = 14
Skala Braden: enam subskala untuk risiko luka tekan. Persepsi sensorik, kelembapan, aktivitas, mobilitas, dan nutrisi diberi skor 1 sampai 4, dari tingkat terburuk (1) sampai tidak bermasalah (4); gesekan dan geseran diberi skor 1 sampai 3. Totalnya berkisar dari 6 sampai 23, dan total yang lebih rendah berarti risiko yang lebih tinggi. Kategori yang umum: 19–23 tidak berisiko, 15–18 risiko ringan, 13–14 risiko sedang, 10–12 risiko tinggi, dan 9 atau kurang risiko sangat tinggi.
Beri skor pada setiap subskala
persepsi sensorik: terbatas sepenuhnya → 1
kelembapan: selalu lembap → 1
aktivitas: sering berjalan → 4
mobilitas: sedikit terbatas → 3
nutrisi: adekuat → 3
gesekan dan geseran: berpotensi bermasalah → 2
Jumlahkan
Total Braden = 1 + 1 + 4 + 3 + 3 + 2 = 14
Jawaban
B = 14
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: DBP = 54 mmHg
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.
Susun ulang
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Substitusikan
DBP = (3·70 − 102)/2 = 108/2 = 54 mmHg
Jawaban
DBP = 54 mmHg
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: HCO₃⁻ = 32,05 mmol/L
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
Perubahan PaCO₂
|63 − 40| = 23 mmHg → 2,3 × 10 mmHg
HCO₃⁻ yang diharapkan
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·2,3 = 32,05 mmol/L
Jawaban
HCO₃⁻ = 32,05 mmol/L
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: kompensasi yang sesuai
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
PaCO₂ yang diharapkan
1,5·13 + 8 = 27,5 → 25,5–29,5 mmHg
Bandingkan
terukur: 28 mmHg → kompensasi yang sesuai
Jawaban
kompensasi yang sesuai
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: blok AV derajat satu
Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,28 detik, konstan, lebih panjang dari 0,20 detik.
5. QRS: 0,06 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Interpretasi
blok AV derajat satu
Jawaban
blok AV derajat satu
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)
Blok AV: telusuri gelombang P satu per satu dan periksa mana yang diikuti QRS. Derajat satu: setiap P dihantarkan, PR konstan dan di atas 0,20 detik. Derajat dua tipe I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyut ke denyut sampai satu gelombang P tidak dihantarkan, lalu siklus dimulai lagi (group beating). Derajat dua tipe II (Mobitz II): PR pada denyut yang dihantarkan tetap konstan, dan gelombang P tiba-tiba tidak dihantarkan; QRS sering lebar. Blok derajat tiga (total): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi tidak saling berhubungan, PR bervariasi acak, dan frekuensi atrium lebih cepat daripada frekuensi pengganti (escape) (junctional 40–60/menit dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/menit dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak dapat disebut tipe I atau tipe II dari satu strip.
Lima langkah
1. Frekuensi: 4 kompleks QRS dalam 6 detik, × 10 = 40 per menit.
2. Irama: tidak teratur secara teratur, kompleks QRS muncul berkelompok yang dipisahkan oleh jeda (group beating).
3. Gelombang P: tegak dan teratur (P–P 1,00 detik, 60 per menit); satu P dari setiap 3 tidak diikuti QRS.
4. Interval PR: memanjang 0,16 → 0,28 detik, lalu satu gelombang P tidak dihantarkan.
5. QRS: 0,08 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Interpretasi
blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)
Jawaban
blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.