Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
Why must a respirator such as an FFP3 or N95 mask be fit-tested?
AFit-testing checks whether the patient is still infectious
BFit-testing makes the mask reusable for a week
CIt must be tested to check it is the right colour
DIt only protects if it seals closely to the wearer's face
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
A patient reports pain of 8/10 but is chatting calmly and has normal vital signs. What should the nurse do?
ARecord a lower score because the patient looks comfortable and calm
BTell the patient they cannot be in that much pain
CWithhold analgesia until the vital signs change
DAccept the report, assess further and offer analgesia
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Why is keeping a patient warm (normothermia) during surgery part of infection prevention?
ALow body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
BWarm patients do not need antibiotic prophylaxis
CCold makes bacteria grow faster in the operating room air and on the drapes
DWarmth sterilizes the surgical site
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
Seorang anak dengan cacar air dirawat. Petugas mana yang merupakan pilihan terbaik untuk merawat anak tersebut?
AMahasiswa keperawatan dengan kekebalan yang tidak diketahui
BPerawat yang sedang hamil dan tidak yakin akan kekebalannya
CPerawat dengan kekebalan terhadap varisela yang terdokumentasi
DPerawat yang belum pernah menderita cacar air atau divaksin
5.Prioritas & delegasiSedang
A nursing assistant offers to suction a patient’s new tracheostomy. Which response from the RN is best?
A“Ask the patient’s family to do the suctioning today.”
B“Thank you, please suction him as needed and tell me how it went.”
C“Leave the suctioning until the next shift arrives.”
D“Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
6.Prioritas & delegasiSulit
A patient with diabetes takes propranolol. Which sign of hypoglycemia is most likely to still appear?
ASweating
BTremor
CTachycardia
DPalpitations
7.Keperawatan klinisSedang
How is Helicobacter pylori infection usually treated?
AA single dose of paracetamol and a bland diet for a week
BSurgery to remove the stomach
CA combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
DAntacids alone, taken after every meal for a month
8.Keperawatan klinisSulit
A patient with full mental capacity decides against a treatment that the team thinks is best. What does the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales) say?
AThe team may override any decision that it disagrees with if it is serious
BThe patient must be assessed by a psychiatrist before refusing
CA person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
DThe family may make the decision instead if they disagree with the patient's choice
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
A healthy woman at 28 weeks of pregnancy has a mildly lower hemoglobin than before pregnancy, with a normal MCV and ferritin. What is the most likely explanation?
AIron is being lost through the kidneys during the pregnancy
BThe fetus is destroying the mother's red cells in the circulation
CPregnancy hormones stop the bone marrow from making red cells
DPlasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Seorang pasien tiba 30 menit setelah muntah darah dalam jumlah besar. Denyut jantung 125/menit, tetapi hemoglobin pertama 13,0 g/dL (130 g/L). Mengapa hemoglobin menyesatkan?
AHemoglobin naik selama perdarahan, yang menyembunyikan kehilangan darah
BTes ini tidak pernah akurat dalam situasi gawat darurat
CDarah utuh hilang, sehingga kadarnya baru turun beberapa jam kemudian
DNilai ini membuktikan tidak ada perdarahan yang bermakna
11.FarmakologiSedang
Which assessment is most important before giving a dose of IV morphine?
APupil size and hearing
BRespiratory rate and level of sedation
CBowel sounds and urine colour
DBlood glucose and temperature, checked before each dose
12.FarmakologiSulit
A drug is ordered at 5 micrograms/kg/min for an 80 kg patient. The infusion contains 1,600 micrograms per mL. What rate in mL/h is needed?
A patient on theophylline develops nausea, vomiting, a fast heart rate and restlessness. What should the nurse suspect?
ATheophylline toxicity
BHypoglycaemia caused by the drug
CA theophylline allergy causing a rash
DAn expected sign that the drug is working
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
Seorang pasien yang mengonsumsi bisoprolol dan diltiazem pusing, dengan denyut jantung 38/menit dan TD 82/50 mmHg. Respons pertama yang paling tepat apa?
AMengajak pasien berjalan keliling bangsal untuk menaikkan denyut jantung
BMemberikan dosis berikutnya kedua obat lebih awal agar denyut jantung stabil
CMencatat observasi dan memeriksanya ulang dalam empat jam
DMeminta bantuan segera, menilai ABCDE, dan memasang monitor jantung
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
Why is levodopa combined with carbidopa (or benserazide)?
ATo add a separate effect that reduces the resting tremor directly
BTo make levodopa cross into the brain more slowly and evenly
CTo prevent tolerance from developing to levodopa over time
DTo stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
The nurse has four endocrine patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39,5 °C (103,1 °F)
BA patient after thyroidectomy with mild pain on swallowing
CA patient with Graves' disease asking about radioactive iodine
DA patient with hypothyroidism who has been constipated for three days
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Which advice has good evidence for reducing cancer-related fatigue?
ADrinking several strong coffees every evening
BAvoiding all daily activities
CComplete bed rest for the whole course of treatment
DRegular light to moderate activity, such as walking
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
A nurse teaches a patient with chronic pancreatitis. Which statement shows a need for further teaching?
A"Oily, floating stools may mean my dose needs changing."
B"I'll report increased thirst or passing urine more often."
C"I should not drink any alcohol."
D"I'll take my enzyme capsules at bedtime."
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Which measure helps prevent infant abduction from a maternity unit?
AChecking staff ID before handing over a baby
BLetting any visitor carry the baby in the corridor
CLeaving babies in the nursery overnight
DPosting the baby's name and room on the door
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
A breastfeeding mother has a hard, tender lump in one breast without fever. She feels well. What is the most likely cause and the best advice?
AA breast abscess; stop breastfeeding completely
BBreast cancer; stop breastfeeding at once
CA blocked duct; keep feeding and vary positions
DMastitis; stop feeding from that breast
21.Keperawatan anakSedang
Krim anestesi topikal (lidokain–prilokain) direncanakan sebelum pemasangan kanula. Apa yang penting?
AOleskan jauh sebelumnya, biasanya sekitar 60 menit, di bawah balutan oklusif
BOleskan hanya beberapa detik sebelum jarum
CGosokkan dengan kuat ke kulit dan lap setelah sekitar 1 menit, tanpa balutan
DOleskan pada kulit yang luka agar efeknya lebih cepat
22.Keperawatan anakSulit
A child with extensive burns is receiving IV fluid resuscitation. Which finding best shows that fluid replacement is adequate?
AA urine output of about 1 mL/kg per hour
BThe child is asking for a drink
CThe burned skin looks less red and the blisters are smaller
DThe blood pressure is in the high range
23.Keperawatan jiwaSedang
Seorang pasien skizofrenia berkata, "Suara-suara itu bilang saya jahat." Respons mana yang terbaik?
A"Mari kita tidak membicarakan suara-suara itu dulu. Ceritakan saja tentang keluarga dan rencana Anda."
B"Kalau Anda mendengar suara-suara, Anda pasti sangat sakit."
C"Suara-suara itu tidak nyata, jadi abaikan saja."
D"Saya tidak mendengar suara-suara itu, tetapi saya bisa melihat suara-suara itu mengganggu Anda. Apa yang mereka katakan kepada Anda?"
24.Keperawatan jiwaSulit
The parents of a young man with schizophrenia often criticise him for being "lazy". He has relapsed twice this year. Which intervention is most helpful?
AAdvise the parents to stop all contact with their son
BTell the parents that they caused his illness
CFamily psychoeducation and help to communicate with less criticism
DDischarge him to live alone in a flat, without any support from his family or the team
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah dosis dicatat pada 10:40 AM. Entri mana yang merupakan waktu yang sama pada jam 24 jam? Klik entri itu.
10:40 AM
111:40
209:40
310:40
422:40
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Selama satu shift seorang pasien mengonsumsi ½ tbsp dari suplemen cair, 2 fl oz dari jus, 2½ tsp dari sirup batuk, 3 cangkir dari teh. Dengan ekuivalen yang diberikan, cari total asupan oral V dalam mL.
1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Perhitungan dosisSedang
Diperlukan dosis 100 mg dari larutan 5% (b/v). Volume berapa V yang mengandung dosis ini?
100 mg5% w/v
V = mL
28.Perhitungan dosisSulit
Sebuah infus berisi 25000 unit obat dalam 1000 mL. Resepnya 500 unit per jam. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h?
25000 unit/1000 mL500 unit/h
R = mL/h
29.Laju infus IVSedang
1500 mL diresepkan selama 8 jam. Setelah 5 jam Anda mendapati masih ada 620 mL di kantong, dan infus tetap harus selesai tepat waktu. Ke laju berapa R dalam mL/h pompa harus diatur ulang?
1500 mL / 8 hsetelah 5 h: 620 mL
R = mL/h
30.Laju infus IVSulit
Sebuah kantong berisi 200 mg obat dalam 250 mL dan mengalir dengan laju 30 mL/h. Berapa miligram per jam D yang diterima pasien?
200 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah protokol latihan meminta bolus heparin 80 unit/kg untuk pasien dengan berat badan 109 kg. Vial berisi 5 000 unit/mL. Berapa volume V yang Anda tarik ke spuit? Bulatkan ke satu angka desimal.
80 unit/kg109 kg5 000 unit/mL
V = mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dopamine berisi 800 mg dalam 500 mL berjalan dengan laju 10 mL/h. Berat badan pasien 101 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.
800 mg/500 mL10 mL/h101 kg
D = mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Berat badan pasien 69 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.
69 kg8 hurine: 400 mLurine: 225 mLdrain luka: 150 mL
U = mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dijalankan dengan pompa pada 150 mL/h. Pada pukul 22:00, 450 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
1000 mL450 mL diinfuskan150 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien memiliki nadi 109/menit dan tekanan darah 104/57 mmHg. Cari indeks syok SI = HR/SBP. Bulatkan ke dua tempat desimal.
HR 109/minBP 104/57 mmHg
SI =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 18/menit, SpO₂ 91% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 136/82 mmHg, nadi 64/menit, sadar penuh, suhu 37,9 °C. Pasien termasuk kelompok risiko klinis yang mana? Klik kelompok itu.
RR 18SpO₂ 91%O₂SBP 136HR 64AT 37,9 °C
1rendah
2rendah–sedang
3sedang
4tinggi
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik dengan HCO₃⁻ 14 mmol/L. Pakai rumus Winter untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan (pusat rentang) dalam mmHg.
HCO₃⁻ 14 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan alkalosis metabolik dengan HCO₃⁻ 31 mmol/L. Pakai PaCO₂ yang diharapkan = 0,7·HCO₃⁻ + 21 untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan.
HCO₃⁻ 31 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Ukur interval QT dan interval R–R pada strip sadapan II yang teratur ini, lalu hitung QTc yang dikoreksi terhadap frekuensi dengan rumus Bazett QTc = QT/√RR (keduanya dalam detik). Berikan jawaban dalam detik dengan tiga angka desimal.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
QTc = s
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Seorang pasien yang dipantau ditemukan tidak responsif dan tidak bernapas normal, dan nadi karotis tidak teraba. Monitor menunjukkan irama teratur ini. Apa nama situasi ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1asistol
2bradikardia sinus
3aktivitas listrik tanpa nadi (PEA)
4fibrilasi ventrikel
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · It only protects if it seals closely to the wearer's face
Mengapa ini jawabannya
A respirator filters tiny airborne particles only if air passes through the filter, not around a gap. Fit-testing and a fit-check every time it is worn make sure it seals.
Jawaban
D · It only protects if it seals closely to the wearer's face
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Accept the report, assess further and offer analgesia
Mengapa ini jawabannya
Pain is what the patient says it is. People cope with pain in different ways, and vital signs often stay normal, especially in chronic pain, so the self-report guides care.
Jawaban
D · Accept the report, assess further and offer analgesia
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Low body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
Mengapa ini jawabannya
Hypothermia causes vasoconstriction and less oxygen in the wound, which weakens the immune defense. Keeping the patient warm is linked to fewer surgical site infections.
Jawaban
A · Low body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: C · Perawat dengan kekebalan terhadap varisela yang terdokumentasi
Mengapa ini jawabannya
Petugas dengan kekebalan yang terbukti, dari vaksinasi atau infeksi sebelumnya, sebaiknya merawat pasien dengan varisela. Petugas yang tidak kebal, terutama yang hamil, berisiko terinfeksi dan dapat menyebarkan virus ke pasien lain.
Jawaban
C · Perawat dengan kekebalan terhadap varisela yang terdokumentasi
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: D · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
Mengapa ini jawabannya
Care of a new tracheostomy, including suctioning, involves airway risk and assessment, so the RN keeps it. Leaving it to the family or the next shift is unsafe.
Jawaban
D · “Suctioning a new tracheostomy is my task; I will do it myself.”
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Sweating
Mengapa ini jawabannya
Beta-blockers can hide tachycardia, palpitations and tremor during hypoglycemia. Sweating is mainly cholinergic, so it usually remains, and patients are taught to check glucose when they sweat.
Jawaban
A · Sweating
7.Keperawatan klinis
Jawaban: C · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
Mengapa ini jawabannya
Eradication therapy combines a PPI with two antibiotics for a set course. Completing the course is important for success.
Jawaban
C · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
8.Keperawatan klinis
Jawaban: C · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
Mengapa ini jawabannya
One of the Act's principles is that making an unwise decision is not, on its own, evidence of incapacity. The team should check understanding, explore reasons and document the discussion.
Jawaban
C · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · Plasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood
Mengapa ini jawabannya
In pregnancy, plasma volume increases by more than red cell mass, so the hemoglobin falls slightly (physiologic or dilutional anemia). Iron deficiency is still common in pregnancy and is checked with the MCV and ferritin.Diperiksa dengan:Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Jawaban
D · Plasma volume rises more than red cell mass, diluting the blood
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: C · Darah utuh hilang, sehingga kadarnya baru turun beberapa jam kemudian
Mengapa ini jawabannya
Pada awal perdarahan, sel darah merah dan plasma hilang bersamaan, sehingga konsentrasinya awalnya tetap normal. Denyut jantung dan tekanan darah adalah petunjuk yang lebih baik untuk kehilangan darah pada jam-jam pertama.
Jawaban
C · Darah utuh hilang, sehingga kadarnya baru turun beberapa jam kemudian
11.Farmakologi
Jawaban: B · Respiratory rate and level of sedation
Mengapa ini jawabannya
Opioids can cause respiratory depression, which is usually preceded by increasing sedation. Both are checked before and after each dose.
Jawaban
B · Respiratory rate and level of sedation
12.Farmakologi
Jawaban: B · 15 mL/h
Mengapa ini jawabannya
5 × 80 = 400 micrograms/min, × 60 = 24,000 micrograms/h, ÷ 1,600 micrograms/mL = 15 mL/h. Weight-based infusions are double-checked because errors are easy to make.
Jawaban
B · 15 mL/h
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: A · Theophylline toxicity
Mengapa ini jawabannya
Theophylline has a narrow therapeutic window. Toxicity causes nausea, vomiting, tachycardia, arrhythmias, agitation and seizures. Levels are monitored, and many drugs and smoking status change its clearance. The nurse should hold the dose and report.
Jawaban
A · Theophylline toxicity
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · Meminta bantuan segera, menilai ABCDE, dan memasang monitor jantung
Mengapa ini jawabannya
Penyekat beta dan penghambat kanal kalsium pembatas laju memiliki efek aditif pada nodus sinus dan AV. Bradikardia bergejala dengan hipotensi adalah kegawatan: minta bantuan, pantau, tahan obat, dan antisipasi atropin serta kemungkinan pacu jantung sesuai algoritma bradikardia.
Jawaban
D · Meminta bantuan segera, menilai ABCDE, dan memasang monitor jantung
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: D · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
Mengapa ini jawabannya
Carbidopa blocks the enzyme that converts levodopa to dopamine in the periphery. More levodopa reaches the brain, so a lower dose works, and side effects such as nausea and low blood pressure are reduced.
Jawaban
D · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · A patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39,5 °C (103,1 °F)
Mengapa ini jawabannya
Fever and confusion in a patient with hyperthyroidism suggest thyroid storm, which can be fatal without urgent treatment. The other problems are expected or non-urgent.
Jawaban
A · A patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39,5 °C (103,1 °F)
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: D · Regular light to moderate activity, such as walking
Mengapa ini jawabannya
Exercise, matched to ability, reduces cancer-related fatigue. Pacing, prioritising activities, sleep routines and treating causes such as anaemia or depression also help.
Jawaban
D · Regular light to moderate activity, such as walking
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: D · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."
Mengapa ini jawabannya
Pancreatic enzymes must be taken with meals and snacks to digest them. Alcohol must be avoided, steatorrhoea suggests under-replacement, and thirst or polyuria can signal diabetes from loss of islet cells.
Jawaban
D · "I'll take my enzyme capsules at bedtime."
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · Checking staff ID before handing over a baby
Mengapa ini jawabannya
Matching ID bands, checking staff identification and teaching parents to hand their baby only to identified staff are key. Information about the baby should not be displayed publicly.
Jawaban
A · Checking staff ID before handing over a baby
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · A blocked duct; keep feeding and vary positions
Mengapa ini jawabannya
A tender lump without fever usually means a blocked duct. Frequent feeding, varied positions and gentle care help clear it. Fever, redness and flu-like symptoms suggest mastitis, which also usually allows continued feeding.
Jawaban
C · A blocked duct; keep feeding and vary positions
21.Keperawatan anak
Jawaban: A · Oleskan jauh sebelumnya, biasanya sekitar 60 menit, di bawah balutan oklusif
Mengapa ini jawabannya
Krim anestesi topikal memerlukan waktu untuk mencapai efek penuh, biasanya sekitar satu jam, di bawah balutan oklusif. Rencanakan sebelumnya agar anak mendapat manfaatnya.
Jawaban
A · Oleskan jauh sebelumnya, biasanya sekitar 60 menit, di bawah balutan oklusif
22.Keperawatan anak
Jawaban: A · A urine output of about 1 mL/kg per hour
Mengapa ini jawabannya
Urine output, usually measured by catheter, is the main guide to fluid resuscitation in burns. In children, an output of about 1 mL/kg/hour suggests adequate perfusion; fluids are adjusted to keep it in the target range.
Jawaban
A · A urine output of about 1 mL/kg per hour
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · "Saya tidak mendengar suara-suara itu, tetapi saya bisa melihat suara-suara itu mengganggu Anda. Apa yang mereka katakan kepada Anda?"
Mengapa ini jawabannya
Perawat tidak berdebat maupun setuju, tetapi menyatakan kenyataannya sendiri, menunjukkan empati, dan menanyakan isinya, terutama halusinasi perintah yang dapat membahayakan pasien atau orang lain.
Jawaban
D · "Saya tidak mendengar suara-suara itu, tetapi saya bisa melihat suara-suara itu mengganggu Anda. Apa yang mereka katakan kepada Anda?"
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · Family psychoeducation and help to communicate with less criticism
Mengapa ini jawabannya
Family interventions that explain symptoms such as avolition and teach problem-solving and communication skills reduce expressed emotion and relapse rates.
Jawaban
C · Family psychoeducation and help to communicate with less criticism
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: 10:40
Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.
Konversikan jamnya
10 AM → 10
Jawaban
10:40
Jawaban
10:40
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 800 mL
Ukuran rumah tangga dan berat badan: ujian keperawatan memakai ekuivalen yang dibulatkan: 1 sendok teh (sdt) = 5 mL, 1 sendok makan (sdm) = 15 mL = 3 sdt, 1 fluid ounce (fl oz) = 30 mL = 2 sdm, dan 1 cangkir = 8 fl oz = 240 mL. Untuk berat, 1 kg = 2,2 lb dan 1 lb = 16 oz; untuk panjang, 1 inci = 2,54 cm. Susun konversinya sehingga satuan yang tidak Anda inginkan saling menghilangkan.
Setiap item dalam mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
3 cangkir = 3·240 = 720 mL
Jumlahkan
V = 7,5 + 60 + 12,5 + 720 = 800 mL
Jawaban
V = 800 mL
27.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 2 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konsentrasi
5% = 50 mg/mL
Volume
V = 100/50 = 2 mL
Jawaban
V = 2 mL
28.Perhitungan dosis
Jawaban: R = 20 mL/h
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Konsentrasi
25000/1000 = 25 unit/mL
Laju pompa
R = 500/25 = 20 mL/h
Jawaban
R = 20 mL/h
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 206,7 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Laju awal
1500/8 = 187,5 mL/h
Laju baru
R = 620/3 = 206,7 mL/h
Jawaban
R = 206,7 mL/h
Banyak rumah sakit mengizinkan penyesuaian seperti ini hingga 25% tanpa resep baru; periksa kebijakan setempat.
30.Laju infus IV
Jawaban: D = 24 mg/h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Konsentrasi
200/250 = 0,8 mg/mL
Laju dosis
D = 0,8·30 = 24 mg/h
Jawaban
D = 24 mg/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: V = 1,7 mL
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit yang diperlukan
80·109 = 8 720 unit
Volume
V = 8720/5000 = 1,744 ≈ 1,7 mL
Jawaban
V = 1,7 mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 2,6 mcg/kg/min
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Mikrogram per menit
10·1600 = 16000 mcg/h
16000/60 = 266,7 mcg/min
Per kilogram
D = 266,7/101 = 2,64 ≈ 2,6 mcg/kg/min
Jawaban
D = 2,6 mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: U = 1,13 mL/kg/h
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total urine
400 + 225 = 625 mL
Per kilogram per jam
U = 625/(69·8) = 1,132 ≈ 1,13 mL/kg/h
Jawaban
U = 1,13 mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 3,7 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Sisa volume
1000 − 450 = 550 mL
Waktu
t = 550/150 = 3,667 ≈ 3,7 h
Jawaban
t = 3,7 h
Itu sekitar 3 h 40 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 01:40.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: SI = 1,05
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.
Indeks syok
SI = 109/104 = 1,048 ≈ 1,05
Jawaban
SI = 1,05
1 atau lebih: tanda bahaya syok dalam kasus latihan ini.
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: sedang
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 18/min → 0
SpO₂ 91% → 3
dengan oksigen → 2
SBP 136 mmHg → 0
HR 64/min → 0
sadar penuh (A) → 0
T 37,9 °C → 0
Skor total dan skor merah
NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 5
Setidaknya satu parameter mendapat skor 3.
Kelompok risiko
sedang
Jawaban
sedang
Total 5 atau lebih memerlukan respons klinis segera.
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: PaCO₂ = 29 mmHg
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
Rumus Winter
PaCO₂ = 1,5·14 + 8 = 29 mmHg
jangkauan: 27–31 mmHg
Jawaban
PaCO₂ = 29 mmHg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: PaCO₂ = 42,7 mmHg
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
PaCO₂ yang diharapkan
0,7·31 + 21 = 42,7 mmHg
Jawaban
PaCO₂ = 42,7 mmHg
Kenaikan itu ada batasnya: PaCO₂ jarang melebihi sekitar 55 mmHg hanya karena kompensasi.
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: QTc = 0,49 s
QT dan QTc: interval QT berjalan dari awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T. Interval ini memendek saat frekuensi jantung naik, sehingga dikoreksi terhadap frekuensi dengan interval R–R dalam detik: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett adalah rumus yang dipakai kebanyakan buku teks; rumus ini mengoreksi berlebihan pada frekuensi cepat, sehingga Fridericia lebih disukai. Batasnya berbeda antarsumber: QTc di atas sekitar 0,45 detik pada pria atau 0,46 detik pada wanita biasanya disebut memanjang, dan di atas 0,50 detik memanjang nyata.
Ukur
QT = 12 × 0,04 = 0,48 s
RR = 24 × 0,04 = 0,96 s
Rumus Bazett
QTc = 0,48/√0,96 = 0,48/0,9798 = 0,49 s
Jawaban
QTc = 0,49 s
Di atas batas yang lazim untuk pria (sekitar 0,45 detik) maupun wanita (sekitar 0,46 detik): memanjang. (490 ms)
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: aktivitas listrik tanpa nadi (PEA)
Aktivitas listrik tanpa nadi (PEA): PEA tidak dapat dilihat pada strip. Monitor menunjukkan aktivitas listrik yang teratur (irama selain VF, VT, atau asistol) tetapi pasien tidak memiliki nadi yang teraba, sehingga dikenali dengan memeriksa pasien. Dalam pedoman resusitasi dewasa, PEA dan asistol adalah irama henti jantung yang tidak dapat dikejut: CPR berkualitas tinggi, epinefrin sesegera mungkin, dan pencarian penyebab yang dapat dipulihkan (Hs dan Ts, seperti hipovolemia, hipoksia, pneumotoraks tension, dan tamponade jantung). VF dan VT tanpa nadi adalah irama yang dapat dikejut.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,12 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,08 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
bradikardia sinus
Yang ditunjukkan pasien
tidak ada nadi meskipun ada aktivitas listrik yang teratur: aktivitas listrik tanpa nadi (PEA), irama henti jantung yang tidak dapat dikejut
Jawaban
aktivitas listrik tanpa nadi (PEA)
Jawaban
aktivitas listrik tanpa nadi (PEA)
PEA dikenali di sisi tempat tidur, tidak pernah dari strip saja. Ini latihan ujian, bukan panduan klinis.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.