Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
Which patient is at greatest risk of injury from a heat pack?
AA patient with a sore lower back after gardening
BA patient with reduced sensation from diabetic neuropathy
CA patient with period pain
DA young adult with a stiff neck after sleeping in an awkward position
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
In an emergency a doctor gives a verbal order for a medicine. What should the nurse do?
AAsk another nurse to remember the order
BRefuse to give any medicine until a written prescription has been completed
CGive it and tell the doctor nothing more
DWrite it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Which instruction about using a standard walker is correct?
ACarry the walker and use it only when tired
BMove the walker forward, then step into it
CWalk well ahead of the walker for balance
DPush up from the walker to stand from a chair
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A nurse notices that the pharmacy has sent the wrong dose and corrects it before giving it. Should the event be reported?
AOnly if the same error happens three times
BNo, because the patient was not harmed
CNo, because reporting near misses only blames the pharmacy staff for nothing
DYes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
5.Prioritas & delegasiSedang
Monitor jantung menunjukkan garis datar (asistol) pada seorang pasien, tetapi pasien duduk dan berbicara. Apa yang pertama kali dilakukan perawat?
AMemeriksa pasien dan kabel elektroda
BMenyiapkan defibrilator untuk memberikan kejut
CMemanggil tim henti jantung
DSegera memulai kompresi dada
6.Prioritas & delegasiSulit
Four patients arrive at the emergency department at the same time. Who should be seen first?
AA young adult with a swollen, painful ankle after a fall on the stairs
BAn older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
CAn adult with kidney stone pain of 9/10 and stable vital signs
DA child with a temperature of 39 °C who is alert and drinking
7.Keperawatan klinisSedang
A patient is receiving enteral feeding through a nasogastric tube. How should they be positioned during feeding?
ALying completely flat
BIn any position, as long as the feed runs slowly
CWith the head of the bed raised to at least 30 degrees
DLying on the left side with the head down to help the feed drain
8.Keperawatan klinisSulit
Which sign is often a late finding in hypovolaemic shock in a young, previously fit adult?
ACool peripheries
BA fall in blood pressure
CA rise in heart rate
DA slightly raised respiratory rate
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
A patient had a total gastrectomy. Which long-term therapy is needed to prevent anemia?
AMonthly transfusions of red blood cells
BLifelong vitamin B12 replacement
CLifelong oral folic acid tablets only
DWeekly doses of oral vitamin K tablets
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Mengapa hasil HbA1c dapat menyesatkan pada pasien yang menerima transfusi darah besar dua minggu lalu?
AHbA1c akurat dalam setiap situasi
BHbA1c mengukur gula pada sel darah putih, bukan sel darah merah
CTransfusi selalu menaikkan HbA1c hingga terlalu tinggi secara palsu
DBanyak sel darah merah berasal dari donor, tidak terpapar glukosa pasien
11.FarmakologiSedang
How should a topical corticosteroid cream usually be applied?
AAs a thick layer over the whole body
BAs a thin layer to the affected area only, as directed
COn broken, infected skin to speed healing
DUnder a tight plastic dressing every night without advice
12.FarmakologiSulit
Pada overdosis aspirin, urine dapat dibuat basa dengan natrium bikarbonat. Mengapa hal ini meningkatkan ekskresi salisilat?
ABikarbonat mengikat salisilat dan membuatnya tidak aktif
BUrine basa meningkatkan filtrasi glomerulus
CBikarbonat mempercepat metabolisme salisilat di hati menjadi bentuk tidak aktif
DLebih banyak salisilat terionisasi di tubulus, sehingga lebih sedikit yang direabsorpsi
A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck and chest veins and breathlessness that is worse when bending forward. What is the most likely cause?
AAn allergic reaction to chemotherapy
BRight-sided heart failure
CSuperior vena cava obstruction
DA deep vein thrombosis in the leg
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
Which group of problems is typical of primary hyperparathyroidism?
AHair loss, weight gain and feeling cold
BMuscle cramps, tingling lips and seizures
CKidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
DHeat intolerance, tremor, weight loss and diarrhoea
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
A patient taking amiodarone has gained weight and feels tired and cold. Which blood test is most relevant?
AThyroid function tests
BSerum amylase and lipase levels
CSerum ferritin
DBlood alcohol level
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Pernyataan mana tentang analgesia multimodal yang benar?
AObat dengan kerja berbeda dikombinasikan untuk mengurangi kebutuhan opioid
BBeberapa opioid berbeda dikombinasikan untuk efek keseluruhan yang lebih kuat
CHanya satu analgesik yang boleh diberikan pada satu waktu
DIni adalah metode yang hanya digunakan untuk nyeri kronis jangka panjang
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
A patient with diabetes on continuous enteral feeding and an insulin regimen has the feed stopped for a procedure. What is the main concern?
ADiarrhoea from stopping the feed suddenly
BRefeeding syndrome from too much glucose
CHypoglycaemia if insulin continues without the feed
DHyperglycaemia because the stomach is empty
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Why do newborns become cold so easily?
AThey have a large surface area and little fat
BThey sweat more than adults
CThey cannot produce heat at all
DTheir blood is thicker than adult blood
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
Seorang perempuan yang mencoba persalinan pervaginam setelah sesar sebelumnya tiba-tiba mengalami nyeri perut hebat, denyut jantung janin turun tajam, dan bagian terbawah janin tidak lagi teraba. Apa yang paling mungkin?
ARuptur uteri
BKemajuan normal menuju kala II
CDeselerasi dini akibat kompresi kepala
DPlasenta previa
21.Keperawatan anakSedang
A child's asthma action plan shows he is in the yellow zone. What should he do?
AUse the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
BGo straight to the emergency department without using any medicine first
CDouble the preventer dose and do nothing else
DStop all medicines and wait to see if the symptoms pass
22.Keperawatan anakSulit
During an insulin infusion for diabetic ketoacidosis, why is potassium monitored closely?
APotassium has no role in DKA; it is a routine test only
BPotassium is needed to dissolve the insulin in the drip
CInsulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
DInsulin causes the kidneys to hold on to potassium, so blood levels rise dangerously
23.Keperawatan jiwaSedang
Pernyataan mana tentang buspiron untuk kecemasan yang benar?
AMemerlukan waktu berminggu-minggu untuk bekerja dan tidak berguna sebagai obat bila perlu
BHarus diminum bersama alkohol
CBekerja dalam hitungan menit selama serangan panik, seperti benzodiazepin
DSangat adiktif
24.Keperawatan jiwaSulit
The parents of a young man with schizophrenia often criticise him for being "lazy". He has relapsed twice this year. Which intervention is most helpful?
AAdvise the parents to stop all contact with their son
BFamily psychoeducation and help to communicate with less criticism
CTell the parents that they caused his illness
DDischarge him to live alone in a flat, without any support from his family or the team
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah dosis dicatat pada 5:10 AM. Entri mana yang merupakan waktu yang sama pada jam 24 jam? Klik entri itu.
5:10 AM
104:10
217:10
305:10
406:10
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus memberikan 8 mg/jam. Nyatakan laju dosis ini D dalam mcg/menit. Bulatkan ke satu tempat desimal.
8 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang anak dengan berat 27 kg diresepkan 5 mg/kg suatu obat. Larutan stok mengandung 25 mg/mL. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?
27 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Perhitungan dosisSulit
Seorang pasien memiliki berat 136,4 lb. Resepnya 0,5 mg/kg sebagai dosis tunggal, dan stoknya berisi 125 mg dalam 5 mL. Dengan 1 kg = 2,2 lb, berapa volume V yang Anda berikan? Bulatkan ke satu angka desimal.
136,4 lb0,5 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Laju infus IVSedang
Infus diresepkan pada 150 mL/h, tetapi tidak ada pompa. Infus berjalan dengan gravitasi melalui set infus 60 gtt/mL. Tentukan laju tetes R dalam tetes per menit.
150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
500 mg obat diencerkan dalam 500 mL dan diberikan dengan gravitasi melalui set 60 gtt/mL. Resepnya 60 mg per jam. Tentukan laju tetes R dalam tetes per menit.
500 mg/500 mL60 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi 20 000 unit heparin dalam 500 mL. Instruksinya 14 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 92 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
20 000 unit/500 mL14 unit/kg/h92 kg
R = mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien dengan berat badan 97 kg mendapat instruksi norepinephrine dengan dosis 4 mcg/menit. Kantong berisi 8 mg dalam 250 mL. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.
8 mg/250 mL4 mcg/min97 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Berat badan pasien 107 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.
107 kg8 hurine: 275 mLurine: 250 mLurine: 300 mL
U = mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 1000 mL dimulai pada pukul 12:30 dan dijalankan dengan pompa pada 80 mL/h. Berapa mL V yang tersisa di kantong pada pukul 14:00?
1000 mL80 mL/h12:30 → 14:00
V = mL
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien memiliki nadi 55/menit dan tekanan darah 112/73 mmHg. Cari indeks syok SI = HR/SBP. Bulatkan ke dua tempat desimal.
HR 55/minBP 112/73 mmHg
SI =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang dewasa memiliki berat 140 kg dan tinggi 183 cm. Hitung IMT dan klik kategori berat badan menurut WHO.
140 kg183 cm
1berat badan kurang
2berat badan sehat
3berat badan lebih
4obesitas kelas I
5obesitas kelas II
6obesitas kelas III
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,51, PaCO₂ 48 mmHg (6,4 kPa) dan HCO₃⁻ 37 mmol/L. Gangguan primernya adalah alkalosis metabolik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.
pH 7,51PaCO₂ 48 mmHg (6,4 kPa)HCO₃⁻ 37 mmol/L
1tidak terkompensasi
2terkompensasi sebagian
3terkompensasi penuh
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Pada permukaan laut, gas latihan yang diambil pada oksigen 28% menunjukkan PaO₂ 69 mmHg (9,2 kPa) dan PaCO₂ 60 mmHg (8,0 kPa). Pakai PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 untuk mencari Gradien A–a.
Ukur interval QT dan interval R–R pada strip sadapan II yang teratur ini, lalu hitung QTc yang dikoreksi terhadap frekuensi dengan rumus Bazett QTc = QT/√RR (keduanya dalam detik). Berikan jawaban dalam detik dengan tiga angka desimal.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
QTc = s
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Strip sadapan II ini menunjukkan masalah konduksi antara atrium dan ventrikel. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1irama junctional
2blok AV derajat satu
3blok AV derajat tiga (total)
4blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · A patient with reduced sensation from diabetic neuropathy
Mengapa ini jawabannya
Patients who cannot feel heat properly, such as those with neuropathy, spinal injury or reduced consciousness, can be burned without noticing. Their skin needs extra checks or heat should be avoided.
Jawaban
B · A patient with reduced sensation from diabetic neuropathy
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
Mengapa ini jawabannya
Verbal orders are used only where local policy allows, such as emergencies. Reading back the drug, dose and route confirms the order, and it is documented and signed as soon as possible.
Jawaban
D · Write it down, read it back and make sure it is signed later as per policy
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: B · Move the walker forward, then step into it
Mengapa ini jawabannya
The patient moves the walker forward, sets it down with all legs on the floor and then steps into it. To stand, they push up from the chair arms, because a walker can tip if used to pull up.
Jawaban
B · Move the walker forward, then step into it
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: D · Yes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
Mengapa ini jawabannya
Near misses show where errors can slip through and are reported in the same way as errors that reach the patient. Learning from them prevents future harm.
Jawaban
D · Yes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Memeriksa pasien dan kabel elektroda
Mengapa ini jawabannya
Pasien yang berbicara memiliki nadi, sehingga garis datar hampir pasti masalah kabel atau elektroda. Perawat mengkaji pasien dan memperbaiki kabel. RJP dan defibrilasi untuk pasien yang benar-benar mengalami henti jantung.
Jawaban
A · Memeriksa pasien dan kabel elektroda
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
Mengapa ini jawabannya
Sudden one-sided weakness suggests a stroke, and treatment depends on how quickly it starts. Severe kidney stone pain needs prompt pain relief, but the patient is stable.
Jawaban
B · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
7.Keperawatan klinis
Jawaban: C · With the head of the bed raised to at least 30 degrees
Mengapa ini jawabannya
Keeping the head raised to at least 30–45° during feeding and for a period afterwards lowers the risk of aspiration pneumonia.
Jawaban
C · With the head of the bed raised to at least 30 degrees
8.Keperawatan klinis
Jawaban: B · A fall in blood pressure
Mengapa ini jawabannya
Young adults compensate for blood loss with tachycardia and vasoconstriction, so blood pressure may stay normal until a large volume is lost. Hypotension is therefore a late and serious sign.
Jawaban
B · A fall in blood pressure
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Lifelong vitamin B12 replacement
Mengapa ini jawabannya
Intrinsic factor from the stomach is needed to absorb vitamin B12 in the ileum. After a total gastrectomy, B12 must be replaced for life, usually by injection, to prevent macrocytic anemia and nerve damage.Diperiksa dengan:Vitamin B12 or folate deficiency anaemia - Causes · NHS (2023); Vitamin B12 deficiency anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Jawaban
B · Lifelong vitamin B12 replacement
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · Banyak sel darah merah berasal dari donor, tidak terpapar glukosa pasien
Mengapa ini jawabannya
HbA1c terbentuk ketika glukosa melekat pada hemoglobin selama masa hidup sel darah merah. Sel donor hasil transfusi dan kondisi yang memperpendek masa hidup sel darah merah memberikan nilai yang terlalu rendah secara palsu, sehingga catatan glukosa atau penanda lain digunakan sebagai gantinya.
Jawaban
D · Banyak sel darah merah berasal dari donor, tidak terpapar glukosa pasien
11.Farmakologi
Jawaban: B · As a thin layer to the affected area only, as directed
Mengapa ini jawabannya
Thin application to affected skin limits systemic absorption and skin atrophy. Occlusive dressings increase absorption and are used only when prescribed.
Jawaban
B · As a thin layer to the affected area only, as directed
12.Farmakologi
Jawaban: D · Lebih banyak salisilat terionisasi di tubulus, sehingga lebih sedikit yang direabsorpsi
Mengapa ini jawabannya
Salisilat adalah asam lemah. Dalam urine basa, lebih banyak salisilat berada dalam bentuk terionisasi, yang "terperangkap" di tubulus dan diekskresikan. Ini disebut ion trapping.
Jawaban
D · Lebih banyak salisilat terionisasi di tubulus, sehingga lebih sedikit yang direabsorpsi
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
Mengapa ini jawabannya
A urine output below about 0,5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.
Jawaban
D · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: C · Superior vena cava obstruction
Mengapa ini jawabannya
A tumour in the mediastinum can compress the superior vena cava, causing swelling of the face, neck and arms, dilated veins on the chest and breathlessness. It is an oncological emergency. The patient is sat upright and given oxygen if hypoxic, and treatment may include a stent, steroids or radiotherapy.
Jawaban
C · Superior vena cava obstruction
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: C · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
Mengapa ini jawabannya
High PTH raises calcium, which can cause kidney stones, bone loss and pain, constipation and abdominal pain, and low mood or confusion ("stones, bones, groans and moans"). Many cases are found on routine blood tests.
Jawaban
C · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · Thyroid function tests
Mengapa ini jawabannya
Amiodarone is rich in iodine and can cause both hypothyroidism and hyperthyroidism. Thyroid function is checked before and during treatment. The symptoms here suggest hypothyroidism.
Jawaban
A · Thyroid function tests
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · Obat dengan kerja berbeda dikombinasikan untuk mengurangi kebutuhan opioid
Mengapa ini jawabannya
Analgesia multimodal menggabungkan obat dan teknik (parasetamol, OAINS bila aman, blok anestesi lokal, opioid) untuk memperbaiki pereda nyeri dan mengurangi efek samping opioid. Menggabungkan beberapa opioid bukanlah multimodal.
Jawaban
A · Obat dengan kerja berbeda dikombinasikan untuk mengurangi kebutuhan opioid
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Hypoglycaemia if insulin continues without the feed
Mengapa ini jawabannya
When feed stops but insulin continues, blood glucose can fall sharply. The insulin plan is reviewed with the team, glucose is checked frequently, and a glucose infusion may be needed.
Jawaban
C · Hypoglycaemia if insulin continues without the feed
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · They have a large surface area and little fat
Mengapa ini jawabannya
Newborns have a large surface area relative to body mass, little subcutaneous fat and thin skin with blood vessels near the surface. They rely on brown fat and cannot shiver effectively.
Jawaban
A · They have a large surface area and little fat
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · Ruptur uteri
Mengapa ini jawabannya
Nyeri mendadak, bradikardia janin, dan hilangnya station adalah tanda klasik ruptur uteri, kegawatdaruratan yang jarang tetapi mengancam nyawa dan memerlukan pembedahan segera.
Jawaban
A · Ruptur uteri
21.Keperawatan anak
Jawaban: A · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
Mengapa ini jawabannya
In the yellow zone (often 50–80% of personal best), the child follows the plan, usually extra reliever doses, and seeks medical advice if symptoms do not improve. Red-zone symptoms need emergency help.
Jawaban
A · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
22.Keperawatan anak
Jawaban: C · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
Mengapa ini jawabannya
Total body potassium is low in DKA, though blood levels may look normal at first. Insulin and correction of acidosis drive potassium into cells, risking hypokalaemia and arrhythmias, so potassium is added to fluids and checked often.
Jawaban
C · Insulin moves potassium into the cells, so blood potassium can fall sharply
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: A · Memerlukan waktu berminggu-minggu untuk bekerja dan tidak berguna sebagai obat bila perlu
Mengapa ini jawabannya
Buspiron hanya sedikit menyebabkan sedasi dan berisiko ketergantungan rendah, tetapi efeknya terbentuk selama berminggu-minggu. Diminum secara teratur, bukan bila perlu.
Jawaban
A · Memerlukan waktu berminggu-minggu untuk bekerja dan tidak berguna sebagai obat bila perlu
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: B · Family psychoeducation and help to communicate with less criticism
Mengapa ini jawabannya
Family interventions that explain symptoms such as avolition and teach problem-solving and communication skills reduce expressed emotion and relapse rates.
Jawaban
B · Family psychoeducation and help to communicate with less criticism
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: 05:10
Jam 24 jam: mulai pukul 1 siang tambahkan 12 pada jam (3:45 PM = 15:45). Tengah malam sampai 12:59 AM adalah 00:00–00:59, dan 12:00–12:59 PM tetap 12:00–12:59. Saat kembali, kurangi 12 dari jam 13–23 dan tambahkan PM; jam 00 menjadi 12 AM. Hitung waktu yang melewati tengah malam dalam dua bagian: sampai 24:00 (00:00), lalu dari 00:00 seterusnya.
Konversikan jamnya
5 AM → 05
Jawaban
05:10
Jawaban
05:10
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: D = 133,3 mcg/min
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Susun rantai konversinya
D = 8 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Hitung
D = 8000/60 = 133,3 mcg/min
Jawaban
D = 133,3 mcg/min
27.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 5,4 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Dosis berdasarkan berat badan
D = 5·27 = 135 mg
Volume
V = 135/25 = 5,4 mL
Pada alat suntik
Pada alat suntik 10 mL ini setiap garis kecil adalah 0,2 mL.
Jawaban
V = 5,4 mL
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Berat badan dalam kg
136,4/2,2 = 62 kg
Dosis
0,5·62 = 31 mg
Volume
V = (31/125)·5 = 1,24 ≈ 1,2 mL
Jawaban
V = 1,2 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 150 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Mililiter per menit
150/60 = 2,5 mL/min
Laju tetesan
R = 2,5·60 = 150 gtt/min
Jawaban
R = 150 gtt/min
Dengan set mikrodrip (60 gtt/mL), gtt/min sama dengan mL/h.
30.Laju infus IV
Jawaban: R = 60 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsentrasi
500/500 = 1 mg/mL
Volume per jam
60/1 = 60 mL/h
Laju tetesan
R = 60·60/60 = 60 gtt/min
Jawaban
R = 60 gtt/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 32,2 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit per jam
14·92 = 1 288 unit/h
Konsentrasi
20 000/500 = 40 unit/mL
Laju pompa
R = 1288/40 = 32,2 mL/h
Jawaban
R = 32,2 mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 7,5 mL/h
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
8 000/250 = 32 mcg/mL
Dosis per jam
Instruksinya per menit untuk seluruh pasien, sehingga berat badan tidak diperlukan.
4·60 = 240 mcg/h
Laju pompa
R = 240/32 = 7,5 mL/h
Jawaban
R = 7,5 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: U = 0,96 mL/kg/h
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total urine
275 + 250 + 300 = 825 mL
Per kilogram per jam
U = 825/(107·8) = 0,9638 ≈ 0,96 mL/kg/h
Jawaban
U = 0,96 mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: V = 880 mL
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Waktu yang berlalu
12:30 → 14:00 = 1,5 h
Volume yang diinfuskan
80·1,5 = 120 mL
Sisa volume
V = 1000 − 120 = 880 mL
Jawaban
V = 880 mL
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: SI = 0,49
Nilai tekanan darah: tekanan nadi PP = SBP − DBP. Tekanan arteri rata-rata MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3, perkiraan yang didasarkan pada jantung yang menghabiskan sekitar dua pertiga setiap denyut dalam diastol pada frekuensi jantung normal (kurang akurat bila frekuensi jantung cepat); MAP minimal sekitar 65 mmHg adalah target umum untuk perfusi organ. Indeks syok SI = frekuensi jantung/SBP normalnya sekitar 0,5–0,7; nilai di atas sekitar 1 merupakan tanda peringatan syok.
Indeks syok
SI = 55/112 = 0,4911 ≈ 0,49
Jawaban
SI = 0,49
Dalam atau di bawah kisaran yang lazim 0,5–0,7.
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: obesitas kelas III
Indeks massa tubuh: IMT = berat (kg)/tinggi (m)², dengan tinggi diubah ke meter lebih dulu. Dengan pon dan inci, IMT = 703 × berat (lb)/tinggi (in)². Kategori dewasa menurut WHO: di bawah 18,5 berat badan kurang, 18,5–24,9 berat badan sehat, 25,0–29,9 berat badan lebih, 30,0–34,9 obesitas kelas I, 35,0–39,9 obesitas kelas II, dan 40 atau lebih obesitas kelas III.
BMI
BMI = 140/1,83² = 41,8
Kategori
obesitas kelas III
Jawaban
obesitas kelas III
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: terkompensasi sebagian
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7,51: alkalemia (di atas 7,45)
PaCO₂ 48 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 37 mmol/L: tinggi (22–26)
Kompensasi
terkompensasi sebagian
Jawaban
terkompensasi sebagian
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: Gradien A–a = 55,64 mmHg
Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.
QT dan QTc: interval QT berjalan dari awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T. Interval ini memendek saat frekuensi jantung naik, sehingga dikoreksi terhadap frekuensi dengan interval R–R dalam detik: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett adalah rumus yang dipakai kebanyakan buku teks; rumus ini mengoreksi berlebihan pada frekuensi cepat, sehingga Fridericia lebih disukai. Batasnya berbeda antarsumber: QTc di atas sekitar 0,45 detik pada pria atau 0,46 detik pada wanita biasanya disebut memanjang, dan di atas 0,50 detik memanjang nyata.
Ukur
QT = 10 × 0,04 = 0,40 s
RR = 28 × 0,04 = 1,12 s
Rumus Bazett
QTc = 0,40/√1,12 = 0,40/1,058 = 0,378 s
Jawaban
QTc = 0,378 s
Dalam batas yang lazim (sekitar 0,45 detik untuk pria, 0,46 detik untuk wanita). (378 ms)
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: blok AV derajat tiga (total)
Blok AV: telusuri gelombang P satu per satu dan periksa mana yang diikuti QRS. Derajat satu: setiap P dihantarkan, PR konstan dan di atas 0,20 detik. Derajat dua tipe I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyut ke denyut sampai satu gelombang P tidak dihantarkan, lalu siklus dimulai lagi (group beating). Derajat dua tipe II (Mobitz II): PR pada denyut yang dihantarkan tetap konstan, dan gelombang P tiba-tiba tidak dihantarkan; QRS sering lebar. Blok derajat tiga (total): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi tidak saling berhubungan, PR bervariasi acak, dan frekuensi atrium lebih cepat daripada frekuensi pengganti (escape) (junctional 40–60/menit dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/menit dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak dapat disebut tipe I atau tipe II dari satu strip.
2. Irama: R–R teratur (1,44 detik) dan P–P teratur (0,64 detik), tetapi keduanya tidak saling berhubungan.
3. Gelombang P: tegak dan teratur pada 94 per menit, tetapi tidak berhubungan dengan kompleks QRS; sebagian tersembunyi dalam QRS atau gelombang T.
4. Interval PR: bervariasi dari denyut ke denyut; tidak ada hubungan yang tetap.
5. QRS: 0,10 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Interpretasi
blok AV derajat tiga (total)
Jawaban
blok AV derajat tiga (total)
Blok tipe II dan derajat tiga adalah blok yang dapat memburuk tiba-tiba, sehingga buku teks menempatkannya sebagai lebih serius daripada tipe I.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.