Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
Nadi radialis seorang pasien tidak teratur. Bagaimana cara menghitungnya?
ASelama 10 detik lalu dikalikan enam
BSelama 60 detik penuh, idealnya di apeks jantung
CSelama 15 detik lalu dikalikan empat
DHanya dengan mesin tekanan darah otomatis
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
A patient going home on warfarin has been taught about the drug. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll report any blood in my urine or black stools."
B"I'll try to keep the amount of green vegetables I eat steady."
C"I'll keep my appointments for blood tests."
D"I'll stop eating all green vegetables from now on."
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
A patient is booked for an MRI scan. What must the nurse check beforehand?
AWhether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
BWhether the patient has eaten a large meal recently
CWhether the patient’s blood glucose has been in the normal range today
DWhether the patient has had a hearing test this year
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A nurse calls a provider using SBAR about a patient with falling blood pressure. Which statement is the “Recommendation”?
A“I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
B“He is 72 and had a bowel resection yesterday.”
C“I am calling about Mr. Jansen in room 12, who is hypotensive.”
D“His blood pressure has fallen from 130/80 to 88/50 over the last two hours.”
5.Prioritas & delegasiSedang
Pasien mana yang harus ditemui perawat lebih dulu?
APasien dengan bicara pelo baru dan wajah merot yang dimulai 30 menit yang lalu
BPasien dengan penyakit ginjal kronis yang dijadwalkan dialisis besok
CPasien diabetes tipe 2 yang bertanya tentang diet
DPasien dengan artritis reumatoid lama dan kaku sendi pagi hari yang biasa
6.Prioritas & delegasiSulit
A 2-month-old infant has a spiral fracture of the femur. The parents say the baby rolled off the sofa. What should the nurse recognize?
AA spiral fracture in an infant is always caused by birth trauma
BThe injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported
CInfants of this age often roll off furniture and break bones in this way
DNo further action is needed once the fracture is treated
7.Keperawatan klinisSedang
A rising serum creatinine most often indicates:
ADehydration of the skin only
BReduced kidney function
CImproved liver function
DIncreased muscle strength
8.Keperawatan klinisSulit
A patient is taught to self-inject low-molecular-weight heparin. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will change the injection site each time."
B"I will report any unusual bleeding or bruising."
C"I will rub the area firmly after the injection."
D"I will inject into the fatty tissue of my abdomen."
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Which blood collection practice helps prevent hemolysis of the sample?
AGently inverting the tubes instead of shaking them
BForcing blood quickly through a needle into the tube
CUsing the smallest needle available for every patient
DLeaving the tourniquet on for at least 3 minutes
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
A patient with acute kidney injury after severe dehydration has a rising creatinine. Which urine findings support a prerenal cause rather than acute tubular necrosis (ATN)?
ALow urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
BRed cell casts with heavy protein loss in the urine
CHigh urine sodium and dilute urine with muddy brown granular casts
DWhite cell casts with positive nitrites on the dipstick
11.FarmakologiSedang
How should a topical corticosteroid cream usually be applied?
AAs a thin layer to the affected area only, as directed
BOn broken, infected skin to speed healing
CAs a thick layer over the whole body
DUnder a tight plastic dressing every night without advice
12.FarmakologiSulit
Klirens suatu obat turun menjadi separuh akibat gagal ginjal, sementara volume distribusinya tetap. Apa yang terjadi pada waktu paruhnya?
A patient with diabetes is starting a beta-blocker. What should the nurse teach about hypoglycaemia?
AThe beta-blocker will prevent all episodes of hypoglycaemia
BHypoglycaemia will always cause a very slow and weak pulse
CSome warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
DInsulin should be stopped while taking a beta-blocker
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
Thirty minutes after extubation, a patient develops a high-pitched noise on breathing in and is anxious. SpO₂ is falling. What should the nurse do?
AGive a large drink of cold water to soothe the throat and settle it
BEncourage the patient to sleep it off and recheck them in an hour
CSit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help
DLay the patient flat and reassure them
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?
ACheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
BAvoid checking glucose until the ride is over
CSkip breakfast so the exercise burns body fat
DTake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
A patient is being assessed for brain death (brainstem death). Which condition must be excluded before testing?
AA previous episode of migraine
BA haemoglobin of 110 g/L (11 g/dL)
CA history of high blood pressure
DEffects of sedative drugs or severe hypothermia
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Balutan mana yang umumnya sesuai untuk luka dengan eksudat banyak?
AAlginat atau foam
BFilm transparan tipis
CKasa kering yang diganti mingguan
DLembar hidrogel
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
A patient's long-standing groin hernia has become tender, red and irreducible, and they are vomiting. What should the nurse do?
AKeep them nil by mouth and arrange urgent surgical review
BApply a hot water bottle and give a laxative
CAdvise the patient to wear a tight truss and rest
DPush the hernia firmly back in, then discharge home
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Why do newborns become cold so easily?
ATheir blood is thicker than adult blood
BThey have a large surface area and little fat
CThey sweat more than adults
DThey cannot produce heat at all
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
Temuan bayi baru lahir mana yang memerlukan tindak lanjut segera?
AMolase bentuk kepala setelah persalinan pervaginam cukup bulan
BBintik putih kecil (milia) di hidung
CMerintih, napas cuping hidung, dan retraksi dada pada jam ke-1
DAkrosianosis pada jam ke-2
21.Keperawatan anakSedang
A 12-year-old with type 1 diabetes will play a long football match. What should the nurse advise?
ACheck glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand
BAvoid sport, because exercise is unsafe with diabetes
CInject an extra dose of insulin into the thigh just before he starts running
DSkip the meal before the match to avoid high glucose
22.Keperawatan anakSulit
A 9-year-old with Down syndrome has new neck pain, clumsy walking and changes in bladder control. What should the nurse suspect?
AA simple urinary infection causing tiredness
BGrowing pains in the legs
CThe normal low muscle tone of Down syndrome getting worse with age
DAtlantoaxial instability with spinal cord compression
23.Keperawatan jiwaSedang
Which treatment is recommended first-line for chronic insomnia in adults?
AStaying in bed for longer each morning
BCognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)
CDrinking alcohol in the evening to fall asleep
DLong-term daily benzodiazepines
24.Keperawatan jiwaSulit
A patient with long-standing schizophrenia is often seen drinking from the taps. Today he is confused, has a headache and his serum sodium is 124 mmol/L (124 mEq/L). What is the most likely problem?
ADehydration caused by anticholinergic side effects
BA worsening of his psychosis that needs a higher dose of antipsychotic
CWater intoxication from psychogenic polydipsia
DNeuroleptic malignant syndrome from his antipsychotic medicine
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Suhu seorang pasien adalah 37,3 °C. Konversikan ke derajat Fahrenheit T dengan °F = °C × 9/5 + 32. Bulatkan ke satu tempat desimal.
37,3 °C
T = °F
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah infus rumatan berjalan dengan laju 60 mL/jam tanpa henti. Berapa liter V yang diberikannya dalam 24 jam?
60 mL/h24 h
V = L
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang anak dengan berat 26 kg diresepkan 2 mg/kg suatu obat. Larutan stok mengandung 20 mg/mL. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?
26 kg2 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Perhitungan dosisSulit
Seorang pasien memiliki tinggi 162 cm dan berat 63 kg. Resepnya 50 mg/m². Dengan rumus Mosteller BSA = √(tinggi (cm) × berat (kg)/3600), tentukan dosis D dalam mg.
162 cm63 kg50 mg/m²
D = mg
29.Laju infus IVSedang
Infuskan 500 mL selama 12 jam dengan set 15 tts/mL. Tentukan laju tetesan R dalam tetes per menit. Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.
500 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
Infus menetes dengan laju 30 tts/menit melalui set 15 tts/mL. Tersisa 200 mL di kantong. Berapa jam t lagi hingga kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
30 gtt/min15 gtt/mL200 mL
t = h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah protokol latihan meminta bolus heparin 80 unit/kg untuk pasien dengan berat badan 55 kg. Vial berisi 1 000 unit/mL. Berapa volume V yang Anda tarik ke spuit? Bulatkan ke satu angka desimal.
80 unit/kg55 kg1 000 unit/mL
V = mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Infus dobutamine berisi 250 mg dalam 250 mL berjalan dengan laju 24 mL/h. Berat badan pasien 82 kg. Berapa dosis D dalam mcg/kg/menit yang diterima pasien? Bulatkan ke satu angka desimal.
250 mg/250 mL24 mL/h82 kg
D = mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari keseimbangan cairan B = asupan − haluaran dalam mL (jawaban negatif berarti kehilangan bersih).
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 500 mL dijalankan dengan pompa pada 125 mL/h. Pada pukul 11:30, 100 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mL100 mL diinfuskan125 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah bagan latihan mencatat GCS 6, dengan E1 dan V2. Berapa skor motorik M yang dicatat, dan respons mana yang digambarkannya? Berikan angkanya.
GCS 6E1V2
M =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 26/menit, SpO₂ 99% dengan udara ruangan, tekanan darah 130/78 mmHg, nadi 82/menit, sadar penuh, suhu 37,8 °C. Pasien termasuk kelompok risiko klinis yang mana? Klik kelompok itu.
RR 26SpO₂ 99%udaraSBP 130HR 82AT 37,8 °C
1rendah
2rendah–sedang
3sedang
4tinggi
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Nilai latihan: Na⁺ 134 mmol/L, glukosa 8,4 mmol/L, dan urea 12,9 mmol/L. Hitung osmolalitas serum Osm = 2·Na⁺ + glukosa + urea sampai bilangan bulat terdekat.
Na⁺ 134 mmol/Lglukosa 8,4 mmol/Lurea 12,9 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Pada permukaan laut, gas latihan yang diambil pada oksigen 40% menunjukkan PaO₂ 90 mmHg (12,0 kPa) dan PaCO₂ 37 mmHg (4,9 kPa). Pakai PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 untuk mencari Gradien A–a.
Ukur interval QT dan interval R–R pada strip sadapan II yang teratur ini, lalu hitung QTc yang dikoreksi terhadap frekuensi dengan rumus Bazett QTc = QT/√RR (keduanya dalam detik). Berikan jawaban dalam detik dengan tiga angka desimal.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
QTc = s
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Kenali irama pada strip sadapan II ini. Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1fibrilasi ventrikel
2torsades de pointes
3irama idioventrikular
4flutter atrium, konduksi 2:1
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · Selama 60 detik penuh, idealnya di apeks jantung
Mengapa ini jawabannya
Nadi yang tidak teratur harus dihitung selama satu menit penuh. Hitungan apikal dengan stetoskop lebih akurat, karena sebagian denyut mungkin terlalu lemah untuk teraba di pergelangan tangan.
Jawaban
B · Selama 60 detik penuh, idealnya di apeks jantung
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · "I'll stop eating all green vegetables from now on."
Mengapa ini jawabannya
Vitamin K in green vegetables opposes warfarin, so a stable intake keeps the INR steady. Cutting them out suddenly can make the INR rise; bleeding signs and blood tests are correct points.
Jawaban
D · "I'll stop eating all green vegetables from now on."
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
Mengapa ini jawabannya
The MRI magnet can move or heat metal objects and can stop some implanted devices from working. Patients are screened for implants, pacemakers, metal fragments and metal items such as jewelry before entering the scanner room.
Jawaban
A · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
Mengapa ini jawabannya
In SBAR, the situation names the problem, the background gives the history, the assessment shares the nurse’s findings and judgement, and the recommendation states a clear request with a time frame.
Jawaban
A · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: A · Pasien dengan bicara pelo baru dan wajah merot yang dimulai 30 menit yang lalu
Mengapa ini jawabannya
Bicara pelo mendadak dan wajah merot menunjukkan stroke, dan terapinya bergantung pada waktu. Pasien lain memiliki masalah kronis yang stabil dan dapat menunggu.
Jawaban
A · Pasien dengan bicara pelo baru dan wajah merot yang dimulai 30 menit yang lalu
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · The injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported
Mengapa ini jawabannya
Most 2-month-olds cannot roll, and a spiral fracture in a non-mobile infant suggests a twisting force. Nurses must report suspected abuse according to law and policy.
Jawaban
B · The injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported
7.Keperawatan klinis
Jawaban: B · Reduced kidney function
Mengapa ini jawabannya
Creatinine is a muscle waste product filtered by the kidneys. A rise shows the glomerular filtration rate is falling, as in acute kidney injury.
Jawaban
B · Reduced kidney function
8.Keperawatan klinis
Jawaban: C · "I will rub the area firmly after the injection."
Mengapa ini jawabannya
Rubbing the site after an anticoagulant injection increases bruising and is avoided. Rotating sites, injecting subcutaneously and reporting bleeding are correct.
Jawaban
C · "I will rub the area firmly after the injection."
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: A · Gently inverting the tubes instead of shaking them
Mengapa ini jawabannya
Hemolysis falsely raises potassium and affects other results. It is reduced by gentle inversion of tubes, avoiding very small needles, avoiding strong suction or forcing blood through a needle, and keeping tourniquet time short.
Jawaban
A · Gently inverting the tubes instead of shaking them
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: A · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
Mengapa ini jawabannya
In prerenal AKI the tubules are intact, so they keep sodium and water, giving a low urine sodium and concentrated urine. In ATN the damaged tubules cannot do this, so urine sodium is high, the urine is dilute and muddy brown casts appear.Diperiksa dengan:Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawaban
A · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
11.Farmakologi
Jawaban: A · As a thin layer to the affected area only, as directed
Mengapa ini jawabannya
Thin application to affected skin limits systemic absorption and skin atrophy. Occlusive dressings increase absorption and are used only when prescribed.
Jawaban
A · As a thin layer to the affected area only, as directed
12.Farmakologi
Jawaban: A · Berlipat dua
Mengapa ini jawabannya
Waktu paruh berbanding lurus dengan Vd dan berbanding terbalik dengan klirens. Klirens yang berkurang separuh menggandakan waktu paruh, sehingga obat terakumulasi dan memerlukan waktu lebih lama untuk mencapai keadaan tunak.
Jawaban
A · Berlipat dua
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: C · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
Mengapa ini jawabannya
Beta-blockers can blunt adrenergic symptoms of hypoglycaemia such as palpitations and tremor. Sweating usually remains. Patients should check their glucose if they feel unwell and know their other warning signs.
Jawaban
C · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: C · Sit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help
Mengapa ini jawabannya
Post-extubation stridor suggests laryngeal oedema and may progress to complete obstruction. The patient is sat up, given humidified oxygen and assessed by an airway expert urgently. Nebulised adrenaline and steroids may be used, and reintubation may be needed.
Jawaban
C · Sit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
Mengapa ini jawabannya
Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.
Jawaban
A · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: D · Effects of sedative drugs or severe hypothermia
Mengapa ini jawabannya
Before brain death (brainstem) testing, reversible causes of coma must be excluded, including sedatives and neuromuscular blockers, hypothermia, and severe metabolic or endocrine disturbance. Only then can absent reflexes be interpreted reliably.
Jawaban
D · Effects of sedative drugs or severe hypothermia
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · Alginat atau foam
Mengapa ini jawabannya
Alginat dan foam menyerap eksudat dalam jumlah besar. Hidrogel menambah kelembapan pada luka kering, film cocok untuk luka superfisial dengan sedikit eksudat, dan kasa kering menempel pada dasar luka. Kulit di sekitarnya dilindungi dari maserasi.
Jawaban
A · Alginat atau foam
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: A · Keep them nil by mouth and arrange urgent surgical review
Mengapa ini jawabannya
A tender, red, irreducible hernia with vomiting suggests strangulation and bowel obstruction. It needs emergency surgery; the nurse keeps the patient nil by mouth, gives analgesia, and starts IV access and fluids as prescribed.
Jawaban
A · Keep them nil by mouth and arrange urgent surgical review
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: B · They have a large surface area and little fat
Mengapa ini jawabannya
Newborns have a large surface area relative to body mass, little subcutaneous fat and thin skin with blood vessels near the surface. They rely on brown fat and cannot shiver effectively.
Jawaban
B · They have a large surface area and little fat
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · Merintih, napas cuping hidung, dan retraksi dada pada jam ke-1
Mengapa ini jawabannya
Merintih, napas cuping hidung, dan retraksi adalah tanda distres pernapasan dan memerlukan pengkajian segera. Akrosianosis, milia, dan molase adalah temuan normal yang umum.
Jawaban
C · Merintih, napas cuping hidung, dan retraksi dada pada jam ke-1
21.Keperawatan anak
Jawaban: A · Check glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand
Mengapa ini jawabannya
Exercise increases glucose uptake by muscles, so hypoglycaemia can occur during or after sport, even overnight. Checking glucose, having extra carbohydrate and adjusting insulin as advised make sport safe and beneficial.
Jawaban
A · Check glucose before playing and keep fast-acting carbohydrate at hand
22.Keperawatan anak
Jawaban: D · Atlantoaxial instability with spinal cord compression
Mengapa ini jawabannya
Children with Down syndrome can have instability between the first two cervical vertebrae. Neck pain, changes in gait, weakness and bladder or bowel changes suggest cord compression and need urgent assessment.
Jawaban
D · Atlantoaxial instability with spinal cord compression
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: B · Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)
Mengapa ini jawabannya
CBT-I combines sleep education, stimulus control, sleep restriction and work on unhelpful beliefs about sleep. It has lasting effects and fewer risks than long-term sleeping tablets.
Jawaban
B · Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · Water intoxication from psychogenic polydipsia
Mengapa ini jawabannya
Some patients with chronic psychosis drink excessive water, which dilutes sodium and can cause confusion, seizures and coma. The nurse reports the result, monitors neurological status and follows orders for fluid restriction and regular weights.
Jawaban
C · Water intoxication from psychogenic polydipsia
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: T = 99,1 °F
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Kurangi 32 sebelum mengalikan bila dari °F, dan tambahkan 32 setelah mengalikan bila dari °C. Pemeriksaan cepat: 37 °C adalah 98,6 °F, dan setiap 1 °C adalah 1,8 °F.
Kalikan dengan 9/5
37,3·9/5 = 67,14
Tambahkan 32
T = 67,14 + 32 = 99,14 ≈ 99,1 °F
Jawaban
T = 99,1 °F
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: V = 1,44 L
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Volume dalam sehari
60 mL/h × 24 h = 1440 mL
Dalam liter
V = 1440/1000 = 1,44 L
Jawaban
V = 1,44 L
27.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 2,6 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Dosis berdasarkan berat badan
D = 2·26 = 52 mg
Volume
V = 52/20 = 2,6 mL
Pada alat suntik
Pada alat suntik 10 mL ini setiap garis kecil adalah 0,2 mL.
Jawaban
V = 2,6 mL
28.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 84,19 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Luas permukaan tubuh
BSA = √(162·63/3600) = √2,835 = 1,684 m²
Dosis
D = 50·1,684 = 84,19 mg
Jawaban
D = 84,19 mg
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 10 gtt/min
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Waktu dalam menit
12·60 = 720 min
Laju tetesan
R = 500·15/720 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Jawaban
R = 10 gtt/min
Di samping tempat tidur dibulatkan ke tetes utuh terdekat: 10 tts/menit.
30.Laju infus IV
Jawaban: t = 1,7 h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Laju dalam mL/h
30·60/15 = 120 mL/h
Sisa waktu
t = 200/120 = 1,667 ≈ 1,7 h
Jawaban
t = 1,7 h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: V = 4,4 mL
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit yang diperlukan
80·55 = 4 400 unit
Volume
V = 4400/1000 = 4,4 mL
Jawaban
V = 4,4 mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: D = 4,9 mcg/kg/min
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Mikrogram per menit
24·1000 = 24000 mcg/h
24000/60 = 400 mcg/min
Per kilogram
D = 400/82 = 4,878 ≈ 4,9 mcg/kg/min
Jawaban
D = 4,9 mcg/kg/min
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: B = −40 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total asupan
oral: 100 + 100 + 150 = 350 mL
Infus IV: 60·8 = 480 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
total asupan = 1030 mL
Total haluaran
325 + 425 + 250 + 70 = 1070 mL
Keseimbangan
B = 1030 − 1070 = −40 mL
Jawaban
B = −40 mL
Negatif: pasien kehilangan lebih banyak cairan daripada yang masuk.
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 3,2 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Sisa volume
500 − 100 = 400 mL
Waktu
t = 400/125 = 3,2 h
Jawaban
t = 3,2 h
Itu sekitar 3 h 12 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 14:42.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: M = 3
Glasgow Coma Scale: jumlahkan respons terbaik pada tiga area. Membuka mata E: 4 spontan, 3 terhadap suara atau bicara, 2 terhadap tekanan, 1 tidak ada. Verbal V: 5 terorientasi, 4 bingung, 3 kata-kata yang tidak sesuai, 2 suara yang tidak dapat dimengerti, 1 tidak ada. Motorik M: 6 mengikuti perintah, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi abnormal, 2 ekstensi, 1 tidak ada. Totalnya berkisar dari 3 sampai 15. Setelah cedera kepala, 13–15 biasanya disebut ringan, 9–12 sedang, dan 3–8 berat.
Skor motorik
M = 6 − 1 − 2 = 3
M3: fleksi abnormal lengan (postur dekortikasi)
Jawaban
M = 3
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: rendah–sedang
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 26/min → 3
SpO₂ 99% → 0
tanpa oksigen (udara ruangan) → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 82/min → 0
sadar penuh (A) → 0
T 37,8 °C → 0
Skor total dan skor merah
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Setidaknya satu parameter mendapat skor 3.
Kelompok risiko
rendah–sedang
Jawaban
rendah–sedang
Satu skor 3 memerlukan penilaian segera meskipun totalnya rendah.
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: Osm = 289 mOsm/kg
Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.
Osmolalitas terhitung
Osm = 2·134 + 8,4 + 12,9 = 289,3 ≈ 289 mOsm/kg
Jawaban
Osm = 289 mOsm/kg
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: Gradien A–a = 148,9 mmHg
Nilai turunan: osmolalitas serum terhitung adalah 2·Na⁺ + glukosa + urea dengan semua nilai dalam mmol/L (2·Na⁺ + glukosa/18 + BUN/2,8 dengan glukosa dan BUN dalam mg/dL); nilai normal sekitar 275–295 mOsm/kg. Rasio P/F adalah PaO₂ dibagi FiO₂ sebagai pecahan. Tekanan oksigen alveolar adalah PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg di permukaan laut, dan gradien A–a adalah PAO₂ − PaO₂.
QT dan QTc: interval QT berjalan dari awal kompleks QRS sampai akhir gelombang T. Interval ini memendek saat frekuensi jantung naik, sehingga dikoreksi terhadap frekuensi dengan interval R–R dalam detik: QTc Bazett = QT/√RR dan QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett adalah rumus yang dipakai kebanyakan buku teks; rumus ini mengoreksi berlebihan pada frekuensi cepat, sehingga Fridericia lebih disukai. Batasnya berbeda antarsumber: QTc di atas sekitar 0,45 detik pada pria atau 0,46 detik pada wanita biasanya disebut memanjang, dan di atas 0,50 detik memanjang nyata.
Ukur
QT = 10,5 × 0,04 = 0,42 s
RR = 17 × 0,04 = 0,68 s
Rumus Bazett
QTc = 0,42/√0,68 = 0,42/0,8246 = 0,509 s
Jawaban
QTc = 0,509 s
Di atas 0,50 detik: memanjang nyata. (509 ms)
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: torsades de pointes
Irama ventrikel lainnya: torsades de pointes adalah takikardia ventrikel polimorfik, biasanya 150–250/menit, di mana kompleks lebar berubah tingginya dan berputar mengelilingi garis dasar, mengarah ke atas beberapa denyut lalu ke bawah. Buku teks mengaitkannya dengan interval QT yang memanjang, dan magnesium sulfat adalah obat yang disebutkan pedoman resusitasi untuk kasus ini. Irama idioventrikular adalah irama pengganti ventrikel: teratur, QRS lebar (0,12 s atau lebih), tanpa gelombang P, pada 20–40/menit (irama idioventrikular akselerasi berjalan pada 40–100/menit). VT monomorfik memiliki kompleks lebar yang identik pada lebih dari 100/menit. VF kacau, tanpa kompleks yang berulang.
Lima langkah
1. Laju: sangat cepat, kompleks berjarak sekitar 6 kotak kecil (sekitar 250 per menit).
2. Irama: cepat dan kira-kira teratur, tetapi tinggi dan arah kompleks berubah dalam pola gelendong yang berulang.
3. Gelombang P: tidak dapat diidentifikasi.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: lebar dan polimorfik; kompleks berputar mengelilingi garis dasar, mengarah ke atas beberapa denyut lalu ke bawah.
Interpretasi
torsades de pointes
Jawaban
torsades de pointes
Torsades de pointes adalah VT polimorfik yang berkaitan dengan interval QT yang memanjang. Ini hanya latihan identifikasi.
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.