Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
A patient refuses their regular evening tablets. What should the nurse do first?
AInsist until the patient takes them
BExplore the reason for refusing
CThrow the tablets away without telling anyone
DHide the tablets in their food
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
Why must medicines for Parkinson's disease, such as levodopa, be given on time?
ALate doses cause the patient to fall asleep
BThe timing does not matter as long as the full daily total is given
CThe drug becomes poisonous if it is given late
DLate doses can cause severe stiffness, falls and swallowing problems
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Which practice makes shift handoff safer?
AGiving handoff in a busy corridor so that the outgoing nurse can leave on time
BGiving handoff from memory without any structure
CLeaving written notes only, without a chance for questions
DUsing a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A flexible bronchoscope contacts mucous membranes but does not enter sterile tissue. Which level of processing is required at a minimum between patients?
ACleaning with soap and water only
BHigh-level disinfection
CWiping with an alcohol wipe
DLow-level disinfection
5.Prioritas & delegasiSedang
Seorang perawat meminta asisten keperawatan menggunakan lift mekanis. Asisten mengatakan belum pernah dilatih menggunakannya. Hak pendelegasian mana yang dilanggar bila perawat berkeras?
ATugas yang benar
BArahan dan komunikasi yang benar
CPengawasan dan evaluasi yang benar
DOrang yang benar
6.Prioritas & delegasiSulit
A team has an RN, an LPN/LVN and a nursing assistant. Which task is the best one to assign to the LPN/LVN?
AAssessing a patient who returned from surgery 30 minutes ago
BWriting the discharge teaching plan for a patient with new diabetes
CMeasuring the vital signs and weights of every patient on the unit before breakfast
DGiving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
7.Keperawatan klinisSedang
In UK guidance, neutropenic sepsis is commonly defined by a temperature above 38 °C or signs of sepsis with a neutrophil count at or below:
A150 × 109/L
B5 × 109/L
C0,5 × 109/L
D15 × 109/L
8.Keperawatan klinisSulit
A patient who has had a kidney stone is taught about prevention. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will follow the diet advice for my stone type."
B"I will try to pass pale urine."
C"I will aim to drink plenty of fluids spread through every day."
D"I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Seorang pasien yang mengonsumsi fenitoin memiliki kadar 28 mcg/mL (rentang biasa sekitar 10–20 mcg/mL). Temuan mana yang diharapkan perawat?
ANistagmus, gaya berjalan tidak stabil, dan bicara pelo
BGelombang T tinggi dan runcing
CRasa lapar dan kenaikan berat badan
DPerilaku hiperaktif dan insomnia saja
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
An RN cares for a patient on a 24-hour urine collection. Which task can be delegated to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?
AInterpreting the creatinine clearance result when it comes back
BTeaching the patient why the 24-hour collection is needed
CSaving all urine in the collection container as instructed
DDeciding whether to restart the collection after a missed sample
11.FarmakologiSedang
After a vaccination, why is a person asked to wait for a short time before leaving?
ATo check that the vaccine has already created protective antibodies
BTo measure the person's temperature for fever
CTo make sure the injection site does not bruise
DTo watch for anaphylaxis, which usually starts within minutes
12.FarmakologiSulit
A patient taking hydralazine for several months develops joint pain, fever and a rash. Anti-histone antibodies are positive. What is the most likely diagnosis?
A patient's capillary refill time at the fingertip is 4 seconds. What does this suggest?
AReduced peripheral perfusion
BNormal peripheral perfusion
CAn unusually strong cardiac output
DA high haemoglobin level
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
Twelve hours after a coronary stent, a patient has sudden severe chest pain again with new ST elevation in the same leads. What is the most likely cause?
AIndigestion from the hospital meal
BAcute stent thrombosis
CNormal pain from the procedure site
DPericarditis from the catheter
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
A patient with myasthenia gravis wants to plan a busy day. Which advice fits the disease?
AAvoid rest periods, because rest makes the weakness worse
BDo demanding tasks in the morning or when the drug works best
CExercise to exhaustion so the muscles get stronger quickly
DDo the hardest tasks in the evening when muscles are warmed up
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
Seorang pasien yang pulih dari nekrosis tubular akut memasuki fase poliurik, mengeluarkan lebih dari 4 L urine sehari. Apa perhatian keperawatan utama?
AHipoglikemia akibat insulin berlebih
BRetensi urine dalam kandung kemih yang distensi
CKelebihan cairan dengan kadar kalium tinggi
DDehidrasi dengan kalium dan natrium rendah
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Before an anti-TNF biologic such as infliximab is started for Crohn's disease, which screening is essential?
AA bone density scan
BA test of colour vision
CScreening for tuberculosis
DA test for coeliac disease
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
Seorang pasien kanker prostat yang diketahui melaporkan nyeri punggung baru yang memburuk dan kelemahan tungkai. Tindakan terpenting apa?
AMengatur fisioterapi rutin untuk nyeri punggung dalam bulan depan
BMenenangkan pasien bahwa nyeri punggung umum dan tidak serius
CMenyarankan istirahat di rumah dengan parasetamol dan tinjauan pada kunjungan klinik berikutnya
DKemungkinan kompresi medula: eskalasi, steroid sesuai resep, MRI segera
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
Which feature suggests a newborn is preterm rather than term?
AFirm ear cartilage that springs back
BLabia majora covering the labia minora
CPlantar creases only on the front of the sole
DCreases covering the whole sole
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
A preterm baby is being prepared for discharge. Which statement by the parents shows understanding of kangaroo (skin-to-skin) care?
A"Skin-to-skin increases her risk of getting cold."
B"She should be fully dressed and wrapped before I hold her."
C"Holding her on my bare chest keeps her warm."
D"Skin-to-skin is only for full-term babies."
21.Keperawatan anakSedang
Pada anak dengan syok hipovolemik, temuan mana yang biasanya merupakan tanda lanjut?
APengisian kapiler memanjang
BTekanan darah rendah
CTakikardia
DEkstremitas dingin
22.Keperawatan anakSulit
Which phone call should the nurse return first?
AA parent of a 7-year-old with a faint rash 3 days into antibiotics, breathing normally
BA parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
CA parent of a 3-year-old with a runny nose and a mild cough for 2 days
DA parent asking when the next routine vaccines are due
23.Keperawatan jiwaSedang
Which nurse statement is most consistent with motivational interviewing?
A"You're an alcoholic, and you need to admit it."
B"If you don't stop drinking now, you'll die."
C"I've decided that you need to stop drinking completely."
D"What would be different for you if you drank less?"
24.Keperawatan jiwaSulit
Seorang pasien ketergantungan alkohol yang malnutrisi memerlukan infus glukosa IV. Instruksi mana yang pertama kali harus diharapkan perawat?
ADiuretik
BTiamin sebelum atau bersama glukosa
CGlukosa tanpa penggantian vitamin
DGlukosa dahulu, tiamin seminggu kemudian
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Perhitungan laju tetesan menghasilkan 198,213 gtt/menit. Aturan dalam latihan ini adalah laju tetesan dibulatkan ke tetes bulat terdekat. Nilai x berapa yang Anda catat?
198,213 gtt/min
x = gtt/min
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Hasil hemoglobin adalah 8 g/dL. Nyatakan dalam g/L Hb.
8 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien berbobot 60 kg. Dosis yang diresepkan 10 mg/kg per hari, diberikan dalam 4 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?
60 kg10 mg/kg/hari4× per hari
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
Resepnya 760 mikrogram. Ampul mengandung 2 mg/mL. Tarik dosis dalam alat suntik 1 mL: berapa volume V yang Anda berikan?
760 mcg2 mg/mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
Infuskan 1000 mL selama 5 jam dengan set 10 tts/mL. Tentukan laju tetesan R dalam tetes per menit. Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.
1000 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Laju infus IVSulit
1000 mg obat diencerkan dalam 250 mL dan diberikan dengan gravitasi melalui set 15 gtt/mL. Resepnya 80 mg per jam. Tentukan laju tetes R dalam tetes per menit.
1000 mg/250 mL80 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah protokol latihan meminta bolus heparin 70 unit/kg untuk pasien dengan berat badan 86 kg. Vial berisi 1 000 unit/mL. Berapa volume V yang Anda tarik ke spuit? Bulatkan ke satu angka desimal.
70 unit/kg86 kg1 000 unit/mL
V = mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien dengan berat badan 57 kg mendapat instruksi nitroglycerin dengan dosis 15 mcg/menit. Kantong berisi 50 mg dalam 250 mL. Cari laju pompa R dalam mL/h. Bulatkan ke satu angka desimal.
50 mg/250 mL15 mcg/min57 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 12 jam. Berat badan pasien 79 kg. Cari rata-rata haluaran urine U dalam mL/kg/jam. Bulatkan ke dua angka desimal.
79 kg12 hurine: 150 mLurine: 350 mLurine: 225 mL
U = mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 500 mL dijalankan dengan pompa pada 60 mL/h. Pada pukul 11:00, 250 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mL250 mL diinfuskan60 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak; diagnosis sekunder: tidak; alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat; terapi IV atau saline lock: ya; cara berjalan: normal, tirah baring, atau kursi roda; status mental: mengetahui batas kemampuannya. Cari total Morse MFS.
0–125
MFS =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 7/menit, SpO₂ 96% dengan udara ruangan, tekanan darah 124/74 mmHg, nadi 64/menit, hanya merespons nyeri, suhu 37,6 °C. Pasien termasuk kelompok risiko klinis yang mana? Klik kelompok itu.
RR 7SpO₂ 96%udaraSBP 124HR 64PT 37,6 °C
1rendah
2rendah–sedang
3sedang
4tinggi
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,54, PaCO₂ 51 mmHg (6,8 kPa) dan HCO₃⁻ 42 mmol/L. Gangguan primernya adalah alkalosis metabolik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.
pH 7,54PaCO₂ 51 mmHg (6,8 kPa)HCO₃⁻ 42 mmol/L
1tidak terkompensasi
2terkompensasi sebagian
3terkompensasi penuh
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan asidosis respiratorik: pH 7,18, PaCO₂ 77 mmHg (10,3 kPa), HCO₃⁻ 28 mmol/L. Pakai aturan ‘HCO₃⁻ naik 1 mmol/L per 10 mmHg (akut) atau 3,5 mmol/L per 10 mmHg (kronis)’ untuk mengklasifikasikannya. Klik jawaban Anda.
pH 7,18PaCO₂ 77 mmHg (10,3 kPa)HCO₃⁻ 28 mmol/L
1akut
2kronis
3akut pada kronis
39.Interpretasi strip irama EKGSedang
Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1bradikardia sinus
2takikardia supraventrikular (SVT)
3takikardia sinus
4irama sinus normal
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Interpretasikan strip sadapan II ini dengan kelima langkah secara berurutan: frekuensi, irama, gelombang P, interval PR, durasi QRS. Pada langkah mana Anda menemukan temuan abnormal pertama? Klik langkah itu.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1tarif
2irama
3gelombang P
4Interval PR
5Durasi QRS
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · Explore the reason for refusing
Mengapa ini jawabannya
Patients with capacity may refuse medicines. The nurse explores why, for example side effects or misunderstanding, gives information, documents the refusal and informs the prescriber if needed.
Jawaban
B · Explore the reason for refusing
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Late doses can cause severe stiffness, falls and swallowing problems
Mengapa ini jawabannya
Levodopa wears off quickly, and delays can cause rigidity, falls, swallowing difficulty and aspiration. It is a time-critical medicine in hospital.
Jawaban
D · Late doses can cause severe stiffness, falls and swallowing problems
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: D · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
Mengapa ini jawabannya
Many errors happen at transitions of care. A structured handoff with an opportunity to ask questions, ideally at the bedside, reduces missed information.
Jawaban
D · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: B · High-level disinfection
Mengapa ini jawabannya
Items that touch mucous membranes or non-intact skin are semi-critical and need at least high-level disinfection after thorough cleaning. Inadequate reprocessing of endoscopes has caused outbreaks.
Jawaban
B · High-level disinfection
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: D · Orang yang benar
Mengapa ini jawabannya
Orang yang benar berarti penerima delegasi memiliki pelatihan dan kompetensi untuk tugas tersebut. Menggunakan lift pada dasarnya adalah tugas yang dapat didelegasikan, tetapi tidak kepada orang yang belum dilatih. Perawat harus mengatur pelatihan atau mengerjakan tugas itu dengan bantuan.
Jawaban
D · Orang yang benar
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: D · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
Mengapa ini jawabannya
LPNs/LVNs usually give scheduled injections to stable patients. A fresh postoperative assessment and teaching plans need the RN, and routine vital signs are better given to the assistant so the LPN/LVN can use their skills.
Jawaban
D · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
7.Keperawatan klinis
Jawaban: C · 0,5 × 109/L
Mengapa ini jawabannya
Neutropenic sepsis is defined by a neutrophil count of 0,5 × 109/L or lower with fever or other signs of sepsis. It needs empirical antibiotics within one hour.
Jawaban
C · 0,5 × 109/L
8.Keperawatan klinis
Jawaban: D · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
Mengapa ini jawabannya
A high fluid intake dilutes urine and is the most important general measure to prevent stones. Dietary advice depends on the stone's composition.
Jawaban
D · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: A · Nistagmus, gaya berjalan tidak stabil, dan bicara pelo
Mengapa ini jawabannya
Toksisitas fenitoin menyebabkan nistagmus, ataksia, bicara pelo, dan kantuk. Perawat menahan dosis dan memberi tahu penulis resep. Albumin rendah meningkatkan obat bebas (aktif), sehingga toksisitas dapat terjadi meskipun kadar total normal.
Jawaban
A · Nistagmus, gaya berjalan tidak stabil, dan bicara pelo
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: C · Saving all urine in the collection container as instructed
Mengapa ini jawabannya
UAP can help with routine, standard tasks such as saving urine and keeping the container cool as instructed. Teaching, clinical decisions and interpreting results require nursing judgment and stay with the RN.Diperiksa dengan:24-Hour Urine Collection and Analysis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Jawaban
C · Saving all urine in the collection container as instructed
11.Farmakologi
Jawaban: D · To watch for anaphylaxis, which usually starts within minutes
Mengapa ini jawabannya
Anaphylaxis after vaccination is rare but usually begins soon after the injection. Staff and adrenaline must be available during the observation period.
Jawaban
D · To watch for anaphylaxis, which usually starts within minutes
12.Farmakologi
Jawaban: A · Drug-induced lupus
Mengapa ini jawabannya
Hydralazine and procainamide are classic causes of drug-induced lupus, especially in slow acetylators. Symptoms usually resolve after the drug is stopped.
Jawaban
A · Drug-induced lupus
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: A · Reduced peripheral perfusion
Mengapa ini jawabannya
Capillary refill time above about 2 seconds suggests poor peripheral perfusion, for example from dehydration, shock or cold. It should be interpreted with other signs such as heart rate, blood pressure, skin temperature and urine output.
Jawaban
A · Reduced peripheral perfusion
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: B · Acute stent thrombosis
Mengapa ini jawabannya
Acute stent thrombosis presents with recurrent ischaemic pain and ST elevation, and needs emergency return to the catheter laboratory. Missed antiplatelet doses are a major risk factor, which is why dual antiplatelet adherence is emphasised.
Jawaban
B · Acute stent thrombosis
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: B · Do demanding tasks in the morning or when the drug works best
Mengapa ini jawabannya
In myasthenia gravis, muscles tire with use and recover with rest, so weakness is often worse later in the day. Planning demanding tasks for times of peak strength and building in rest helps.
Jawaban
B · Do demanding tasks in the morning or when the drug works best
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: D · Dehidrasi dengan kalium dan natrium rendah
Mengapa ini jawabannya
Pada fase diuretik NTA, filtrasi pulih sebelum reabsorpsi tubulus, sehingga urine encer dikeluarkan dalam volume besar. Pasien berisiko hipovolemia dan kehilangan kalium serta natrium. Keseimbangan cairan, berat badan harian, dan elektrolit dipantau serta cairan diganti sesuai resep.
Jawaban
D · Dehidrasi dengan kalium dan natrium rendah
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: C · Screening for tuberculosis
Mengapa ini jawabannya
Anti-TNF drugs suppress immunity and can reactivate latent tuberculosis. Patients are screened for TB and hepatitis B before starting and are taught to report signs of infection.
Jawaban
C · Screening for tuberculosis
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: D · Kemungkinan kompresi medula: eskalasi, steroid sesuai resep, MRI segera
Mengapa ini jawabannya
Nyeri punggung dengan gejala neurologis pada pasien kanker menunjukkan kompresi medula spinalis metastatik. Diagnosis dini (MRI seluruh tulang belakang segera) dan pengobatan (deksametason, radioterapi, atau pembedahan) mempertahankan mobilitas dan kontinensia. Presentasi terlambat sering berujung pada kelumpuhan permanen.
Jawaban
D · Kemungkinan kompresi medula: eskalasi, steroid sesuai resep, MRI segera
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · Plantar creases only on the front of the sole
Mengapa ini jawabannya
Preterm babies have few plantar creases, abundant lanugo, flat areolae, soft ears, prominent labia minora and an extended posture. Creases over the whole sole suggest a term baby.
Jawaban
C · Plantar creases only on the front of the sole
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: C · "Holding her on my bare chest keeps her warm."
Mengapa ini jawabannya
Kangaroo care places the baby in a nappy against the parent's bare chest. It stabilises temperature, heart rate and breathing, supports breastfeeding and bonding, and is beneficial for preterm babies.
Jawaban
C · "Holding her on my bare chest keeps her warm."
21.Keperawatan anak
Jawaban: B · Tekanan darah rendah
Mengapa ini jawabannya
Anak mempertahankan tekanan darah melalui vasokonstriksi dan takikardia sampai volume besar hilang. Hipotensi berarti syok dekompensasi dan kolaps yang akan segera terjadi.
Jawaban
B · Tekanan darah rendah
22.Keperawatan anak
Jawaban: B · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
Mengapa ini jawabannya
No urine for 12 hours and lethargy in an infant suggest significant dehydration and possible shock, which needs urgent assessment. The other calls involve mild or non-urgent problems.
Jawaban
B · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: D · "What would be different for you if you drank less?"
Mengapa ini jawabannya
Motivational interviewing uses open questions that invite the person to explore their own reasons for change. Labelling, threats and directives tend to increase resistance.
Jawaban
D · "What would be different for you if you drank less?"
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: B · Tiamin sebelum atau bersama glukosa
Mengapa ini jawabannya
Memberikan glukosa kepada pasien yang kekurangan tiamin dapat memicu atau memperburuk ensefalopati Wernicke. Tiamin diberikan sebelum atau bersama glukosa, meskipun penanganan hipoglikemia tidak boleh ditunda.
Jawaban
B · Tiamin sebelum atau bersama glukosa
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: x = 198 gtt/min
Pembulatan: lihat angka tepat setelah tempat yang Anda bulatkan: 5 atau lebih dibulatkan ke atas, 4 atau kurang membiarkan angkanya tetap. Bulatkan hanya jawaban akhir, jangan langkah-langkahnya. Aturan ujian yang umum: volume 1 mL atau lebih ke persepuluhan terdekat, volume di bawah 1 mL ke perseratusan terdekat, laju tetesan ke tetes bulat, dan berat ke satu tempat desimal; selalu ikuti aturan yang dinyatakan dalam soal.
Angka di tempat satu
198.213 → 8
Hanya angka berikutnya yang menentukan
198.213 → 2
2 adalah 4 atau kurang, jadi 8 tetap.
Angka-angka sesudahnya (13) diabaikan: bulatkan sekali saja, jangan bertahap.
Bulatkan
x = 198 gtt/min
Jawaban
x = 198 gtt/min
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: Hb = 80 g/L
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Konversi
Hb = 8 g/dL × 10 dL/L = 80 g/L
Jawaban
Hb = 80 g/L
27.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 150 mg
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Total per hari
10·60 = 600 mg
Per dosis
D = 600/4 = 150 mg
Jawaban
D = 150 mg
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 0,38 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Satuan sama
2 mg/mL = 2000 mcg/mL
Volume
V = 760/2000 = 0,38 mL
Jawaban
V = 0,38 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: R = 33 gtt/min
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Waktu dalam menit
5·60 = 300 min
Laju tetesan
R = 1000·10/300 = 33,33 ≈ 33 gtt/min
Jawaban
R = 33 gtt/min
Di samping tempat tidur dibulatkan ke tetes utuh terdekat: 33 tts/menit.
30.Laju infus IV
Jawaban: R = 5 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsentrasi
1000/250 = 4 mg/mL
Volume per jam
80/4 = 20 mL/h
Laju tetesan
R = 20·15/60 = 5 gtt/min
Jawaban
R = 5 gtt/min
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: V = 6 mL
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit yang diperlukan
70·86 = 6 020 unit
Volume
V = 6020/1000 = 6,02 ≈ 6 mL
Jawaban
V = 6 mL
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 4,5 mL/h
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
50 000/250 = 200 mcg/mL
Dosis per jam
Instruksinya per menit untuk seluruh pasien, sehingga berat badan tidak diperlukan.
15·60 = 900 mcg/h
Laju pompa
R = 900/200 = 4,5 mL/h
Jawaban
R = 4,5 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: U = 0,76 mL/kg/h
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Total urine
150 + 350 + 225 = 725 mL
Per kilogram per jam
U = 725/(79·12) = 0,7648 ≈ 0,76 mL/kg/h
Jawaban
U = 0,76 mL/kg/h
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 4,2 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Sisa volume
500 − 250 = 250 mL
Waktu
t = 250/60 = 4,167 ≈ 4,2 h
Jawaban
t = 4,2 h
Itu sekitar 4 h 10 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 15:10.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: MFS = 20
Skala jatuh Morse: enam item. Riwayat jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat 0; kruk, tongkat, atau walker 15; berpegangan pada perabot 30. Terapi IV atau saline lock: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, tirah baring, atau kursi roda 0; lemah 10; terganggu 20. Status mental: mengetahui batas kemampuannya 0; melebih-lebihkan atau melupakan batas kemampuannya 15. Totalnya berkisar dari 0 sampai 125. Batas risiko berbeda antarrumah sakit; satu set yang umum adalah 0–24 rendah, 25–44 sedang, dan 45 atau lebih tinggi.
Beri skor pada setiap item
riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak → 0
diagnosis sekunder: tidak → 0
alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat → 0
terapi IV atau saline lock: ya → 20
cara berjalan: normal, tirah baring, atau kursi roda → 0
status mental: mengetahui batas kemampuannya → 0
Jumlahkan
Total Morse = 0 + 0 + 0 + 20 + 0 + 0 = 20
Jawaban
MFS = 20
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: sedang
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 7/min → 3
SpO₂ 96% → 0
tanpa oksigen (udara ruangan) → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 64/min → 0
hanya merespons nyeri (P) → 3
T 37,6 °C → 0
Skor total dan skor merah
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 6
Setidaknya satu parameter mendapat skor 3.
Kelompok risiko
sedang
Jawaban
sedang
Total 5 atau lebih memerlukan respons klinis segera.
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: terkompensasi sebagian
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7,54: alkalemia (di atas 7,45)
PaCO₂ 51 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 42 mmol/L: tinggi (22–26)
Kompensasi
terkompensasi sebagian
Jawaban
terkompensasi sebagian
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: akut
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
HCO₃⁻ yang diharapkan
akut: 24 + 1·3,7 = 27,7 mmol/L
kronis: 24 + 3,5·3,7 = 36,95 mmol/L
Bandingkan
terukur: 28 mmol/L → akut
Jawaban
akut
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: takikardia sinus
Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,14 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,08 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Interpretasi
takikardia sinus
Jawaban
takikardia sinus
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: Interval PR
Lima langkah untuk setiap strip: 1. frekuensi (metode 300 atau 1500, atau metode 6 detik bila tidak teratur); 2. irama: apakah interval R–R sama; 3. gelombang P: ada, tegak pada sadapan II, satu sebelum setiap QRS, dan semuanya serupa; 4. interval PR: 0,12–0,20 detik dan konstan; 5. durasi QRS: di bawah 0,12 detik. Beri nama iramanya hanya setelah kelima langkah. Irama sinus normal memenuhi kelimanya: 60–100/menit, teratur, P tegak sebelum setiap QRS, PR 0,12–0,20 detik, QRS di bawah 0,12 detik.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,24 detik, konstan, lebih panjang dari 0,20 detik.
5. QRS: 0,08 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Langkah abnormal pertama
Interval PR → blok AV derajat satu
Jawaban
Interval PR
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.