Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.
1Rumus dan metode
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Metode
Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.
Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Metode
Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.
Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Metode
Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.
Keperawatan maternitas & obstetri
Metode
Tempatkan ibu pada waktunya: usia kehamilan dalam minggu, kala persalinan, atau hari setelah melahirkan, lalu tentukan apa yang normal pada saat itu.
Cari pasien yang berada dalam bahaya: ibu, janin, atau bayi baru lahir, atau lebih dari satu di antaranya.
Hubungkan temuan dengan penyebabnya: VEAL CHOP untuk deselerasi, empat T untuk perdarahan, BUBBLE-HE setelah persalinan.
Pilih tindakan yang lebih dulu memperbaiki aliran darah dan oksigen (berbaring miring, menghentikan oksitosin, masase fundus), lalu lakukan eskalasi.
Keperawatan anak
Metode
Catat usia anak lebih dulu: usia menentukan tanda vital normal, tonggak perkembangan, dan skala nyeri yang tepat.
Nilai jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, dengan mengingat bahwa anak berkompensasi lalu memburuk dengan cepat.
Sesuaikan tindakan dengan tahap perkembangan dan libatkan keluarga.
Pastikan jawabannya aman untuk anak: berdasarkan berat badan, tanpa aspirin pada penyakit virus, tanpa kodein di bawah usia 12 tahun.
Keperawatan jiwa
Metode
Tentukan apakah ada risiko yang mengancam saat ini: bunuh diri, kekerasan, kegawatan akibat obat, atau penyakit fisik.
Bertindak untuk keselamatan lebih dulu: observasi, singkirkan sarana yang berbahaya, lakukan deeskalasi, hentikan obat yang merugikan, minta bantuan.
Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
A catheterised patient has had no urine in the bag for two hours. What should the nurse check first?
AThe tubing for kinks or blockage and where the bag is
BWhether the patient has eaten or drunk anything recently
CNothing, as two hours without urine is normal
DThe patient's blood glucose level and recent insulin doses
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
Why must concentrated potassium chloride never be given as a quick intravenous injection?
AIt stops the kidneys from working at once
BIt can cause a fatal cardiac arrest
CIt makes the potassium inactive in the blood
DIt makes the vein turn blue for a week
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang
Many intensive care units bathe patients daily with chlorhexidine. What is the main purpose?
ATo reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
BTo moisturize dry skin in older patients
CTo treat existing wound infections without the need for antibiotics
DTo lower the patient’s body temperature
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
A nurse finds an unknown liquid leaking from a container in the utility room, with a strong smell. What should the nurse do first?
APour water over it to dilute it
BLeave the area, keep others out and alert the trained response team
CMop it up with paper towels
DMove closer and smell it carefully to identify what the substance is
5.Prioritas & delegasiSedang
A patient receiving chemotherapy has a temperature of 38,3 °C and a very low neutrophil count. What should the nurse do?
ADocument the reading and mention it at the next handover
BReport it at once, because cultures and antibiotics are needed quickly
CRecheck the temperature in four hours before telling anyone
DGive a cool shower and offer extra fluids, then wait and see what happens
6.Prioritas & delegasiSulit
A patient with a head injury has a pupil on one side that is now large and does not react to light. What should the nurse do?
ADocument it, because pupils often differ slightly after a head injury
BRecheck it at the next routine observation in four hours
CReport it at once, as it may mean the brain is being compressed
DDim the room lights so the pupil can get smaller
7.Keperawatan klinisSedang
Tangga analgesik WHO merekomendasikan:
AHanya menggunakan metode nonobat untuk nyeri kanker
BMemberikan analgesik hanya ketika nyeri menjadi berat
CMemulai semua pasien dengan opioid kuat
DBeralih dari nonopioid ke opioid lemah lalu opioid kuat seiring bertambahnya nyeri
8.Keperawatan klinisSulit
Several hours after thyroid surgery, a patient has increasing neck swelling, stridor and difficulty breathing. What is most likely?
ANormal postoperative swelling
BHypocalcaemia from parathyroid damage
CA thyroid storm
DA haematoma compressing the airway
9.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
A patient with recurrent gout starts allopurinol. Which laboratory result shows that the treatment is achieving its goal?
AA falling serum potassium
BA rising serum calcium
CA falling serum uric acid
DA rising white cell count
10.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Which set of results best shows that diabetic ketoacidosis is resolving?
AA falling glucose with a falling serum bicarbonate
BA rising potassium with a falling bicarbonate
CA falling glucose with a still widening anion gap
DA closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
11.FarmakologiSedang
Bagaimana neostigmin meningkatkan kekuatan otot pada miastenia gravis?
ANeostigmin memblokir autoantibodi terhadap reseptor
BNeostigmin langsung merangsang reseptor muskarinik di otot
CNeostigmin meningkatkan jumlah reseptor asetilkolin di sambungan neuromuskular
DNeostigmin menghambat asetilkolinesterase sehingga lebih banyak asetilkolin mencapai reseptor
12.FarmakologiSulit
Why is the TPMT enzyme often tested before azathioprine is started?
ALow TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
BTPMT testing shows whether the patient has tuberculosis
CHigh TPMT activity causes an allergic reaction to azathioprine
DTPMT is needed to absorb azathioprine from the gut
Mengapa pasien PPOK berat dianjurkan makan dalam porsi kecil tetapi sering?
AMakan sering mencegah infeksi dada secara langsung
BMakan besar menyebabkan saluran napas menyempit permanen
CMakan kecil mengurangi seberapa sering inhaler diperlukan
DLambung penuh membatasi diafragma dan makan melelahkan
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit
Seorang pasien penyakit arteri perifer yang diketahui tiba-tiba mengalami kaki dingin, putih, nyeri tanpa nadi dan jari kaki mati rasa. Apa prioritasnya?
AMengangkat tungkai di atas bantal dan menghangatkan kaki dengan botol air panas
BMemasang perban kompresi untuk memperbaiki sirkulasi
CSegera eskalasi sebagai kegawatan; jaga tungkai tetap datar, tanpa panas
DMendorong berjalan untuk membuka sirkulasi kolateral
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang
Pada pasien dengan cedera medula spinalis akut di C6, gambaran mana yang menunjukkan syok neurogenik?
ATekanan darah tinggi, nadi lambat, dan sakit kepala berdenyut
BTekanan darah rendah, nadi lambat, dan kulit hangat dan kering
CTekanan darah normal, nadi cepat, dan demam tinggi
DTekanan darah rendah, nadi cepat, dan kulit dingin dan lembap
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit
A patient with known back pain says they now cannot feel the skin between their legs and have not passed urine for 12 hours. What should happen?
AUrgent MRI and referral to the spinal surgeons
BAdvice to rest at home and take stronger painkillers
CA routine physiotherapy appointment next week
DA laxative and review in the clinic in a month
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang
Which statement correctly describes physical dependence on opioids?
AThe patient is allergic to opioids
BWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
CThe drug no longer has any side effects
DThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit
Seorang pasien dengan epidural setelah operasi abdomen memiliki TD 82/48 mmHg, nadi 70/menit, dan kaki hangat. Perdarahan telah disingkirkan. Apa penyebab yang paling mungkin?
AAnafilaksis terhadap anestesi lokal
BSyok hipovolemik akibat kehilangan darah
CSyok kardiogenik setelah operasi
DBlok simpatis dari epidural
19.Keperawatan maternitas & obstetriSedang
After a circumcision, which finding should be reported?
AActive bleeding that soaks a nappy
BMild swelling of the glans
CFussiness at the first nappy change
DA yellowish film over the glans on day 2
20.Keperawatan maternitas & obstetriSulit
Seorang perempuan dengan diabetes gestasional mendapat insulin selama kehamilan. Perubahan apa pada kebutuhan insulinnya yang diharapkan segera setelah melahirkan?
AKebutuhan menjadi dua kali lipat karena stres persalinan, sehingga dosis insulin dinaikkan
BIa akan membutuhkan insulin seumur hidup
CKebutuhan tetap sama selama 6 minggu
DKebutuhan turun dengan cepat, sehingga glukosa dipantau dan insulin sering dihentikan
21.Keperawatan anakSedang
Which statement about patient-controlled analgesia (PCA) for a child is correct?
AThe nurse should press it every 5 minutes, day and night, to keep the pain away
BOnly the child presses the button, unless a protocol says otherwise
CAny visitor may press it if the child seems uncomfortable
DParents should press the button whenever the child is asleep
22.Keperawatan anakSulit
Which practice most reduces the risk of errors with high-alert medicines such as insulin or opioid infusions in children?
AAsking the child's parent to look at the syringe and confirm that the dose looks right
BRounding doses up to the nearest whole number to keep things simple
CChecking the dose only when the drug is given for the first time
DAn independent double check by a second nurse before giving the medicine
23.Keperawatan jiwaSedang
A patient in a manic episode makes repeated sexual comments to a nurse. What is the most appropriate response?
ALaugh at the comments so he does not feel rejected
BAvoid the patient for the rest of the shift
CCalmly say that the comments are not acceptable and redirect him
DRespond with similar comments to build rapport
24.Keperawatan jiwaSulit
A man with gambling disorder has lost his savings and has large debts. He tells the nurse, "My family would be better off without me." What should the nurse do?
AAsk directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk
BFocus only on helping him create a budget
CReassure him that his family will forgive him
DChange the subject to his gambling triggers and how to avoid the betting shop
25.Matematika keperawatan & konversi satuanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Suhu seorang pasien adalah 101,6 °F. Konversikan ke derajat Celsius T dengan °C = (°F − 32) × 5/9. Bulatkan ke satu tempat desimal.
101,6 °F
T = °C
26.Matematika keperawatan & konversi satuanSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Hasil glukosa darah adalah 10,1 mmol/L. Dengan 1 mmol/L = 18 mg/dL untuk glukosa, cari c dalam mg/dL ke bilangan bulat terdekat.
10,1 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien berbobot 22 kg dan diresepkan 7,5 mg/kg sebagai dosis tunggal. Tentukan dosisnya D dalam mg.
22 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Perhitungan dosisSulit
Resepnya 4150 unit obat yang tersedia sebagai 5000 unit/mL. Tarik dosis dalam alat suntik 1 mL: berapa volume V yang Anda berikan?
4150 units5000 units/mL
V = mL
29.Laju infus IVSedang
Sebuah infus menetes 20 gtt/min melalui set 20 gtt/mL. Berapa mililiter V yang diterima pasien dalam 3 jam?
20 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
30.Laju infus IVSulit
Sebuah kantong berisi 100 mg obat dalam 250 mL dan mengalir dengan laju 30 mL/h. Berapa miligram per jam D yang diterima pasien?
100 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi 12 500 unit heparin dalam 250 mL. Instruksinya 20 unit/kg/jam untuk pasien dengan berat badan 96 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
12 500 unit/250 mL20 unit/kg/h96 kg
R = mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong berisi dopamine 800 mg dalam 500 mL. Instruksinya 5 mcg/kg/menit untuk pasien dengan berat badan 86 kg. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h? Bulatkan ke satu angka desimal.
800 mg/500 mL5 mcg/kg/min86 kg
R = mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairanSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Catatan menunjukkan asupan dan haluaran seorang pasien selama satu shift 8 jam. Infus IV berjalan dengan laju yang ditunjukkan selama seluruh shift. Cari total asupan I dalam mL.
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah kantong 500 mL dijalankan dengan pompa pada 80 mL/h. Pada pukul 11:30, 50 mL sudah diinfuskan. Berapa jam t lagi sampai kantong kosong? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mL50 mL diinfuskan80 mL/h
t = h
35.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah bagan latihan mencatat GCS 14, dengan E4 dan V4. Berapa skor motorik M yang dicatat, dan respons mana yang digambarkannya? Berikan angkanya.
GCS 14E4V4
M =
36.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 14/menit, SpO₂ 91% dengan udara ruangan, tekanan darah 142/86 mmHg, nadi 76/menit, sadar penuh, suhu 38,4 °C. Pasien termasuk kelompok risiko klinis yang mana? Klik kelompok itu.
RR 14SpO₂ 91%udaraSBP 142HR 76AT 38,4 °C
1rendah
2rendah–sedang
3sedang
4tinggi
37.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,26, PaCO₂ 67 mmHg (8,9 kPa) dan HCO₃⁻ 29 mmol/L. Gangguan primernya adalah asidosis respiratorik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.
pH 7,26PaCO₂ 67 mmHg (8,9 kPa)HCO₃⁻ 29 mmol/L
1tidak terkompensasi
2terkompensasi sebagian
3terkompensasi penuh
38.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Nilai latihan: Na⁺ 141, Cl⁻ 105, HCO₃⁻ 17 mmol/L dan albumin 20 g/L. Carilah anion gap terkoreksi albumin AGc = AG + 0,25·(40 − albumin).
Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1irama junctional
2flutter atrium, konduksi 2:1
3fibrilasi atrium
4irama sinus dengan PVC
40.Interpretasi strip irama EKGSulit
Strip sadapan II ini menunjukkan masalah konduksi antara atrium dan ventrikel. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1fibrilasi atrium
2blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)
3blok AV derajat satu
4blok AV derajat tiga (total)
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · The tubing for kinks or blockage and where the bag is
Mengapa ini jawabannya
Kinked or trapped tubing, a bag above bladder level or a blocked catheter are common causes. If these are fine, the patient is assessed for low output and the doctor informed.
Jawaban
A · The tubing for kinks or blockage and where the bag is
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · It can cause a fatal cardiac arrest
Mengapa ini jawabannya
A sudden rise in blood potassium can stop the heart. IV potassium is given diluted, by a controlled infusion and following strict policy, which is why concentrated forms are tightly controlled.
Jawaban
B · It can cause a fatal cardiac arrest
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
Mengapa ini jawabannya
Daily chlorhexidine bathing lowers the number of organisms on the skin, reducing central line-associated bloodstream infections and the spread of resistant bacteria in ICUs.
Jawaban
A · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
Mengapa ini jawabannya
An unknown chemical spill may be toxic or flammable. The nurse moves people away, prevents entry and calls the designated hazardous materials team, who check the Safety Data Sheet and use the right equipment.
Jawaban
B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
5.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · Report it at once, because cultures and antibiotics are needed quickly
Mengapa ini jawabannya
Neutropenic fever is a medical emergency. The patient may have few other signs of infection, so the nurse reports it immediately so that cultures can be taken and IV antibiotics started.
Jawaban
B · Report it at once, because cultures and antibiotics are needed quickly
6.Prioritas & delegasi
Jawaban: C · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
Mengapa ini jawabannya
A newly fixed, dilated pupil suggests pressure on the third cranial nerve from rising intracranial pressure or a bleed. It is a neurological emergency that needs immediate escalation.
Jawaban
C · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
7.Keperawatan klinis
Jawaban: D · Beralih dari nonopioid ke opioid lemah lalu opioid kuat seiring bertambahnya nyeri
Mengapa ini jawabannya
Tangga ini bergerak dari nonopioid (seperti parasetamol) ke opioid lemah lalu opioid kuat, dengan adjuvan di setiap tingkat. Dosis teratur lebih disukai untuk nyeri yang menetap.
Jawaban
D · Beralih dari nonopioid ke opioid lemah lalu opioid kuat seiring bertambahnya nyeri
8.Keperawatan klinis
Jawaban: D · A haematoma compressing the airway
Mengapa ini jawabannya
A rapidly expanding neck haematoma after thyroid surgery is an airway emergency. Call for urgent help; local protocols often require equipment to release the wound clips or sutures to be kept at the bedside.
Jawaban
D · A haematoma compressing the airway
9.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: C · A falling serum uric acid
Mengapa ini jawabannya
Allopurinol reduces uric acid production by blocking xanthine oxidase. Over time, a lower serum uric acid reduces gout attacks and dissolves urate crystals. Kidney function is checked, and a rash must be reported because of rare severe skin reactions.
Jawaban
C · A falling serum uric acid
10.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
Mengapa ini jawabannya
DKA has resolved when the ketoacidosis has cleared: the anion gap normalizes, bicarbonate rises and the pH returns towards normal, usually with a glucose below about 200 mg/dL. Glucose alone is a poor guide, because it falls earlier.
Jawaban
D · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
11.Farmakologi
Jawaban: D · Neostigmin menghambat asetilkolinesterase sehingga lebih banyak asetilkolin mencapai reseptor
Mengapa ini jawabannya
Neostigmin menghambat asetilkolinesterase di sambungan neuromuskular, sehingga asetilkolin bertahan lebih lama dan dapat mengaktifkan reseptor nikotinik yang tersisa dengan lebih efektif.
Jawaban
D · Neostigmin menghambat asetilkolinesterase sehingga lebih banyak asetilkolin mencapai reseptor
12.Farmakologi
Jawaban: A · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
Mengapa ini jawabannya
Thiopurine methyltransferase helps inactivate azathioprine and mercaptopurine. People with low or absent TPMT activity need much lower doses or another drug to avoid life-threatening myelosuppression.
Jawaban
A · Low TPMT activity causes toxic levels and marrow suppression
13.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: D · Lambung penuh membatasi diafragma dan makan melelahkan
Mengapa ini jawabannya
Banyak penderita PPOK berat mengalami penurunan berat badan karena bernapas menggunakan banyak energi dan makan besar menyebabkan kembung dan sesak napas. Makanan kecil padat nutrisi membantu mempertahankan berat badan dan kekuatan otot.
Jawaban
D · Lambung penuh membatasi diafragma dan makan melelahkan
14.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi
Jawaban: C · Segera eskalasi sebagai kegawatan; jaga tungkai tetap datar, tanpa panas
Mengapa ini jawabannya
Nyeri (pain), pucat (pallor), tanpa nadi (pulselessness), parestesia, paralisis, dan anggota gerak yang sangat dingin (perishingly cold) menunjukkan iskemia tungkai akut, biasanya akibat emboli atau trombosis. Revaskularisasi dalam hitungan jam diperlukan untuk menyelamatkan tungkai. Panas meningkatkan kebutuhan metabolik dan dapat membakar, elevasi mengurangi aliran arteri, dan kompresi berbahaya.
Jawaban
C · Segera eskalasi sebagai kegawatan; jaga tungkai tetap datar, tanpa panas
15.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: B · Tekanan darah rendah, nadi lambat, dan kulit hangat dan kering
Mengapa ini jawabannya
Syok neurogenik terjadi setelah cedera di T6 atau di atasnya. Hilangnya tonus simpatis menyebabkan vasodilatasi (kulit hangat dan kering) dan aktivitas vagal tanpa lawan (bradikardia). Syok hipovolemik menyebabkan takikardia dan kulit dingin dan lembap; pasien trauma dapat mengalami keduanya, sehingga perdarahan tetap harus dicari.
Jawaban
B · Tekanan darah rendah, nadi lambat, dan kulit hangat dan kering
16.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal
Jawaban: A · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons
Mengapa ini jawabannya
Saddle anaesthesia with urinary retention suggests cauda equina syndrome. Delay can lead to permanent bladder, bowel and sexual dysfunction. The patient needs an emergency MRI and surgical decompression if confirmed.
Jawaban
A · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons
17.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: B · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
Mengapa ini jawabannya
Physical dependence is a predictable adaptation to regular opioids, causing withdrawal if they stop suddenly, so doses are tapered. Addiction is a behavioural condition with craving, loss of control and continued use despite harm.
Jawaban
B · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
18.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi
Jawaban: D · Blok simpatis dari epidural
Mengapa ini jawabannya
Anestesi lokal epidural dapat menyekat aliran simpatis, menyebabkan vasodilatasi dan hipotensi. Penanganan mengikuti protokol epidural: kaji, baringkan pasien datar, berikan cairan atau vasopresor sesuai resep, dan beri tahu ahli anestesi. Perdarahan juga harus selalu dipertimbangkan.
Jawaban
D · Blok simpatis dari epidural
19.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: A · Active bleeding that soaks a nappy
Mengapa ini jawabannya
A yellow film is normal granulation tissue, and mild swelling and fussiness are common. Persistent bleeding, signs of infection or failure to pass urine should be reported.
Jawaban
A · Active bleeding that soaks a nappy
20.Keperawatan maternitas & obstetri
Jawaban: D · Kebutuhan turun dengan cepat, sehingga glukosa dipantau dan insulin sering dihentikan
Mengapa ini jawabannya
Plasenta menghasilkan hormon yang menyebabkan resistensi insulin. Setelah melahirkan, glukosa biasanya kembali normal, sehingga insulin sering dihentikan dan glukosa diperiksa. Ia memerlukan tes glukosa beberapa minggu setelah melahirkan dan skrining jangka panjang untuk diabetes tipe 2.
Jawaban
D · Kebutuhan turun dengan cepat, sehingga glukosa dipantau dan insulin sering dihentikan
21.Keperawatan anak
Jawaban: B · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
Mengapa ini jawabannya
PCA is safe because a sedated child stops pressing the button. If others press it ("PCA by proxy") this safety is lost, risking overdose. Nurse- or parent-controlled analgesia is only used under specific protocols with extra monitoring.
Jawaban
B · Only the child presses the button, unless a protocol says otherwise
22.Keperawatan anak
Jawaban: D · An independent double check by a second nurse before giving the medicine
Mengapa ini jawabannya
Paediatric doses are individualised and often very small, so tenfold errors are a real risk. Independent double checks of the calculation, dose and pump settings for high-alert medicines are a key safety measure.
Jawaban
D · An independent double check by a second nurse before giving the medicine
23.Keperawatan jiwa
Jawaban: C · Calmly say that the comments are not acceptable and redirect him
Mengapa ini jawabannya
Disinhibition is common in mania. Clear, calm limit setting and redirection protect both staff and patient and maintain boundaries without punishing him.
Jawaban
C · Calmly say that the comments are not acceptable and redirect him
24.Keperawatan jiwa
Jawaban: A · Ask directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk
Mengapa ini jawabannya
Gambling disorder is associated with a raised risk of suicide, especially with debt, shame and hopelessness. The statement is a warning sign that needs direct questions and risk assessment.
Jawaban
A · Ask directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk
25.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: T = 38,7 °C
Suhu: °C = (°F − 32) × 5/9 dan °F = °C × 9/5 + 32. Kurangi 32 sebelum mengalikan bila dari °F, dan tambahkan 32 setelah mengalikan bila dari °C. Pemeriksaan cepat: 37 °C adalah 98,6 °F, dan setiap 1 °C adalah 1,8 °F.
Kurangi 32
101,6 − 32 = 69,6
Kalikan dengan 5/9
T = 69,6·5/9 = 38,67 ≈ 38,7 °C
Jawaban
T = 38,7 °C
26.Matematika keperawatan & konversi satuan
Jawaban: c = 182 mg/dL
Analisis dimensi: tulis besaran yang diketahui, lalu kalikan dengan faktor konversi yang ditulis sebagai pecahan (misalnya 60 menit/1 jam atau 1 mg/1000 mcg) sehingga setiap satuan yang tidak diinginkan muncul sekali di atas dan sekali di bawah lalu saling menghilangkan. Bila hanya satuan yang diinginkan yang tersisa, hitung. Gunakan ekuivalen yang diberikan dalam soal dan bulatkan hanya jawaban akhir.
Konversi
c = 10,1·18 = 181,8 ≈ 182 mg/dL
Jawaban
c = 182 mg/dL
27.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 165 mg
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Dosis
7,5·22 = 165 mg
Jawaban
D = 165 mg
28.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 0,83 mL
Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.
Volume
V = 4150/5000 = 0,83 mL
Pada alat suntik
Pada alat suntik 1 mL ini setiap garis kecil adalah 0,01 mL.
Jawaban
V = 0,83 mL
29.Laju infus IV
Jawaban: V = 180 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Laju dalam mL/h
20·60/20 = 60 mL/h
Volume
V = 60·3 = 180 mL
Jawaban
V = 180 mL
30.Laju infus IV
Jawaban: D = 12 mg/h
Laju infus: pompa diatur dalam mL/h = volume/waktu dalam jam. Tetesan gravitasi dihitung dalam tetes per menit: gtt/min = volume (mL) × faktor tetes (gtt/mL)/waktu (menit). Faktor tetes tercetak pada kemasan set infus: set makrodrip memberikan 10, 15, atau 20 gtt/mL (set transfusi darah sering 10 gtt/mL di AS, 15 di Inggris) dan set mikrodrip 60 gtt/mL. Selalu gunakan faktor tetes yang diberikan soal atau kemasan.
Konsentrasi
100/250 = 0,4 mg/mL
Laju dosis
D = 0,4·30 = 12 mg/h
Jawaban
D = 12 mg/h
31.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 38,4 mL/h
Infus heparin dan insulin: konsentrasi = unit dalam kantong/volume kantong (unit/mL). Laju pompa (mL/h) = unit per jam/konsentrasi, dan unit per jam = mL/h × konsentrasi. Untuk instruksi berbasis berat badan, hitung dulu unit/jam = unit/kg/jam × berat badan. Volume bolus = unit yang diperlukan/kekuatan vial. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Unit per jam
20·96 = 1 920 unit/h
Konsentrasi
12 500/250 = 50 unit/mL
Laju pompa
R = 1920/50 = 38,4 mL/h
Jawaban
R = 38,4 mL/h
32.Dosis pediatrik & perawatan kritis
Jawaban: R = 16,1 mL/h
Infus titrasi: cari dulu konsentrasi dalam mcg/mL (mg × 1000/mL). Untuk instruksi berbasis berat badan, mcg/menit = mcg/kg/menit × berat badan. Lalu mL/h = mcg/menit × 60/konsentrasi. Jika dikerjakan mundur, mcg/kg/menit = mL/h × konsentrasi/(60 × berat badan). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konsentrasi
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dosis per menit dan per jam
5·86 = 430 mcg/min
430·60 = 25800 mcg/h
Laju pompa
R = 25800/1600 = 16,13 ≈ 16,1 mL/h
Jawaban
R = 16,1 mL/h
33.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: I = 1550 mL
Asupan dan haluaran: asupan mencakup semua yang masuk (cairan oral, infus IV, obat IV dan flush, makanan melalui selang); serpihan es dihitung setengah volumenya. Haluaran mencakup urine, drain, muntahan, dan kehilangan lainnya. Keseimbangan = total asupan − total haluaran; keseimbangan negatif berarti kehilangan bersih. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Jumlahkan asupan
oral: 120 + 240 + 350 = 710 mL
Infus IV: 80·8 = 640 mL
antibiotik IV: 2·100 = 200 mL
I = 1550 mL
Jawaban
I = 1550 mL
34.Cairan infus & keseimbangan cairan
Jawaban: t = 5,6 h
Waktu infus: waktu (jam) = volume yang akan diinfuskan (mL)/laju (mL/h); gunakan volume yang masih tersisa di kantong, bukan ukuran kantong. Volume yang diinfuskan = laju × waktu. Ubah jam desimal menjadi jam dan menit dengan pecahan × 60 (0,5 jam = 30 menit, bukan 50 menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Sisa volume
500 − 50 = 450 mL
Waktu
t = 450/80 = 5,625 ≈ 5,6 h
Jawaban
t = 5,6 h
Itu sekitar 5 h 38 min, sehingga kantong habis sekitar pukul 17:08.
35.Skor pengkajian klinis
Jawaban: M = 6
Glasgow Coma Scale: jumlahkan respons terbaik pada tiga area. Membuka mata E: 4 spontan, 3 terhadap suara atau bicara, 2 terhadap tekanan, 1 tidak ada. Verbal V: 5 terorientasi, 4 bingung, 3 kata-kata yang tidak sesuai, 2 suara yang tidak dapat dimengerti, 1 tidak ada. Motorik M: 6 mengikuti perintah, 5 melokalisasi, 4 fleksi normal (menarik diri), 3 fleksi abnormal, 2 ekstensi, 1 tidak ada. Totalnya berkisar dari 3 sampai 15. Setelah cedera kepala, 13–15 biasanya disebut ringan, 9–12 sedang, dan 3–8 berat.
Skor motorik
M = 14 − 4 − 4 = 6
M6: mengikuti perintah
Jawaban
M = 6
36.Skor pengkajian klinis
Jawaban: rendah–sedang
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 14/min → 0
SpO₂ 91% → 3
tanpa oksigen (udara ruangan) → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 76/min → 0
sadar penuh (A) → 0
T 38,4 °C → 1
Skor total dan skor merah
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 4
Setidaknya satu parameter mendapat skor 3.
Kelompok risiko
rendah–sedang
Jawaban
rendah–sedang
Satu skor 3 memerlukan penilaian segera meskipun totalnya rendah.
37.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: terkompensasi sebagian
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7,26: asidemia (di bawah 7,35)
PaCO₂ 67 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 29 mmol/L: tinggi (22–26)
Kompensasi
terkompensasi sebagian
Jawaban
terkompensasi sebagian
38.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: AGc = 24 mmol/L
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
Anion gap
AG = 141 − (105 + 17) = 19
Koreksi albumin
19 + 0,25·(40 − 20) = 24 mmol/L
Jawaban
AGc = 24 mmol/L
Di atas sekitar 12 setelah koreksi: anion gap tinggi.
39.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: fibrilasi atrium
Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.
Lima langkah
1. Frekuensi: 8 kompleks QRS dalam 6 detik, × 10 = 80 per menit.
2. Irama: tidak teratur sama sekali, R–R dari 0,56 sampai 1,04 detik tanpa pola.
3. Gelombang P: tidak ada; garis dasar menunjukkan gelombang fibrilasi kecil yang tidak teratur.
4. Interval PR: tidak dapat diukur.
5. QRS: 0,08 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Interpretasi
fibrilasi atrium
Jawaban
fibrilasi atrium
40.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)
Blok AV: telusuri gelombang P satu per satu dan periksa mana yang diikuti QRS. Derajat satu: setiap P dihantarkan, PR konstan dan di atas 0,20 detik. Derajat dua tipe I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyut ke denyut sampai satu gelombang P tidak dihantarkan, lalu siklus dimulai lagi (group beating). Derajat dua tipe II (Mobitz II): PR pada denyut yang dihantarkan tetap konstan, dan gelombang P tiba-tiba tidak dihantarkan; QRS sering lebar. Blok derajat tiga (total): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi tidak saling berhubungan, PR bervariasi acak, dan frekuensi atrium lebih cepat daripada frekuensi pengganti (escape) (junctional 40–60/menit dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/menit dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak dapat disebut tipe I atau tipe II dari satu strip.
Lima langkah
1. Frekuensi: 5 kompleks QRS dalam 6 detik, × 10 = 50 per menit.
2. Irama: tidak teratur secara teratur, kompleks QRS muncul berkelompok yang dipisahkan oleh jeda (group beating).
3. Gelombang P: tegak dan teratur (P–P 0,88 detik, 68 per menit); satu P dari setiap 4 tidak diikuti QRS.
4. Interval PR: memanjang 0,18 → 0,30 → 0,36 detik, lalu satu gelombang P tidak dihantarkan.
5. QRS: 0,08 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Interpretasi
blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)
Jawaban
blok AV derajat dua tipe I (Wenckebach)
Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.