Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Which patient is at the highest risk of falling?

  1. AA 30-year-old after an appendectomy who walks with steady steps
  2. BA 45-year-old with asthma who is alert and independent
  3. CA 60-year-old admitted for chest pain that has since been ruled out by tests
  4. DAn 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient opens their eyes only to pain, uses inappropriate words and withdraws from pain. What is the Glasgow Coma Scale score?

  1. A7
  2. B9
  3. C11
  4. D13
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A patient is booked for an MRI scan. What must the nurse check beforehand?

  1. AWhether the patient’s blood glucose has been in the normal range today
  2. BWhether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
  3. CWhether the patient has had a hearing test this year
  4. DWhether the patient has eaten a large meal recently
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A patient with fever and a spreading rash is suspected of having smallpox. Which precautions are needed?

  1. AContact precautions only
  2. BDroplet precautions with a surgical mask
  3. CAirborne and contact precautions
  4. DStandard precautions only
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

Seorang pasien sirosis memiliki albumin 2,2 g/dL (22 g/L). Temuan mana yang paling mungkin berkaitan?

  1. AKeluaran urine meningkat
  2. BHiperkalemia
  3. CEdema dan asites
  4. DTekanan darah tinggi
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient admitted with heavy alcohol use and malnutrition has a glucose of 52 mg/dL (2,9 mmol/L) and low magnesium. Which prescribed treatment should be given before the IV glucose?

  1. AIV potassium
  2. BOral iron
  3. CIV insulin
  4. DIV thiamine
7.Keperawatan klinisSedang

What should a patient be told before using sublingual glyceryl trinitrate (GTN, nitroglycerin) spray for angina?

  1. ATake it with a large glass of milk to protect the stomach lining
  2. BSwallow the spray rather than leaving it under the tongue
  3. CUse it only after the pain has lasted over an hour, with the patient lying flat
  4. DSit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
8.Keperawatan klinisSulit

A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will wear well-fitting shoes."
  2. B"I will check my feet every day for cuts or blisters."
  3. C"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
  4. D"I will see the podiatrist about hard skin."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Nasihat mana yang membantu mencegah TVD selama penerbangan panjang atau setelah operasi?

  1. ADuduk dengan tungkai disilangkan agar nyaman
  2. BMinum lebih sedikit agar tidak perlu bangun ke toilet
  3. CMelakukan latihan pergelangan kaki secara teratur dan minum cairan yang cukup
  4. DMemakai pita elastis ketat tepat di bawah lutut
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Seorang pasien PPOK pulang dengan oksigen jangka panjang. Poin edukasi mana yang paling penting untuk keselamatan?

  1. AJangan merokok atau membiarkan api terbuka di dekat oksigen
  2. BNaikkan aliran setinggi yang dibutuhkan saat sesak napas
  3. CSimpan tabung cadangan di samping kompor
  4. DGunakan vaselin untuk menenangkan lubang hidung yang kering
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Why is once-daily prednisolone usually taken in the morning with food?

  1. ABecause food doubles the strength of the dose
  2. BTo match the natural cortisol rhythm and protect the stomach
  3. CBecause it causes drowsiness and is safer to take during the day
  4. DBecause it cannot be absorbed at night
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient with a known ureteric stone develops a fever of 39 °C (102,2 °F) and rigors. Scanning shows a blocked, swollen kidney. What is needed?

  1. AA fluid restriction to reduce the swelling
  2. BOral antibiotics and waiting for the stone to pass
  3. CStrong pain relief alone, then discharge
  4. DUrgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which nursing care helps a new skin graft take?

  1. AKeeping the area still and avoiding shearing forces
  2. BEncouraging the patient to exercise the area straight away
  3. CRemoving the dressing every hour to look at it
  4. DMassaging the graft firmly several times a day
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

During bowel preparation, an older patient becomes dizzy and confused. Blood tests show sodium 127 mmol/L. What should the nurse do?

  1. ARecord it and continue as planned, as this is expected
  2. BGive the rest of the preparation more quickly
  3. CEncourage plain water only, as much as possible
  4. DStop the preparation and escalate to the medical team

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night

Mengapa ini jawabannya

A previous fall is one of the strongest risk factors. Older age, diuretics and getting up at night to urinate add further risk, so this patient needs fall precautions.

Jawaban

D · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · 9

Mengapa ini jawabannya

Eyes open to pain scores 2, inappropriate words score 3 and withdrawal from pain scores 4, giving 9. A score of 8 or less often means the patient cannot protect their airway.

Jawaban

B · 9
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker

Mengapa ini jawabannya

The MRI magnet can move or heat metal objects and can stop some implanted devices from working. Patients are screened for implants, pacemakers, metal fragments and metal items such as jewelry before entering the scanner room.

Jawaban

B · Whether the patient has any metal implants or devices, such as a pacemaker
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Airborne and contact precautions

Mengapa ini jawabannya

Smallpox spreads by respiratory particles and by contact with lesions or contaminated items, so airborne and contact precautions are used. Only immunized staff should provide care where possible.

Jawaban

C · Airborne and contact precautions
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Edema dan asites

Mengapa ini jawabannya

Albumin menyediakan sebagian besar tekanan onkotik yang menahan cairan di dalam pembuluh. Ketika kadarnya rendah, cairan bocor ke jaringan dan perut, menyebabkan edema dan asites, bersama dengan hipertensi portal pada sirosis.Diperiksa dengan: Albumin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

C · Edema dan asites
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · IV thiamine

Mengapa ini jawabannya

People with alcohol use disorder and malnutrition are often deficient in thiamine. Giving glucose first can use up the remaining thiamine and precipitate Wernicke encephalopathy, so thiamine is usually given before or with glucose. Hypoglycemia must still be treated promptly.

Jawaban

D · IV thiamine
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure

Mengapa ini jawabannya

GTN causes vasodilation, which can lead to headache, flushing, dizziness and hypotension. Patients should sit, and seek emergency help if the pain does not settle after the advised doses.

Jawaban

D · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."

Mengapa ini jawabannya

Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.

Jawaban

C · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Melakukan latihan pergelangan kaki secara teratur dan minum cairan yang cukup

Mengapa ini jawabannya

Aktivitas otot betis, hidrasi, dan, bila diindikasikan, stoking kompresi yang pas atau profilaksis obat mengurangi statis vena dan pembentukan bekuan. Menyilangkan tungkai dan pita ketat mengganggu aliran balik vena, dan dehidrasi meningkatkan viskositas darah.

Jawaban

C · Melakukan latihan pergelangan kaki secara teratur dan minum cairan yang cukup
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Jangan merokok atau membiarkan api terbuka di dekat oksigen

Mengapa ini jawabannya

Merokok saat menggunakan oksigen adalah penyebab utama luka bakar dan kebakaran fatal. Pasien harus menjauhkan oksigen dari api dan sumber panas, menggunakan pelumas berbasis air (bukan minyak), dan mengikuti aliran yang diresepkan, karena peningkatan tanpa pengawasan dapat memperburuk retensi CO₂.

Jawaban

A · Jangan merokok atau membiarkan api terbuka di dekat oksigen
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · To match the natural cortisol rhythm and protect the stomach

Mengapa ini jawabannya

Morning dosing mimics the normal early-morning cortisol peak, causes less adrenal suppression and less sleep disturbance. Taking it with food reduces gastric irritation.

Jawaban

B · To match the natural cortisol rhythm and protect the stomach
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics

Mengapa ini jawabannya

Infection behind an obstruction can quickly cause sepsis and kidney damage. Antibiotics alone will not clear it. The kidney needs urgent decompression, usually with a nephrostomy or ureteric stent.

Jawaban

D · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Keeping the area still and avoiding shearing forces

Mengapa ini jawabannya

Grafts need close contact with the wound bed to gain a new blood supply. Immobilisation, careful dressings and avoiding friction, shearing and collections under the graft help it take.

Jawaban

A · Keeping the area still and avoiding shearing forces
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Stop the preparation and escalate to the medical team

Mengapa ini jawabannya

Bowel preparation can cause dehydration and electrolyte disturbance, including hyponatraemia, especially in older people. Confusion with low sodium needs prompt medical review, and further prep is withheld until assessed.

Jawaban

D · Stop the preparation and escalate to the medical team

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation