Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Setelah serah terima, pasien mana yang harus ditemui perawat lebih dulu?

  1. APasien diabetes dengan glukosa sebelum sarapan 160 mg/dL (8,9 mmol/L)
  2. BPasien pneumonia, suhu 38,2 °C, yang mendapat antipiretik 30 menit yang lalu
  3. CPasien asma yang menggunakan otot bantu napas dan SpO₂ 88%
  4. DPasien dua hari setelah penggantian sendi panggul dengan nyeri 5/10
2.Prioritas & delegasiSulit

Which finding most suggests a tension pneumothorax rather than a simple pneumothorax?

  1. ATrachea shifted away from the affected side, with low blood pressure
  2. BSharp chest pain that is worse on deep breathing
  3. CMild breathlessness with reduced breath sounds on one side of the chest only
  4. DA small air leak seen on a routine chest X-ray
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A patient has a non-violent restraint. In most nursing policies, how often at minimum is it released for range of motion, toileting and skin care?

  1. AAt least every 2 hours
  2. BOnce a day, during the bath
  3. COnce every 12-hour shift
  4. DOnly when the patient asks for it
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A patient takes medicines prescribed by several providers. Which advice best reduces the risk of medication errors at home?

  1. AStop taking any medicine that seems to repeat another one, without asking anyone
  2. BKeep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
  3. CKeep each provider’s medicines in separate bags
  4. DOnly tell each provider about the drugs they prescribed
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

Why is a blood β-hydroxybutyrate level often preferred to a urine ketone dipstick in DKA?

  1. AIt shows the average ketone level over the past three months
  2. BIt measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
  3. CThe urine dipstick only detects ketones in people without diabetes
  4. DIt is the only test that can measure glucose and ketones together
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient on digoxin has a calcium of 12,1 mg/dL (3,0 mmol/L) and new nausea and a slow pulse. Why is the calcium result important?

  1. AHigh calcium only matters if the potassium is also high
  2. BHigh calcium increases the risk of digoxin toxicity
  3. CHigh calcium blocks digoxin, so the drug stops working
  4. DHigh calcium makes the kidneys clear digoxin faster
7.Keperawatan klinisSedang

A pressure ulcer shows full-thickness tissue loss with exposed bone. Which category (stage) is this?

  1. ACategory 2
  2. BCategory 1
  3. CCategory 4
  4. DCategory 3
8.Keperawatan klinisSulit

A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will drink extra fluids when it is hot."
  2. B"I will empty the bag when it is about a third to half full."
  3. C"My output will be firm and formed like before."
  4. D"My stoma should look pink or red and moist."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Kombinasi golongan obat mana yang meningkatkan kelangsungan hidup pada gagal jantung dengan fraksi ejeksi menurun?

  1. APenghambat ACE atau ARNI, penyekat beta, MRA, dan penghambat SGLT2
  2. BOAINS, aspirin, statin, dan diuretik tiazid
  3. CDiuretik loop saja pada dosis tertinggi yang dapat ditoleransi
  4. DDiuretik loop, digoksin, nitrat, dan penghambat kanal kalsium
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A 25-year-old non-smoker has wheeze and cough that come and go, worse at night and after exercise. Spirometry improves markedly after a bronchodilator. Which diagnosis is most likely?

  1. AIdiopathic pulmonary fibrosis
  2. BHeart failure
  3. CAsthma
  4. DCOPD
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Skor Glasgow Coma Scale mana yang biasanya menunjukkan bahwa pasien mungkin tidak dapat melindungi jalan napasnya sendiri?

  1. A13 atau kurang
  2. B8 atau kurang
  3. C15
  4. D11 atau lebih
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient with lung cancer is confused, dehydrated and constipated, with a corrected calcium of 3,4 mmol/L (about 13,6 mg/dL). What is usually the first treatment?

  1. AIV fluids to rehydrate the patient
  2. BOral calcium tablets
  3. CIV calcium gluconate and vitamin D
  4. DA fluid restriction
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

A routine wound swab grows bacteria, but the wound shows no signs of infection. What does this usually mean?

  1. AThe swab result means the wound is infected
  2. BThe patient needs IV antibiotics straight away, whatever the wound looks like
  3. CThe wound is colonised; antibiotics are not usually needed
  4. DThe wound must be closed with sutures again
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A patient arrives in recovery with a temperature of 35,2 °C and is shivering. What is the most appropriate action?

  1. ASend the patient to the ward to warm up there under extra blankets
  2. BStart active warming and monitor the temperature
  3. CGive cold IV fluids to settle the shivering
  4. DRemove all blankets to let the body adjust

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Pasien asma yang menggunakan otot bantu napas dan SpO₂ 88%

Mengapa ini jawabannya

Penggunaan otot bantu napas dan SpO₂ rendah pada asma menunjukkan distres pernapasan akut, suatu masalah pernapasan. Glukosa yang meningkat, nyeri sedang, dan demam yang sudah diobati memang nyata tetapi kurang mendesak.

Jawaban

C · Pasien asma yang menggunakan otot bantu napas dan SpO₂ 88%
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Trachea shifted away from the affected side, with low blood pressure

Mengapa ini jawabannya

In tension pneumothorax, trapped air pushes the mediastinum to the other side, reducing venous return and blood pressure. It is life-threatening and needs immediate decompression.

Jawaban

A · Trachea shifted away from the affected side, with low blood pressure
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · At least every 2 hours

Mengapa ini jawabannya

Restrained patients are checked often for circulation, skin and comfort, and the restraint is released at least every 2 hours for movement, toileting, fluids and skin care. Exact intervals follow the facility’s policy.

Jawaban

A · At least every 2 hours
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible

Mengapa ini jawabannya

A single complete medication list and one pharmacy allow interactions and duplicates to be detected. The list, including over-the-counter drugs and supplements, is shown at every visit.

Jawaban

B · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it

Mengapa ini jawabannya

In DKA, β-hydroxybutyrate is the main ketone, but most urine dipsticks detect acetoacetate, so they can underestimate ketosis. Blood β-hydroxybutyrate gives a current value that is also useful to monitor recovery.Diperiksa dengan: Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

B · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · High calcium increases the risk of digoxin toxicity

Mengapa ini jawabannya

Hypercalcemia, like hypokalemia and hypomagnesemia, makes the heart more sensitive to digoxin and raises the risk of toxic arrhythmias. Nausea and bradycardia suggest toxicity, so the nurse holds the dose and reports the findings.

Jawaban

B · High calcium increases the risk of digoxin toxicity
7.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Category 4

Mengapa ini jawabannya

Category 4 involves full-thickness tissue loss with exposed bone, tendon or muscle. Category 3 is full-thickness skin loss without exposed bone or tendon. US (NPIAP) terminology calls these stages rather than categories.

Jawaban

C · Category 4
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · "My output will be firm and formed like before."

Mengapa ini jawabannya

Ileostomy output is liquid to porridge-like because it bypasses the colon. The other statements describe correct care: good hydration, emptying the bag before it is too heavy and recognising a healthy stoma.

Jawaban

C · "My output will be firm and formed like before."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Penghambat ACE atau ARNI, penyekat beta, MRA, dan penghambat SGLT2

Mengapa ini jawabannya

Pedoman terkini merekomendasikan empat golongan pengubah penyakit untuk HFrEF: penghambat ACE, ARB, atau ARNI (sakubitril/valsartan); penyekat beta berbasis bukti; MRA (spironolakton atau eplerenon); dan penghambat SGLT2. Diuretik loop dan digoksin memperbaiki gejala tetapi tidak kelangsungan hidup. OAINS memperburuk gagal jantung.

Jawaban

A · Penghambat ACE atau ARNI, penyekat beta, MRA, dan penghambat SGLT2
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Asthma

Mengapa ini jawabannya

Asthma typically causes variable symptoms with reversible airflow obstruction. COPD usually affects older people with a smoking history and causes persistent, poorly reversible obstruction. Fibrosis gives a restrictive pattern.

Jawaban

C · Asthma
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · 8 atau kurang

Mengapa ini jawabannya

GCS 8 atau kurang biasanya menunjukkan koma dan risiko bahwa pasien tidak dapat mempertahankan atau melindungi jalan napas, sehingga tinjauan senior dan anestesi segera diperlukan. Skor berkisar dari 3 hingga 15, dan komponennya (E, V, M) harus dilaporkan terpisah.

Jawaban

B · 8 atau kurang
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · IV fluids to rehydrate the patient

Mengapa ini jawabannya

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, which worsen the high calcium. IV fluids are the first step, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium is rechecked regularly.

Jawaban

A · IV fluids to rehydrate the patient
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · The wound is colonised; antibiotics are not usually needed

Mengapa ini jawabannya

Bacteria on the surface without clinical signs of infection is colonisation. Antibiotics are guided by clinical signs such as spreading redness, pain, heat, pus or systemic illness, not by a swab alone.

Jawaban

C · The wound is colonised; antibiotics are not usually needed
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Start active warming and monitor the temperature

Mengapa ini jawabannya

Hypothermia increases the risk of bleeding, infection and cardiac events, and shivering increases oxygen use. Active warming with warmed fluids if needed is started, and the patient stays in recovery until temperature is acceptable.

Jawaban

B · Start active warming and monitor the temperature

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation