Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient with heart failure gained 2 kg (about 4 lb) since yesterday and is more breathless when lying down. What should the nurse do first?

  1. ALay the patient flat to help them breathe more easily
  2. BRecord the weight on the chart and recheck it at the next weekly weigh-in
  3. CEncourage extra fluids to correct the weight change
  4. DAssess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
2.Prioritas & delegasiSulit

Penugasan kepada LPN/LVN mana yang paling tepat?

  1. APasien yang dipindahkan dari perawatan intensif satu jam yang lalu
  2. BPasien dengan fibrilasi atrium baru yang baru memulai infus diltiazem IV
  3. CPasien PPOK stabil yang memerlukan bronkodilator nebulisasi terjadwal dan obat oral
  4. DPasien yang memerlukan edukasi pemulangan untuk warfarin yang baru dimulai
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Which PPE does a nurse wear when giving an IV chemotherapy drug?

  1. AOne pair of standard latex gloves, changed after the infusion is started
  2. BA reusable cloth gown and one pair of gloves
  3. CA surgical mask and no gloves
  4. DTwo pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Saat masuk rumah sakit, daftar obat dari rumah mencakup pengencer darah yang tidak ada dalam instruksi rumah sakit yang baru. Apa yang harus dilakukan perawat?

  1. AMengklarifikasi ketidaksesuaian dengan pemberi resep
  2. BMenyuruh pasien diam-diam meminum persediaannya sendiri
  3. CMengabaikannya, karena instruksi rumah sakit menggantikan obat rumahan
  4. DMemberikan dosis rumahan tanpa instruksi
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient takes high-dose furosemide. Besides potassium, which electrolyte is most commonly lowered?

  1. AMagnesium
  2. BSodium bicarbonate
  3. CPhosphate
  4. DUric acid
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient with schizophrenia drinks very large amounts of water each day. Sodium is 121 mEq/L, and the urine is very dilute (urine osmolality 70 mOsm/kg). Which explanation fits best?

  1. AHyperosmolar hyperglycemic state
  2. BCentral diabetes insipidus
  3. CPrimary (psychogenic) polydipsia
  4. DSyndrome of inappropriate ADH
7.Keperawatan klinisSedang

Perut seorang pasien kaku seperti papan, dan ia berbaring sangat diam karena gerakan memperburuk nyeri. Apa yang ditunjukkan hal ini?

  1. APeritonitis
  2. BInfeksi saluran kemih
  3. CGangguan pencernaan
  4. DKonstipasi
8.Keperawatan klinisSulit

A nurse phones a doctor about a deteriorating patient using SBAR. Which statement belongs in the "R" section?

  1. A"His blood pressure is 85/50 and he is confused."
  2. B"He was admitted three days ago with pneumonia."
  3. C"Please review him within the next 15 minutes."
  4. D"I am calling about Mr Smith, who is breathless."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A patient has just started an ACE inhibitor. Which blood tests are usually checked within the first one to two weeks?

  1. APotassium and creatinine
  2. BTroponin and creatine kinase
  3. CINR and platelet count
  4. DLiver enzymes and amylase
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A patient with a stab wound to the chest has a hole that sucks air with each breath. What is the immediate management?

  1. ALeave it open and give a nebuliser
  2. BSeal it completely with tape on all four sides and leave it alone
  3. CPack the wound tightly with gauze pushed deep into the chest
  4. DCover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Which picture fits anterior cord syndrome?

  1. AWeakness on one side and loss of pain sensation on the other side
  2. BNormal movement but complete loss of position sense
  3. CArms much weaker than legs after a neck injury
  4. DLoss of movement and pain sense, with position sense kept
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient with diabetes insipidus after head trauma needs hourly urine output measurement. Which task can be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ADeciding whether to give the next desmopressin dose
  2. BAssessing the patient's level of consciousness
  3. CInterpreting the serum sodium results
  4. DMeasuring hourly urine and reporting results above a set amount
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

When is cold therapy most useful for pain?

  1. ASoon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
  2. BDirectly on skin with poor circulation
  3. CFor long-term muscle stiffness, applied continuously for several hours
  4. DOver numb areas where sensation is lost
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

After surgery, a patient says they have "no pain" but grimaces, breathes shallowly and refuses to move or cough. What should the nurse do?

  1. AInsist they walk without any analgesia
  2. BExplore their beliefs and explain how analgesia aids recovery
  3. CTell the patient firmly that they must stop hiding their pain from staff
  4. DAccept the statement and record a pain score of 0

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider

Mengapa ini jawabannya

A rapid weight gain with orthopnea suggests fluid overload and worsening heart failure. The nurse assesses breathing and fluid status and informs the provider, who may adjust the diuretic.

Jawaban

D · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Pasien PPOK stabil yang memerlukan bronkodilator nebulisasi terjadwal dan obat oral

Mengapa ini jawabannya

Pasien PPOK stabil dengan terapi rutin memiliki perawatan yang dapat diprediksi. Pasien yang baru pindah dari ICU dan infus pengendali laju IV yang baru dimulai memerlukan pengkajian RN, dan edukasi awal tentang obat berisiko tinggi yang baru menjadi tugas RN.

Jawaban

C · Pasien PPOK stabil yang memerlukan bronkodilator nebulisasi terjadwal dan obat oral
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown

Mengapa ini jawabannya

Hazardous drugs can be absorbed through the skin or inhaled. Staff wear double chemotherapy-tested gloves and a disposable, low-permeability gown, with eye and face protection if splashing is possible.

Jawaban

D · Two pairs of chemotherapy-tested gloves and a disposable impermeable gown
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Mengklarifikasi ketidaksesuaian dengan pemberi resep

Mengapa ini jawabannya

Perbedaan yang tidak dijelaskan antara obat rumahan dan instruksi rumah sakit dapat berupa kelalaian atau perubahan yang disengaja. Perawat bertanya kepada pemberi resep, sehingga keputusan diambil dengan sadar dan didokumentasikan. Kelalaian antikoagulan yang tidak disengaja dapat menyebabkan bekuan darah.

Jawaban

A · Mengklarifikasi ketidaksesuaian dengan pemberi resep
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · Magnesium

Mengapa ini jawabannya

Loop diuretics block the Na-K-2Cl transporter in the loop of Henle, where much magnesium and calcium are also reabsorbed. They therefore commonly cause hypokalemia and hypomagnesemia, and they can raise uric acid and bicarbonate.Diperiksa dengan: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Jawaban

A · Magnesium
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Primary (psychogenic) polydipsia

Mengapa ini jawabannya

In primary polydipsia, ADH is appropriately suppressed, so the kidneys make very dilute urine, but the intake exceeds what they can excrete. In SIADH the urine is inappropriately concentrated. Fluid restriction and close sodium monitoring are needed.Diperiksa dengan: Osmolality urine test · MedlinePlus (NIH) (2025); Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

C · Primary (psychogenic) polydipsia
7.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Peritonitis

Mengapa ini jawabannya

Peritonitis, sering akibat perforasi, menyebabkan defans muskular, kekakuan, dan nyeri yang memburuk dengan gerakan. Ini adalah kegawatdaruratan bedah.

Jawaban

A · Peritonitis
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · "Please review him within the next 15 minutes."

Mengapa ini jawabannya

In SBAR, R is the recommendation or request, such as a review within a time frame. The other statements belong to Assessment, Background and Situation.

Jawaban

C · "Please review him within the next 15 minutes."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Potassium and creatinine

Mengapa ini jawabannya

ACE inhibitors lower aldosterone, so potassium can rise, and they reduce glomerular filtration pressure, so creatinine can rise, especially with renal artery stenosis or dehydration. Baseline and early follow-up urea, electrolytes and creatinine are standard.

Jawaban

A · Potassium and creatinine
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides

Mengapa ini jawabannya

An open (sucking) chest wound lets air enter the pleural space. A vented chest seal or a dressing taped on three sides acts as a flap valve, letting air out but not in. A fully sealed dressing can cause a tension pneumothorax. A chest drain is placed away from the wound.

Jawaban

D · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Loss of movement and pain sense, with position sense kept

Mengapa ini jawabannya

Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.

Jawaban

D · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount

Mengapa ini jawabannya

Measuring and recording urine output with clear instructions on when to report is suitable for a trained assistant. Medication decisions, neurological assessment and interpreting results stay with the registered nurse.

Jawaban

D · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling

Mengapa ini jawabannya

Cold reduces swelling, bleeding and nerve conduction in acute injuries. It is wrapped and applied for short periods and avoided on areas with poor circulation or sensation. Heat is better for muscle spasm and stiffness.

Jawaban

A · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

Mengapa ini jawabannya

Patients may under-report pain because of beliefs, fear of addiction or not wanting to bother staff. Exploring these concerns and explaining that good analgesia helps breathing and mobility supports a shared plan.

Jawaban

B · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation