Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

The day after a total thyroidectomy, a patient reports tingling around the mouth and in the fingers. What should the nurse do first?

  1. ACheck for signs of low calcium and inform the provider
  2. BGive the patient’s routine oral iron supplement early
  3. CEncourage deep breaths into a paper bag until it passes
  4. DReassure the patient that this is normal after neck surgery
2.Prioritas & delegasiSulit

A nurse must care for a patient with a radioactive implant. Which approach best limits the nurse’s exposure?

  1. AStand close to the patient to finish care faster
  2. BSpend longer in the room each time but visit less often during the shift
  3. CWear a surgical mask to block the radiation
  4. DLimit time in the room, keep as far away as possible and use shielding
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Why is keeping a patient warm (normothermia) during surgery part of infection prevention?

  1. AWarm patients do not need antibiotic prophylaxis
  2. BLow body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
  3. CCold makes bacteria grow faster in the operating room air and on the drapes
  4. DWarmth sterilizes the surgical site
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Seorang pasien dengan imunosupresi berat setelah transplantasi sel punca berada di lingkungan protektif. Barang mana yang tidak boleh dibawa ke dalam ruangan?

  1. AFoto keluarga dalam bingkai yang telah dilap bersih
  2. BBunga segar atau tanaman pot
  3. CPakaian bersih milik pasien sendiri
  4. DTablet komputer yang bersih dan didisinfeksi
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient had a total gastrectomy. Which long-term therapy is needed to prevent anemia?

  1. ALifelong oral folic acid tablets only
  2. BLifelong vitamin B12 replacement
  3. CWeekly doses of oral vitamin K tablets
  4. DMonthly transfusions of red blood cells
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AHemoglobin 10,4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  2. BWhite cell count 12,0 × 10³/µL on the first day after surgery
  3. CGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
  4. DINR 2,6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
7.Keperawatan klinisSedang

Gangguan elektrolit mana yang paling berbahaya bagi irama jantung?

  1. AKalium tinggi atau rendah
  2. BNatrium rendah
  3. CKlorida tinggi
  4. DFosfat rendah
8.Keperawatan klinisSulit

A nurse teaches a patient with asthma about a new inhaled steroid "preventer". Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will rinse my mouth after using it."
  2. B"I will use it every day even when I feel well."
  3. C"I will only use it when I'm wheezy."
  4. D"I'll keep my reliever inhaler with me."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Seorang pasien dengan stroke baru dan kesulitan menelan mengalami demam dan krepitasi lobus bawah kanan. Apa penyebab yang paling mungkin?

  1. APneumonia aspirasi
  2. BAsma akut
  3. CEmboli paru
  4. DGagal ventrikel kiri
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A fit 24-year-old marathon runner has a resting heart rate of 46/min on admission for minor surgery. He has no dizziness, chest pain or breathlessness, and his BP is 118/70 mmHg. What is the appropriate response?

  1. ADocument and report it, as this is often normal in an athlete
  2. BStart chest compressions
  3. CGive IV atropine straight away to bring the rate above 60/min
  4. DCancel the surgery and arrange a permanent pacemaker urgently
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Komplikasi hemodialisis mana yang menyebabkan sakit kepala, mual, gelisah, dan kadang kejang, terutama pada sesi-sesi pertama?

  1. AHipoglikemia akibat dialisat
  2. BSindrom disekuilibrium dialisis
  3. CEmboli udara vena melalui selang
  4. DPeritonitis bakteri
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient who had pituitary surgery has fatigue and feels cold. TSH is low, and free T4 is low. What is the most likely cause?

  1. APrimary hypothyroidism from thyroid failure
  2. BOver-replacement with levothyroxine
  3. CHyperthyroidism from Graves' disease
  4. DSecondary hypothyroidism
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which neutrophil count indicates severe neutropenia?

  1. AAbove 2,0 × 109/L
  2. BAbove 10 × 109/L
  3. CBelow 0,5 × 109/L
  4. DBelow 7,5 × 109/L
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Strategi cairan mana yang umumnya direkomendasikan pada jam-jam pertama pankreatitis akut?

  1. AAlbumin IV saja sebagai pengganti kristaloid apa pun
  2. BKristaloid seimbang terarah-tujuan, dipandu oleh respons
  3. CVolume sangat besar, apa pun respons pasien
  4. DTanpa cairan IV sama sekali, hanya seteguk kecil air oral

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Check for signs of low calcium and inform the provider

Mengapa ini jawabannya

Damage to the parathyroid glands during thyroid surgery can cause hypocalcemia. Tingling, muscle cramps and a positive Chvostek or Trousseau sign need prompt reporting and calcium replacement as prescribed.

Jawaban

A · Check for signs of low calcium and inform the provider
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Limit time in the room, keep as far away as possible and use shielding

Mengapa ini jawabannya

Radiation exposure falls with less time, more distance and shielding. Care is planned to be efficient, and a surgical mask does not protect against radiation.

Jawaban

D · Limit time in the room, keep as far away as possible and use shielding
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Low body temperature reduces blood flow and immune function in the wound

Mengapa ini jawabannya

Hypothermia causes vasoconstriction and less oxygen in the wound, which weakens the immune defense. Keeping the patient warm is linked to fewer surgical site infections.

Jawaban

B · Low body temperature reduces blood flow and immune function in the wound
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Bunga segar atau tanaman pot

Mengapa ini jawabannya

Bunga segar dan tanaman dapat membawa jamur seperti Aspergillus dan bakteri yang ditularkan lewat air, yang dapat menyebabkan infeksi serius pada pasien dengan imunokompromais berat. Barang pribadi yang bersih dan dapat dilap biasanya diperbolehkan.

Jawaban

B · Bunga segar atau tanaman pot
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Lifelong vitamin B12 replacement

Mengapa ini jawabannya

Intrinsic factor from the stomach is needed to absorb vitamin B12 in the ileum. After a total gastrectomy, B12 must be replaced for life, usually by injection, to prevent macrocytic anemia and nerve damage.Diperiksa dengan: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia - Causes · NHS (2023); Vitamin B12 deficiency anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawaban

B · Lifelong vitamin B12 replacement
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago

Mengapa ini jawabannya

Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2,6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.Diperiksa dengan: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

C · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
7.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Kalium tinggi atau rendah

Mengapa ini jawabannya

Hiperkalemia maupun hipokalemia dapat menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa. Kalium tidak boleh diberikan tanpa diencerkan sebagai bolus intravena cepat.

Jawaban

A · Kalium tinggi atau rendah
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · "I will only use it when I'm wheezy."

Mengapa ini jawabannya

Inhaled corticosteroids must be used regularly to reduce airway inflammation and prevent attacks. The short-acting reliever is used for symptoms.

Jawaban

C · "I will only use it when I'm wheezy."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Pneumonia aspirasi

Mengapa ini jawabannya

Disfagia setelah stroke meningkatkan risiko aspirasi. Materi yang teraspirasi sering masuk ke lobus bawah kanan karena bronkus utama kanan lebih lebar dan lebih vertikal. Skrining menelan, posisi tegak, dan perawatan mulut mengurangi risiko.

Jawaban

A · Pneumonia aspirasi
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Document and report it, as this is often normal in an athlete

Mengapa ini jawabannya

Endurance training increases vagal tone and stroke volume, so resting rates in the 40s can be normal. Without symptoms or haemodynamic compromise, no treatment is needed, though it is recorded and the team informed. Symptomatic bradycardia is treated.

Jawaban

A · Document and report it, as this is often normal in an athlete
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Sindrom disekuilibrium dialisis

Mengapa ini jawabannya

Pengeluaran urea yang cepat dari darah menciptakan gradien osmotik, sehingga air berpindah ke sel otak dan menyebabkan edema serebral. Ini dicegah dengan sesi pertama yang lebih singkat dan lembut.

Jawaban

B · Sindrom disekuilibrium dialisis
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Secondary hypothyroidism

Mengapa ini jawabannya

When the pituitary cannot make enough TSH, the thyroid is not stimulated, so both TSH and free T4 are low. In primary thyroid failure, TSH is high. In secondary hypothyroidism, free T4, not TSH, is used to guide the dose.

Jawaban

D · Secondary hypothyroidism
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Below 0,5 × 109/L

Mengapa ini jawabannya

A neutrophil count below 0,5 × 109/L (500/mm³) is severe neutropenia, with a high risk of life-threatening infection. Fever in this setting is treated as neutropenic sepsis.

Jawaban

C · Below 0,5 × 109/L
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Kristaloid seimbang terarah-tujuan, dipandu oleh respons

Mengapa ini jawabannya

Pankreatitis menyebabkan kehilangan cairan ke jaringan, sehingga cairan IV dini penting. Panduan terbaru mendukung resusitasi sedang yang terarah-tujuan dengan kristaloid seimbang seperti Hartmann atau Ringer laktat, disesuaikan dengan denyut jantung, tekanan darah, dan keluaran urine, karena cairan yang sangat agresif meningkatkan kelebihan cairan tanpa manfaat.

Jawaban

B · Kristaloid seimbang terarah-tujuan, dipandu oleh respons

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation