Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A pregnant nurse is on the unit. Which patient should the charge nurse avoid assigning to her?

  1. AA patient with type 2 diabetes who needs insulin teaching before discharge
  2. BA patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer
  3. CA patient after a hip replacement
  4. DA patient with a fractured wrist
2.Prioritas & delegasiSulit

A nurse must care for a patient with a radioactive implant. Which approach best limits the nurse’s exposure?

  1. AStand close to the patient to finish care faster
  2. BWear a surgical mask to block the radiation
  3. CLimit time in the room, keep as far away as possible and use shielding
  4. DSpend longer in the room each time but visit less often during the shift
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Perawat mana yang tidak boleh ditugaskan untuk pasien dengan implan radioaktif tersegel?

  1. APerawat yang memakai lencana dosimeter
  2. BPerawat yang telah bekerja di unit selama dua tahun
  3. CPerawat yang sedang hamil
  4. DPerawat yang terlatih keselamatan radiasi
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Seorang pasien sadar yang berisiko tersedak diberi obat oral. Praktik mana yang paling aman?

  1. AMendudukkan pasien tegak dan memberikan satu tablet dalam satu waktu
  2. BMenghancurkan semua tablet tanpa memeriksa apakah diperbolehkan
  3. CMemberikan semua tablet sekaligus untuk menghemat waktu
  4. DMembaringkan pasien telentang agar lebih mudah menelan
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient with acute pancreatitis has muscle twitching and numbness around the mouth. Which laboratory value should the nurse check?

  1. ASerum calcium
  2. BSerum sodium
  3. CSerum amylase
  4. DSerum chloride
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Seorang pasien gagal jantung memiliki BNP yang sangat tinggi saat masuk dan kini menurun setelah terapi diuretik. Apa yang paling mungkin ditunjukkan hal ini?

  1. ARegangan pada jantung berkurang, sesuai dengan perbaikan
  2. BBahwa diuretik harus segera dihentikan
  3. CGagal jantung yang memburuk dan memerlukan lebih banyak cairan
  4. DGagal ginjal baru yang disebabkan oleh diuretik
7.Keperawatan klinisSedang

Which features suggest Cushing's syndrome?

  1. ACoarse facial features and very large hands and feet
  2. BWeight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
  3. CWeight loss, heat intolerance, tremor and protruding eyes
  4. DDark skin, low blood pressure, salt craving and a low blood sodium level
8.Keperawatan klinisSulit

Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a trained healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

  1. AMeasuring and recording vital signs on a stable patient
  2. BGiving a dose of intravenous antibiotic
  3. CAssessing a patient who has just reported new chest pain
  4. DTeaching a patient to inject insulin for the first time
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

How is the jugular venous pressure usually assessed?

  1. APatient sitting upright with the arms raised above the head
  2. BPatient lying completely flat with the head turned to the right
  3. CPatient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
  4. DPatient standing with the neck flexed forward
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

After a car crash, a patient is severely breathless with absent breath sounds on the right, a deviated trachea, distended neck veins and BP 76/40 mmHg. What is the immediate management?

  1. AInsertion of a urinary catheter to monitor output
  2. BUrgent needle or finger decompression of the right chest
  3. CLying the patient flat with the legs raised
  4. DA chest X-ray to confirm the diagnosis before any treatment
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Why might a patient bleed more from the needle sites straight after haemodialysis?

  1. AThe fistula has been damaged and must be tied off
  2. BDialysis raises the blood pressure sharply for several hours
  3. CHeparin is often used to stop the circuit from clotting
  4. DDialysis removes all the platelets from the blood
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient is being assessed for brain death (brainstem death). Which condition must be excluded before testing?

  1. AA history of high blood pressure
  2. BA previous episode of migraine
  3. CA haemoglobin of 110 g/L (11 g/dL)
  4. DEffects of sedative drugs or severe hypothermia
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

For which stoma can colostomy irrigation be considered?

  1. AAny stoma that has liquid or very loose output
  2. BAn established descending or sigmoid colostomy
  3. CAn ileal conduit draining urine
  4. DA new ileostomy in the first week
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

At the end of an operation, the final count shows one swab missing. What should happen?

  1. ALet the patient leave and search the theatre later
  2. BTell the surgeon, search, and X-ray if it is not found
  3. CRecord the count as correct to avoid a delay
  4. DClose the wound, as the swab was probably thrown away

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · A patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer

Mengapa ini jawabannya

A sealed radioactive implant (brachytherapy) emits radiation, and pregnant staff should not care for these patients. The other patients pose no special risk to a pregnancy.

Jawaban

B · A patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Limit time in the room, keep as far away as possible and use shielding

Mengapa ini jawabannya

Radiation exposure falls with less time, more distance and shielding. Care is planned to be efficient, and a surgical mask does not protect against radiation.

Jawaban

C · Limit time in the room, keep as far away as possible and use shielding
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Perawat yang sedang hamil

Mengapa ini jawabannya

Petugas dan pengunjung yang hamil tidak ditugaskan untuk pasien dengan implan radioaktif. Petugas lain membatasi waktu bersama pasien, menjaga jarak, menggunakan perisai, dan memakai dosimeter.

Jawaban

C · Perawat yang sedang hamil
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Mendudukkan pasien tegak dan memberikan satu tablet dalam satu waktu

Mengapa ini jawabannya

Posisi tegak dan pemberian obat satu per satu mengurangi risiko tersedak. Penghancuran hanya dilakukan bila farmasi memastikan aman, karena sebagian sediaan lepas lambat dan bersalut enterik berbahaya bila digerus.

Jawaban

A · Mendudukkan pasien tegak dan memberikan satu tablet dalam satu waktu
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · Serum calcium

Mengapa ini jawabannya

In severe pancreatitis, fatty acids released from damaged fat bind calcium (saponification), causing hypocalcemia. Twitching and perioral numbness are signs of low calcium, which can progress to tetany and seizures.

Jawaban

A · Serum calcium
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · Regangan pada jantung berkurang, sesuai dengan perbaikan

Mengapa ini jawabannya

BNP yang menurun berarti ventrikel mengalami beban lebih ringan, sesuai dengan status cairan yang membaik. Nilai ini dibaca bersama gejala, berat badan, dan pemeriksaan fisik.

Jawaban

A · Regangan pada jantung berkurang, sesuai dengan perbaikan
7.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin

Mengapa ini jawabannya

Excess cortisol causes central obesity, a moon face, thin skin, purple striae, muscle weakness and high glucose. The other options describe hyperthyroidism, Addison's disease and acromegaly.

Jawaban

B · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
8.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Measuring and recording vital signs on a stable patient

Mengapa ini jawabannya

Routine observations on a stable patient are within the role of a trained assistant, with the nurse remaining accountable and reviewing the results. Assessment of new symptoms, IV medicines and initial teaching need registered nurse skills.

Jawaban

A · Measuring and recording vital signs on a stable patient
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Patient reclined at 45° with the head turned slightly to the left

Mengapa ini jawabannya

With the patient at 45°, the vertical height of the pulsation in the right internal jugular vein above the sternal angle is estimated. A height above about 3–4 cm suggests raised right-sided pressure, as in right heart failure or fluid overload.

Jawaban

C · Patient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Urgent needle or finger decompression of the right chest

Mengapa ini jawabannya

These signs indicate a tension pneumothorax, which causes obstructive shock. It is decompressed immediately (needle or finger thoracostomy) without waiting for an X-ray, followed by a chest drain. The nurse gives high-flow oxygen and calls for senior help.

Jawaban

B · Urgent needle or finger decompression of the right chest
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · Heparin is often used to stop the circuit from clotting

Mengapa ini jawabannya

Heparin is commonly used during haemodialysis to prevent clotting in the circuit. Its effect can cause prolonged bleeding from puncture sites, so procedures such as IM injections may be timed with care.

Jawaban

C · Heparin is often used to stop the circuit from clotting
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Effects of sedative drugs or severe hypothermia

Mengapa ini jawabannya

Before brain death (brainstem) testing, reversible causes of coma must be excluded, including sedatives and neuromuscular blockers, hypothermia, and severe metabolic or endocrine disturbance. Only then can absent reflexes be interpreted reliably.

Jawaban

D · Effects of sedative drugs or severe hypothermia
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · An established descending or sigmoid colostomy

Mengapa ini jawabannya

Irrigation instils water into a sigmoid or descending colostomy to empty the bowel at set times. It is not used for ileostomies or urostomies and needs specialist teaching.

Jawaban

B · An established descending or sigmoid colostomy
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found

Mengapa ini jawabannya

Any discrepancy is reported immediately, the wound is checked before closure, the area and waste are searched, and an X-ray is taken if the item is not found. The event is documented and reported.

Jawaban

B · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation