Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient receives hemodialysis this morning. Which type of medication is often held before dialysis, as prescribed?

  1. AInhaled bronchodilators
  2. BAntihypertensive drugs
  3. CEye drops for glaucoma
  4. DTopical skin creams
2.Prioritas & delegasiSulit

After surgery, a patient who has taken long-term steroids becomes hypotensive and weak, and the blood pressure does not rise with IV fluids. Which problem should the nurse suspect?

  1. AAn allergic reaction to the anesthetic
  2. BFluid overload from too much IV fluid
  3. CNormal tiredness after anesthesia
  4. DAdrenal crisis from steroid withdrawal
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A patient with a fentanyl skin patch wants to use a heating pad on the area. What should the nurse teach?

  1. AHeat is fine to use, because it helps the patch stick better to the skin
  2. BAvoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
  3. CHeat makes the patch last longer, so fewer patches are needed each month
  4. DHeat only matters if the patch is on the chest
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A patient on an anticoagulant falls and hits their head but says they feel fine. What should the nurse do?

  1. AGive the next anticoagulant dose early to prevent clots from forming after the fall
  2. BNotify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
  3. CWait until the next day to see if a headache develops
  4. DHelp the patient back to bed and do nothing more if they feel fine
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

Mengapa pasien gagal hati dapat memiliki INR yang meningkat tanpa mengonsumsi warfarin?

  1. ABilirubin langsung merusak faktor pembekuan
  2. BAlbumin adalah faktor pembekuan, dan kadarnya menurun
  3. CGinjal berhenti membersihkan faktor pembekuan dari darah
  4. DHati membuat sebagian besar faktor pembekuan, sehingga produksinya menurun
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Seorang pasien penyakit ginjal kronis memiliki fosfat 7,2 mg/dL (2,3 mmol/L). Edukasi diet mana yang paling tepat?

  1. AMenambah susu dan keju untuk melindungi tulang dari kehilangan kalsium
  2. BMengonsumsi suplemen kalsium dengan perut kosong sebagai pengganti pengikat
  3. CMembatasi makanan kaya fosfat, seperti makanan olahan dan minuman cola
  4. DMinum lebih banyak minuman bersoda jenis cola agar tetap terhidrasi
7.Keperawatan klinisSedang

Why is continuous bladder irrigation used after a transurethral resection of the prostate (TURP)?

  1. ATo stretch the bladder back to its normal size
  2. BTo give antibiotics directly into the kidneys
  3. CTo measure the patient's kidney function
  4. DTo stop blood clots from blocking the catheter
8.Keperawatan klinisSulit

Seorang pasien yang menerima vankomisin IV mengalami kemerahan (flushing) dan ruam merah gatal di wajah dan leher selama infus cepat. Apa penyebab dan respons yang paling mungkin?

  1. AGagal hati; hentikan semua obat secara permanen
  2. BTerbakar sinar matahari; oleskan krim dan lanjutkan
  3. CReaksi terkait infus; hentikan atau perlambat infus dan beri tahu penulis resep
  4. DRespons normal; tingkatkan laju infus
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A patient's blood pressure is 120/60 mmHg. What is the approximate mean arterial pressure?

  1. A90 mmHg
  2. B80 mmHg
  3. C60 mmHg
  4. D100 mmHg
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Seorang pasien pneumonia dengan oksigen hidung aliran tinggi 50 L/menit dengan FiO₂ 0,6 memiliki SpO₂ 90%, RR 34/menit, dan menggunakan otot bantu napas. Tindakan yang paling tepat apa?

  1. AMembaringkan pasien datar agar otot pernapasan beristirahat
  2. BSegera mengeskalasi ke perawatan kritis untuk meninjau dukungan pernapasan
  3. CBeralih ke kanula hidung 4 L/menit untuk mengurangi kekeringan hidung
  4. DMelanjutkan dukungan yang sama dan memeriksa ulang dalam empat jam
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

A patient has acute low back pain with no red flags. Which advice is most appropriate?

  1. AStay in bed for two weeks until the pain is gone
  2. BAvoid all movement until an MRI scan has been done
  3. CStay as active as possible and use simple pain relief
  4. DWear a rigid back brace all day and night for at least three months
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang pasien kanker paru dan SIADH memiliki natrium 112 mmol/L dan mengalami kejang. Pengobatan mana yang paling tepat?

  1. ASalin hipertonik, terpantau, dengan laju kenaikan yang dibatasi
  2. BAir oral dalam volume besar untuk membantu mengencerkan urine
  3. CGlukosa 5% IV dengan laju tinggi sampai kejang berhenti
  4. DKoreksi cepat ke 140 mmol/L dalam enam jam pertama
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

A patient has taken oral prednisolone daily for many months. Why is this important before surgery?

  1. ASteroids make the anaesthetic drugs last much longer
  2. BThey may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
  3. CSteroids must always be stopped a full week before any type of surgery
  4. DSteroids prevent all wound infections after surgery
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Seorang pasien menjalani terapi luka tekanan negatif (NPWT). Pompa berbunyi alarm dan balutan kehilangan segelnya. Tindakan mana yang paling tepat?

  1. AMemulihkan segel; bila gagal tepat waktu, ganti dengan balutan lembap
  2. BMengisi luka dengan kasa kering di atas foam dan merekatkannya dengan ketat
  3. CMenaikkan hisapan ke pengaturan maksimum untuk menarik segel kembali
  4. DMembiarkan foam di dalam luka tanpa hisapan selama beberapa hari sampai ditinjau

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Antihypertensive drugs

Mengapa ini jawabannya

Removing fluid during dialysis can cause hypotension, so blood pressure drugs are often held before treatment as prescribed. Some drugs are also removed by dialysis and given afterwards.

Jawaban

B · Antihypertensive drugs
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Adrenal crisis from steroid withdrawal

Mengapa ini jawabannya

Patients on long-term steroids may not make enough cortisol to cope with surgical stress. Refractory hypotension suggests adrenal crisis, which needs urgent IV hydrocortisone as prescribed.

Jawaban

D · Adrenal crisis from steroid withdrawal
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed

Mengapa ini jawabannya

Heat from heating pads, electric blankets, hot tubs or fever increases fentanyl absorption and can cause an overdose. Patients are taught to avoid heat over the patch.

Jawaban

B · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Notify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop

Mengapa ini jawabannya

Head injury in a patient on anticoagulants can cause bleeding inside the skull that shows signs later. The provider is told at once, imaging may be needed and neurological checks are done closely.

Jawaban

B · Notify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Hati membuat sebagian besar faktor pembekuan, sehingga produksinya menurun

Mengapa ini jawabannya

Hati membuat sebagian besar faktor pembekuan, termasuk yang bergantung pada vitamin K. Pada penyakit hati berat, produksinya menurun, sehingga INR naik. INR yang meningkat adalah salah satu penanda beratnya gagal hati.Diperiksa dengan: Prothrombin Time Test and INR (PT/INR) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

D · Hati membuat sebagian besar faktor pembekuan, sehingga produksinya menurun
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Membatasi makanan kaya fosfat, seperti makanan olahan dan minuman cola

Mengapa ini jawabannya

Fosfat tinggi pada PGK ditangani dengan membatasi asupan fosfat, mengonsumsi pengikat bersama makan, dan dialisis. Makanan olahan dengan aditif fosfat, minuman cola, dan produk susu dalam jumlah besar adalah sumber utama.Diperiksa dengan: Phosphorus: Tips for People with Chronic Kidney Disease · Indian Health Service (HHS); Phosphorus and Your Kidneys · National Kidney Foundation (2024); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

C · Membatasi makanan kaya fosfat, seperti makanan olahan dan minuman cola
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · To stop blood clots from blocking the catheter

Mengapa ini jawabannya

Irrigation dilutes blood and flushes out clots so the catheter does not block. Output must be measured carefully and urine output calculated by subtracting the irrigation volume.

Jawaban

D · To stop blood clots from blocking the catheter
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Reaksi terkait infus; hentikan atau perlambat infus dan beri tahu penulis resep

Mengapa ini jawabannya

Infus vankomisin yang cepat dapat melepaskan histamin dan menyebabkan kemerahan serta ruam ("reaksi infus vankomisin"). Memperlambat laju biasanya mencegahnya, tetapi anafilaksis harus disingkirkan.

Jawaban

C · Reaksi terkait infus; hentikan atau perlambat infus dan beri tahu penulis resep
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · 80 mmHg

Mengapa ini jawabannya

MAP ≈ diastolic + (systolic − diastolic) ÷ 3 = 60 + 60 ÷ 3 = 80 mmHg. The heart spends longer in diastole, so MAP is closer to the diastolic value. A MAP of at least about 65 mmHg is a common target for organ perfusion.

Jawaban

B · 80 mmHg
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Segera mengeskalasi ke perawatan kritis untuk meninjau dukungan pernapasan

Mengapa ini jawabannya

Kebutuhan oksigen tinggi dengan takipnea dan peningkatan kerja napas meskipun oksigen aliran tinggi menunjukkan gagal napas yang memburuk. Tinjauan perawatan kritis dini diperlukan untuk eskalasi seperti CPAP, NIV, atau intubasi. Mengurangi dukungan atau menunggu berisiko henti napas.

Jawaban

B · Segera mengeskalasi ke perawatan kritis untuk meninjau dukungan pernapasan
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · Stay as active as possible and use simple pain relief

Mengapa ini jawabannya

Most acute low back pain improves within weeks. Staying active, simple analgesia and gradual return to normal activities help recovery. Imaging is usually not needed without red flags.

Jawaban

C · Stay as active as possible and use simple pain relief
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Salin hipertonik, terpantau, dengan laju kenaikan yang dibatasi

Mengapa ini jawabannya

Hiponatremia bergejala berat diobati dengan bolus kecil salin hipertonik untuk menaikkan natrium beberapa mmol/L dan menghentikan kejang. Koreksi keseluruhan dibatasi (sering tidak lebih dari sekitar 8–10 mmol/L dalam 24 jam) untuk menghindari sindrom demielinasi osmotik. Natrium sering diperiksa.

Jawaban

A · Salin hipertonik, terpantau, dengan laju kenaikan yang dibatasi
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · They may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis

Mengapa ini jawabannya

Long-term steroids suppress the adrenal glands, so they cannot raise cortisol in response to surgical stress. Extra steroid cover may be prescribed, and steroids are not stopped suddenly. Healing may also be slower.

Jawaban

B · They may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Memulihkan segel; bila gagal tepat waktu, ganti dengan balutan lembap

Mengapa ini jawabannya

NPWT membutuhkan segel kedap udara. Bila segel atau hisapan hilang dan tidak dapat dipulihkan segera (banyak pedoman menyebutkan dalam sekitar 2 jam), foam dilepas dan diganti dengan balutan standar untuk mengurangi risiko infeksi. Panduan produsen dan setempat menetapkan interval yang aman.

Jawaban

A · Memulihkan segel; bila gagal tepat waktu, ganti dengan balutan lembap

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation