Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Seorang asisten keperawatan menolak tugas yang didelegasikan, dengan alasan belum dilatih untuk melakukannya. Apa respons terbaik dari perawat?

  1. AMelaporkan asisten kepada manajer karena menolak tugas
  2. BMengatakan kepada asisten bahwa itu tercantum dalam uraian tugas dan harus dikerjakan
  3. CBerterima kasih kepada asisten, memastikan tugas dikerjakan dengan aman, dan mengatur pelatihan
  4. DMenunda tugas ke giliran jaga berikutnya, ketika ada orang yang terlatih
2.Prioritas & delegasiSulit

A nurse teaches a patient to inject enoxaparin at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will inject into the fat of my abdomen, away from the navel.”
  2. B“I will tell my doctor if I notice unusual bruising or bleeding.”
  3. C“I will rub the area after the injection to help it absorb.”
  4. D“I will change the injection site each time.”
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Saat memakai sarung tangan steril, bagaimana perawat memakai sarung tangan kedua?

  1. AMenarik sarung tangan kedua pada ujung jarinya dengan tangan telanjang
  2. BMenggunakan tangan telanjang untuk merapikan sisi luar sarung tangan pertama
  3. CMemegang sisi dalam sarung tangan kedua dengan tangan bersarung tangan
  4. DMenyelipkan jari bersarung tangan di bawah manset sarung tangan kedua dan menariknya
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Seorang pasien dengan dugaan pertusis harus tetap di bangsal bersama karena tidak ada ruang tunggal yang kosong. Pengaturan mana yang paling tepat sambil menghubungi petugas pengendalian infeksi?

  1. AMenempatkan pasien di samping pasien imunokompromais
  2. BTidak menggunakan kewaspadaan apa pun sampai ruang tunggal tersedia
  3. CMenggunakan kewaspadaan udara dengan respirator N95 untuk semua orang
  4. DTirai ditutup, jarak lebih dari 1 meter (3 kaki), masker untuk kontak dekat
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient receiving chemotherapy has an ANC of 300/µL and a new temperature of 38,3 °C (100,9 °F). What should the nurse do first?

  1. AReport it at once so cultures and antibiotics start quickly
  2. BGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the temperature in 4 hours
  3. CEncourage oral fluids and record the fever in the chart
  4. DRemove extra blankets and offer a tepid sponge bath
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient has taken metformin for 8 years and now has numbness in the feet, a hemoglobin of 10,2 g/dL (102 g/L) and an MCV of 108 fL. Which deficiency is most likely?

  1. AIron deficiency from gut loss
  2. BVitamin B12 deficiency
  3. CVitamin K deficiency
  4. DVitamin D (calciferol) deficiency
7.Keperawatan klinisSedang

Which blood result often rises in an upper GI bleed because blood is digested in the gut?

  1. AUrea (blood urea nitrogen)
  2. BSodium
  3. CCalcium
  4. DGlucose
8.Keperawatan klinisSulit

A patient who speaks little English needs to give consent for a procedure. Their 14-year-old child offers to interpret. What is the best action?

  1. AUse gestures and proceed
  2. BLet the child interpret to save time
  3. CAsk the patient to sign the form without explanation
  4. DArrange a professional interpreter
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Why is a beta-blocker started at a low dose and increased slowly in heart failure?

  1. AIt can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
  2. BIt must be stopped as soon as symptoms improve
  3. CIt works only if the dose is never changed after the first day
  4. DIt is safe only at the highest possible dose from the very start
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Minutes after an IV antibiotic is started, a patient has wheeze, swollen lips, a rash and BP 78/44 mmHg. The infusion has been stopped and help called. What is the next priority?

  1. AGive an oral antihistamine tablet and observe for an hour
  2. BRestart the infusion at a slower rate
  3. CGive a nebulised salbutamol dose only
  4. DGive intramuscular adrenaline (epinephrine)
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Seorang pasien bangun dengan gejala stroke. Ia tidur dalam keadaan sehat pukul 23:00 dan bangun pukul 06:30. Waktu mana yang digunakan sebagai waktu onset?

  1. AWaktu tiba di rumah sakit
  2. B06:30, saat gejala pertama kali disadari
  3. CWaktu CT scan dilakukan
  4. D23:00, saat terakhir diketahui sehat
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Six weeks after a kidney transplant, a patient has a fever, tenderness over the graft, less urine and a rising creatinine. What is most likely?

  1. AA normal finding as the kidney settles in
  2. BA side effect of sun exposure
  3. CDehydration that needs only more oral fluids and rest
  4. DAcute rejection, needing urgent transplant team review
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Why are patients with diabetes often placed early on the operating list?

  1. ABecause their wounds heal faster in the morning
  2. BBecause their surgery always takes longer than others
  3. CBecause they need to go home before midday
  4. DTo shorten fasting and reduce swings in blood glucose
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

On the ward after surgery, a patient has a red, blistered area of skin under where the diathermy plate was. What should the nurse do?

  1. AIgnore it because skin changes after surgery are normal and expected to fade
  2. BTreat it as a possible burn, report it and complete an incident form
  3. CApply a hot water bottle to improve the circulation
  4. DWash it with alcohol and leave it uncovered

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Berterima kasih kepada asisten, memastikan tugas dikerjakan dengan aman, dan mengatur pelatihan

Mengapa ini jawabannya

Penerima delegasi harus menolak tugas yang tidak ia kuasai. Perawat memastikan tugas dikerjakan dengan aman sekarang dan mengatur pelatihan untuk masa depan. Memaksakan tugas atau membiarkannya tidak dikerjakan membahayakan pasien.

Jawaban

C · Berterima kasih kepada asisten, memastikan tugas dikerjakan dengan aman, dan mengatur pelatihan
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”

Mengapa ini jawabannya

Rubbing the site after a low-molecular-weight heparin injection increases bruising. The abdomen away from the navel, rotating sites and reporting bleeding are correct.

Jawaban

C · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Menyelipkan jari bersarung tangan di bawah manset sarung tangan kedua dan menariknya

Mengapa ini jawabannya

Sarung tangan pertama hanya dipegang pada sisi dalam mansetnya dengan tangan telanjang. Tangan bersarung tangan kemudian hanya menyentuh sisi luar sarung tangan kedua, di bawah manset yang terlipat. Sisi dalam sarung tangan tidak steril setelah tersentuh kulit.

Jawaban

D · Menyelipkan jari bersarung tangan di bawah manset sarung tangan kedua dan menariknya
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Tirai ditutup, jarak lebih dari 1 meter (3 kaki), masker untuk kontak dekat

Mengapa ini jawabannya

Kewaspadaan droplet berfokus pada jarak, masker, dan penghalang. Ruang tunggal lebih diutamakan, sehingga petugas pengendalian infeksi dihubungi. Menempatkan pasien di dekat pasien yang rentan akan berbahaya.

Jawaban

D · Tirai ditutup, jarak lebih dari 1 meter (3 kaki), masker untuk kontak dekat
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly

Mengapa ini jawabannya

Neutropenic fever is a medical emergency, because infection can progress to sepsis rapidly without the usual signs of inflammation. Blood cultures are taken and broad-spectrum antibiotics are started promptly as prescribed.

Jawaban

A · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Vitamin B12 deficiency

Mengapa ini jawabannya

Long-term metformin reduces vitamin B12 absorption in the gut. B12 deficiency causes macrocytic anemia and peripheral neuropathy, which can be mistaken for diabetic neuropathy. Periodic B12 testing is recommended for long-term users.

Jawaban

B · Vitamin B12 deficiency
7.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Urea (blood urea nitrogen)

Mengapa ini jawabannya

Blood proteins digested in the upper GI tract are absorbed and converted to urea, so urea rises out of proportion to creatinine. Urea is part of the Glasgow-Blatchford bleeding score.

Jawaban

A · Urea (blood urea nitrogen)
8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Arrange a professional interpreter

Mengapa ini jawabannya

Professional interpreters provide accurate, impartial translation and protect confidentiality. Children and family members should not be used for important clinical discussions such as consent.

Jawaban

D · Arrange a professional interpreter
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears

Mengapa ini jawabannya

Beta-blockers improve survival in heart failure with reduced ejection fraction, but they can cause tiredness, low blood pressure, bradycardia and fluid retention when first started. They are therefore started low and increased gradually in stable patients, with monitoring of weight, pulse and BP.

Jawaban

A · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Give intramuscular adrenaline (epinephrine)

Mengapa ini jawabannya

Anaphylaxis is treated first with intramuscular adrenaline into the anterolateral thigh, repeated after about 5 minutes if needed. It reverses bronchospasm, vasodilation and swelling. Oxygen, IV fluids and lying the patient flat (or sitting if breathing is easier) follow. Antihistamines and steroids are not first-line.

Jawaban

D · Give intramuscular adrenaline (epinephrine)
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · 23:00, saat terakhir diketahui sehat

Mengapa ini jawabannya

Untuk "stroke saat bangun tidur", onset diambil sebagai waktu terakhir pasien diketahui sehat, karena stroke dapat terjadi kapan saja sejak saat itu. Ini sering menempatkan pasien di luar jendela trombolisis standar, meskipun pencitraan lanjutan kadang dapat mengidentifikasi pasien yang masih mungkin mendapat manfaat.

Jawaban

D · 23:00, saat terakhir diketahui sehat
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Acute rejection, needing urgent transplant team review

Mengapa ini jawabannya

Fever, graft tenderness, falling urine output and rising creatinine suggest acute rejection, although infection must also be ruled out. Early treatment, often with high-dose steroids, can save the graft, so the transplant team is contacted urgently.

Jawaban

D · Acute rejection, needing urgent transplant team review
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · To shorten fasting and reduce swings in blood glucose

Mengapa ini jawabannya

Shorter fasting reduces the risk of hypoglycaemia and makes it easier to restart normal eating and medicines. Glucose is monitored, and a variable-rate insulin infusion may be used for longer fasts.

Jawaban

D · To shorten fasting and reduce swings in blood glucose
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form

Mengapa ini jawabannya

A blister under the return electrode suggests a diathermy burn. The nurse assesses and dresses it, informs the team, and reports it as an incident so that the cause can be investigated.

Jawaban

B · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation