Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Before accessing a central venous catheter, what should the nurse do to prevent infection?

  1. AScrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
  2. BBlow on the hub to remove any dust before connecting the syringe or line
  3. CTouch the hub to check it is clean
  4. DRinse the hub with tap water and dry it
2.Prioritas & delegasiSulit

Empat pasien tiba di instalasi gawat darurat bersamaan. Siapa yang harus dilihat lebih dulu?

  1. AOrang dewasa dengan pergelangan kaki berubah bentuk dan nadi normal di kaki
  2. BOrang dewasa dengan migrain dan tekanan darah 150/90 mmHg
  3. CRemaja dengan luka sayat di lengan yang perdarahannya terkendali
  4. DAnak 2 tahun yang air liurnya menetes, duduk condong ke depan, dan memiliki stridor
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A patient needs to be moved up in bed and cannot help much. Which approach is safest?

  1. AUse a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
  2. BAsk the patient to push up with their heels alone
  3. CHave one nurse pull the patient up by the arms
  4. DRaise the head of the bed fully and lift the patient up by the shoulders
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A nurse has a needlestick from a patient known to have hepatitis C. Which statement about management is correct?

  1. AHepatitis C immune globulin is given within 24 hours, followed by a booster dose
  2. BThere is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
  3. CThe hepatitis C vaccine series is started at once, with a booster dose six months later
  4. DNo follow-up is needed because hepatitis C does not spread by needles
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A tired patient with heavy menstrual periods has a normal hemoglobin and MCV but a ferritin of 8 ng/mL. What does this show?

  1. AVitamin B12 deficiency anemia
  2. BIron overload from too much iron
  3. CIron deficiency without anemia yet
  4. DA completely normal iron status
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A young woman with frequent self-induced vomiting has swollen salivary glands. Which laboratory pattern is most likely?

  1. AHigh potassium, low bicarbonate and low amylase
  2. BHigh calcium, high phosphate and high glucose
  3. CLow sodium, low bicarbonate and high lipase
  4. DLow potassium, high bicarbonate and high amylase
7.Keperawatan klinisSedang

Seorang pasien gagal jantung memiliki sputum merah muda berbusa dan ronki di seluruh kedua paru. Apa yang terjadi?

  1. ASerangan asma
  2. BPerdarahan saluran cerna atas
  3. CEdema paru akut
  4. DPneumotoraks
8.Keperawatan klinisSulit

Why are liquid medicines for nasogastric tubes drawn up in dedicated enteral (oral) syringes rather than IV syringes?

  1. AIV syringes cannot hold liquid medicines
  2. BTo prevent accidental intravenous administration
  3. CEnteral syringes measure doses less accurately
  4. DEnteral syringes keep the medicine sterile
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A young patient with hypertrophic cardiomyopathy asks why they are told to avoid dehydration. What is the best explanation?

  1. AFluids dissolve the extra muscle in the heart wall
  2. BDehydration makes the heart muscle grow thicker within a few hours
  3. CLow blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart
  4. DDehydration is the cause of the inherited condition
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A patient has been on continuous NIV via a full-face mask for two days. Which nursing measure helps prevent the most common complication?

  1. ATighten the straps as far as they will go to stop any leak
  2. BCheck mask fit and protect the bridge of the nose
  3. CRemove the mask for an hour each time the alarm sounds
  4. DUse the same mask size for every patient
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Sebelum trombolisis IV untuk stroke, batas tekanan darah mana yang umum digunakan?

  1. ADi atas sekitar 200/120 mmHg
  2. BDi bawah sekitar 185/110 mmHg
  3. CDi bawah sekitar 90/60 mmHg
  4. DTidak ada batas tekanan darah
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient with renal colic has normal kidney function and no other contraindications. Which drug is usually the first choice for pain?

  1. AAn oral antihistamine such as cetirizine
  2. BAn NSAID such as diclofenac
  3. COral paracetamol (acetaminophen) alone
  4. DA benzodiazepine such as diazepam
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

What does "neoadjuvant" treatment mean?

  1. ATreatment that is given only after the cancer has already spread
  2. BTreatment that is given instead of any surgery
  3. CTreatment before the main treatment, often to shrink the tumour
  4. DTreatment given only for pain relief
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A nurse has a needlestick injury after taking blood from a patient with hepatitis B. What should the nurse do first?

  1. AScrub the area hard with a nail brush and alcohol
  2. BSuck the wound to remove as much of the blood as possible
  3. CWash the site with soap and running water, without scrubbing
  4. DFinish the shift and report it the next day

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry

Mengapa ini jawabannya

Scrubbing the needleless connector with an antiseptic, such as chlorhexidine or alcohol, and letting it dry reduces central line infections. Aseptic technique is used for every access.

Jawaban

A · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Anak 2 tahun yang air liurnya menetes, duduk condong ke depan, dan memiliki stridor

Mengapa ini jawabannya

Air liur menetes, posisi condong ke depan (tripod), dan stridor menunjukkan obstruksi jalan napas atas yang berat, seperti epiglotitis, yang dapat dengan cepat menjadi total. Anak harus dijaga tetap tenang dan tenggorok tidak diperiksa sampai ahli jalan napas hadir.

Jawaban

D · Anak 2 tahun yang air liurnya menetes, duduk condong ke depan, dan memiliki stridor
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated

Mengapa ini jawabannya

Lowering the head of the bed, if the patient tolerates it, and using a slide sheet with two or more staff reduces the force needed. Pulling on arms can injure shoulders, and dragging damages skin.

Jawaban

A · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early

Mengapa ini jawabannya

There is no vaccine or post-exposure prophylaxis for hepatitis C. The exposure is reported, baseline tests are taken and follow-up testing identifies infection early, because effective treatment is available.

Jawaban

B · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Iron deficiency without anemia yet

Mengapa ini jawabannya

Iron stores (ferritin) are depleted before the hemoglobin falls. A low ferritin with a normal hemoglobin indicates iron deficiency without anemia, and it is usually treated, along with the cause of blood loss.

Jawaban

C · Iron deficiency without anemia yet
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Low potassium, high bicarbonate and high amylase

Mengapa ini jawabannya

Repeated vomiting causes hypokalemia and metabolic alkalosis (high bicarbonate) from the loss of stomach acid. Enlarged salivary glands can raise salivary amylase. Hypokalemia can cause dangerous arrhythmias, so it is monitored and corrected.

Jawaban

D · Low potassium, high bicarbonate and high amylase
7.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Edema paru akut

Mengapa ini jawabannya

Edema paru akut menyebabkan sesak napas berat, ronki, dan sputum berbusa. Dudukkan pasien, berikan oksigen, dan segera panggil bantuan medis; diuretik umumnya diberikan.

Jawaban

C · Edema paru akut
8.Keperawatan klinis

Jawaban: B · To prevent accidental intravenous administration

Mengapa ini jawabannya

Giving an oral or enteral medicine intravenously can be fatal. Enteral syringes with non-IV connectors, such as ENFit, make this wrong-route error much less likely.

Jawaban

B · To prevent accidental intravenous administration
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Low blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart

Mengapa ini jawabannya

In hypertrophic cardiomyopathy, a thickened septum can obstruct the left ventricular outflow tract, and the obstruction worsens when the ventricle is underfilled. Dehydration, vasodilators and strenuous exertion can trigger symptoms or arrhythmias. It is a cause of sudden cardiac death in young people.

Jawaban

C · Low blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Check mask fit and protect the bridge of the nose

Mengapa ini jawabannya

Pressure injury over the bridge of the nose is common with NIV masks. Correctly sized masks, avoiding overtightening (allowing a small gap under the straps), protective dressings and regular skin checks reduce it. Other problems include eye irritation, dryness and gastric distension.

Jawaban

B · Check mask fit and protect the bridge of the nose
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Di bawah sekitar 185/110 mmHg

Mengapa ini jawabannya

Banyak pedoman mensyaratkan tekanan darah di bawah 185/110 mmHg sebelum trombolisis dan di bawah 180/105 mmHg selama 24 jam sesudahnya, karena tekanan yang sangat tinggi meningkatkan risiko transformasi hemoragik. Angka yang lebih tinggi diturunkan dengan hati-hati terlebih dahulu.

Jawaban

B · Di bawah sekitar 185/110 mmHg
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · An NSAID such as diclofenac

Mengapa ini jawabannya

NSAIDs are recommended first line for renal colic in suitable patients because they reduce prostaglandin-driven pain and ureteric spasm. Opioids are added if needed. NSAIDs are avoided in kidney impairment.

Jawaban

B · An NSAID such as diclofenac
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour

Mengapa ini jawabannya

Neoadjuvant chemotherapy or radiotherapy is given before surgery to shrink the tumour, which may make surgery easier or allow less extensive surgery. Adjuvant therapy follows surgery.

Jawaban

C · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Wash the site with soap and running water, without scrubbing

Mengapa ini jawabannya

The site is washed with soap and running water; it may be allowed to bleed gently, but it is not scrubbed or sucked. The injury is reported immediately so that post-exposure assessment, including hepatitis B immunity and treatment if needed, can start quickly.

Jawaban

C · Wash the site with soap and running water, without scrubbing

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation