Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Obat terjadwal mana yang paling sensitif terhadap waktu?

  1. APelunak feses harian yang dijadwalkan bersama sarapan
  2. BInsulin kerja cepat yang dijadwalkan bersama nampan sarapan yang sudah tiba
  3. CTablet statin penurun kolesterol harian yang dijadwalkan bersama sarapan pukul 08,00
  4. DTablet multivitamin harian yang dijadwalkan pukul 08,00
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient in hypovolemic shock is receiving IV fluids. Which finding best shows that the treatment is working?

  1. ACooler, paler skin on the arms and legs
  2. BNew crackles at both lung bases
  3. CUrine output at least 0,5 mL/kg/h and clearer thinking
  4. DA heart rate that keeps rising after each bag of fluid
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Before helping a patient from bed into a wheelchair, what should the nurse do with the wheelchair?

  1. ALock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
  2. BLeave the brakes off so the chair can move along with the patient during the pivot
  3. CPlace it on the patient’s weaker side so that side is supported
  4. DPlace it at the foot of the bed, facing away
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Which patient with a suspected infection meets the qSOFA criteria that signal a higher risk of a poor outcome?

  1. ARespiratory rate 16/min, alert, systolic BP 105 mmHg, WBC 13,000/mm3
  2. BRespiratory rate 18/min, alert, systolic BP 130 mmHg, temperature 38,5 °C
  3. CRespiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
  4. DRespiratory rate 20/min, alert, systolic BP 110 mmHg, heart rate 110/min
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient without symptoms has a fasting plasma glucose of 132 mg/dL (7,3 mmol/L) on Monday and 138 mg/dL (7,7 mmol/L) on Thursday. What does this show?

  1. AThe results show reactive hypoglycemia
  2. BThe results meet the criteria for diabetes
  3. CThe results show prediabetes only
  4. DThe results are within the normal fasting range
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient has fatigue, weight loss, darkening of the skin and low blood pressure. Results: sodium 130 mEq/L, potassium 5,6 mEq/L. Which test pattern would confirm primary adrenal insufficiency (Addison disease)?

  1. ALow cortisol with a low ACTH
  2. BLow cortisol with a high ACTH
  3. CHigh cortisol with a high ACTH
  4. DHigh cortisol with a low ACTH
7.Keperawatan klinisSedang

Which advice is correct for a patient taking levothyroxine?

  1. AStop taking it once the symptoms improve
  2. BTake it only on days when feeling tired
  3. CTake it with a large meal to avoid nausea and stomach upset
  4. DTake it on an empty stomach, usually before breakfast
8.Keperawatan klinisSulit

Seorang pasien dengan perdarahan saluran cerna akut memiliki denyut jantung 120/menit dan tekanan darah 90/60 mmHg. Apa prioritas keperawatan setelah memanggil bantuan?

  1. AMenganjurkan pasien berjalan sendiri ke kamar mandi
  2. BMemberikan makanan dalam porsi besar untuk memulihkan energi
  3. CMenunda tindakan sampai warna tinja diperiksa
  4. DMemasang akses IV berukuran besar dan bersiap untuk penggantian cairan atau darah
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A peripheral cannula site is red, warm, tender and swollen along the vein. What should the nurse do?

  1. ACover the site and keep using it until it blocks
  2. BFlush the cannula hard to clear it
  3. CLeave it in place, as this is normal after 24 hours
  4. DRemove the cannula, document and monitor the site
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

The stump of a recent below-knee amputation suddenly bleeds heavily through the dressing. What should the nurse do first?

  1. AApply firm direct pressure and call for urgent surgical help
  2. BApply a warm compress to the stump
  3. CRemove all the dressings and wait for the bleeding to stop by itself
  4. DEncourage the patient to walk on crutches to ease the pressure
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Which statement about the PSA blood test is correct?

  1. AIt can be raised by benign problems as well as by cancer
  2. BIt is only raised in women with bladder cancer
  3. CA normal result always rules out any prostate cancer
  4. DA raised result always means prostate cancer
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Two days after an ileal conduit was formed, the stoma is dark purple and dry. What should the nurse do?

  1. ARecord it as normal for a new stoma
  2. BReport it urgently, because the stoma may be ischaemic
  3. CApply a warm compress to improve the colour of the stoma
  4. DChange the bag and check again next week
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Why does a patient need lifelong vitamin B12 injections after total gastrectomy?

  1. AIntrinsic factor from the stomach is no longer made
  2. BThe small bowel stops absorbing all nutrients
  3. CVitamin B12 is lost in the urine after the surgery
  4. DThe liver can no longer store any vitamins
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Seorang pasien obstruksi usus halus memiliki selang nasogastrik yang mengalirkan 2 L sehari. Fokus keperawatan mana yang paling penting?

  1. AMelepas selang setelah 1 L mengalir untuk mencegah kehilangan
  2. BMemberikan cairan oral secara bebas untuk mengganti yang dikeluarkan selang
  3. CMengklem selang dalam waktu lama untuk menghemat cairan lambung
  4. DKeseimbangan cairan yang akurat dengan penggantian IV dan pemeriksaan elektrolit

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Insulin kerja cepat yang dijadwalkan bersama nampan sarapan yang sudah tiba

Mengapa ini jawabannya

Insulin kerja cepat diberikan bersama makan; memberikannya terlambat atau tanpa makanan dapat menyebabkan glukosa darah tinggi atau rendah. Obat harian lainnya dapat diberikan sedikit lebih lambat tanpa bahaya.

Jawaban

B · Insulin kerja cepat yang dijadwalkan bersama nampan sarapan yang sudah tiba
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Urine output at least 0,5 mL/kg/h and clearer thinking

Mengapa ini jawabannya

Improving urine output, mental state and heart rate show better tissue perfusion. A rising heart rate and cool skin suggest ongoing shock, and new crackles may mean fluid overload.

Jawaban

C · Urine output at least 0,5 mL/kg/h and clearer thinking
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side

Mengapa ini jawabannya

Locked brakes stop the chair rolling away during the transfer. Placing it close to the bed on the stronger side lets the patient lead with their strong leg.

Jawaban

A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg

Mengapa ini jawabannya

qSOFA scores one point each for a respiratory rate of 22/min or more, altered mental status and a systolic BP of 100 mmHg or less. Two or more points mean higher risk, so the first patient needs urgent escalation.

Jawaban

C · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · The results meet the criteria for diabetes

Mengapa ini jawabannya

Two fasting results of 126 mg/dL (7,0 mmol/L) or more confirm diabetes in a person without symptoms. Prediabetes is 100–125 mg/dL. The nurse helps the patient understand the next steps, including education and follow-up.Diperiksa dengan: Diabetes · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

B · The results meet the criteria for diabetes
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Low cortisol with a high ACTH

Mengapa ini jawabannya

In primary adrenal insufficiency the adrenal glands fail, so cortisol is low and the pituitary responds with high ACTH, which also darkens the skin. Low cortisol with low ACTH suggests a pituitary cause. An ACTH stimulation test confirms the diagnosis.Diperiksa dengan: Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

B · Low cortisol with a high ACTH
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Take it on an empty stomach, usually before breakfast

Mengapa ini jawabannya

Levothyroxine is absorbed best on an empty stomach and is usually taken at the same time each morning. It is normally lifelong, with doses adjusted by thyroid blood tests.

Jawaban

D · Take it on an empty stomach, usually before breakfast
8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Memasang akses IV berukuran besar dan bersiap untuk penggantian cairan atau darah

Mengapa ini jawabannya

Takikardia dan hipotensi menunjukkan kehilangan darah yang bermakna. Pengkajian ABCDE, akses IV berukuran besar, pemeriksaan darah termasuk cross-match, dan resusitasi didahulukan, diikuti endoskopi.

Jawaban

D · Memasang akses IV berukuran besar dan bersiap untuk penggantian cairan atau darah
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Remove the cannula, document and monitor the site

Mengapa ini jawabannya

Redness, pain, warmth and swelling along the vein indicate phlebitis. The cannula is removed, the site is observed for infection and the event is documented. Regular visual phlebitis scoring and removing cannulas that are no longer needed reduce the risk.

Jawaban

D · Remove the cannula, document and monitor the site
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Apply firm direct pressure and call for urgent surgical help

Mengapa ini jawabannya

Haemorrhage from a stump needs immediate direct pressure, elevation if appropriate, and urgent surgical help. A tourniquet should be available as policy directs. Vital signs are monitored for shock.

Jawaban

A · Apply firm direct pressure and call for urgent surgical help
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · It can be raised by benign problems as well as by cancer

Mengapa ini jawabannya

PSA can rise with BPH, prostatitis, UTI, recent ejaculation or instrumentation, as well as cancer. A normal level does not exclude cancer. Results are interpreted with symptoms, examination and other tests.

Jawaban

A · It can be raised by benign problems as well as by cancer
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic

Mengapa ini jawabannya

A dusky, purple or black stoma suggests poor blood supply and possible necrosis. It needs urgent surgical review. A healthy stoma is moist and pink to red, and some swelling is normal at first.

Jawaban

B · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Intrinsic factor from the stomach is no longer made

Mengapa ini jawabannya

Parietal cells of the stomach make intrinsic factor, which is needed for B12 absorption in the terminal ileum. Without it, pernicious-type anaemia and neuropathy develop unless B12 is given by injection.

Jawaban

A · Intrinsic factor from the stomach is no longer made
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Keseimbangan cairan yang akurat dengan penggantian IV dan pemeriksaan elektrolit

Mengapa ini jawabannya

Kehilangan NG yang besar menyebabkan dehidrasi, hipokalemia, dan alkalosis metabolik hipokloremik. Aspirat diukur dan dicatat, diganti IV sesuai resep (sering dengan kristaloid mengandung kalium), dan urea, kreatinin, serta elektrolit diperiksa setidaknya setiap hari. Cairan oral akan meningkatkan kehilangan dan risiko muntah.

Jawaban

D · Keseimbangan cairan yang akurat dengan penggantian IV dan pemeriksaan elektrolit

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation