Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient is receiving opioids after surgery. Which finding usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. AIncreasing sleepiness that is hard to rouse
  2. BA sudden rise in pain scores
  3. CA rise in blood pressure with flushed cheeks
  4. DIncreased appetite and thirst
2.Prioritas & delegasiSulit

Two patients on the unit have the same surname. What should the nurse do before giving a medication?

  1. AUse the room number as the main identifier
  2. BAsk a nursing assistant which patient is which
  3. CAsk the patient, “Are you Mr Smith?” and give the drug once he says yes
  4. DCheck two identifiers against the wristband and the medication record
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A patient has a non-violent restraint. In most nursing policies, how often at minimum is it released for range of motion, toileting and skin care?

  1. AOnce every 12-hour shift
  2. BAt least every 2 hours
  3. COnce a day, during the bath
  4. DOnly when the patient asks for it
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Tindakan perawat mana yang menunjukkan bahwa lima momen kebersihan tangan dijalankan?

  1. AIa memakai sarung tangan yang sama di antara dua pasien
  2. BIa membersihkan tangannya hanya di awal dan akhir shift
  3. CIa membersihkan tangannya setelah menyentuh pagar tempat tidur
  4. DIa membersihkan tangannya hanya bila tampak kotor
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

When several samples are drawn at the same venipuncture, which tubes or bottles are filled first?

  1. AFluoride (glucose) tubes
  2. BEDTA (complete blood count) tubes
  3. CCoagulation (citrate) tubes
  4. DBlood culture bottles
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Pada malam setelah operasi, hemoglobin pasien turun dari 12,5 g/dL menjadi 8,1 g/dL (125 menjadi 81 g/L), dan denyut jantung 118/menit. Apa masalah yang paling mungkin?

  1. APerdarahan
  2. BKondisi yang membaik
  3. CDehidrasi
  4. DPengenceran normal setelah operasi yang tidak memerlukan tindakan
7.Keperawatan klinisSedang

How does CPAP help a patient with obstructive sleep apnoea?

  1. AIt removes excess carbon dioxide from the lungs by gentle suction
  2. BIt keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
  3. CIt strengthens the breathing muscles during the day
  4. DIt delivers bronchodilator drugs deep into the lungs overnight
8.Keperawatan klinisSulit

Seorang pasien lansia dengan fraktur panggul menjadi sesak napas dan bingung, dengan ruam petekie di dada dua hari setelah cedera. Komplikasi mana yang harus dicurigai?

  1. AInfeksi saluran kemih
  2. BLuka tekan
  3. CSindrom kompartemen
  4. DSindrom emboli lemak
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Which energy-conservation advice is most useful for a patient with severe COPD?

  1. AAvoid any activity at all, staying in a chair to save their energy
  2. BDo all the household tasks quickly in the morning to get them done
  3. CSit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities
  4. DHold the breath while lifting heavy objects
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Three hours after femoral cardiac catheterisation, a patient has new lower back and flank pain, a heart rate of 112/min and BP 92/60 mmHg. The groin looks normal. What should the nurse suspect?

  1. AAn allergic reaction to the contrast
  2. BRetroperitoneal bleeding
  3. CNormal back ache from lying flat
  4. DA urinary tract infection
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

A patient has Cushing's syndrome. Which nursing assessment is especially important?

  1. ARegular blood glucose checks
  2. BChecking for low blood pressure
  3. CWatching for weight loss
  4. DMonitoring for a high potassium
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient has frothy urine and marked leg swelling. Serum albumin is 18 g/L (1,8 g/dL), and BP is normal. The urine shows heavy protein but little blood. What is most likely?

  1. AAcute pyelonephritis
  2. BA urethral stricture
  3. CNephritic syndrome
  4. DNephrotic syndrome
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which monitoring is especially important for a patient receiving parenteral nutrition?

  1. APupil size and limb strength
  2. BPeak flow and visual acuity
  3. CBowel sounds and stool colour only
  4. DBlood glucose and signs of line infection
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Seorang pasien menjalani terapi luka tekanan negatif (NPWT). Pompa berbunyi alarm dan balutan kehilangan segelnya. Tindakan mana yang paling tepat?

  1. AMembiarkan foam di dalam luka tanpa hisapan selama beberapa hari sampai ditinjau
  2. BMenaikkan hisapan ke pengaturan maksimum untuk menarik segel kembali
  3. CMengisi luka dengan kasa kering di atas foam dan merekatkannya dengan ketat
  4. DMemulihkan segel; bila gagal tepat waktu, ganti dengan balutan lembap

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Increasing sleepiness that is hard to rouse

Mengapa ini jawabannya

Sedation usually increases before breathing slows. Regular sedation checks let the nurse hold the opioid and act before respiratory depression occurs.

Jawaban

A · Increasing sleepiness that is hard to rouse
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Check two identifiers against the wristband and the medication record

Mengapa ini jawabannya

The nurse uses at least two identifiers, such as full name and date of birth, checked against the wristband and record. Open questions (“Please tell me your name”) are safer than yes/no questions.

Jawaban

D · Check two identifiers against the wristband and the medication record
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · At least every 2 hours

Mengapa ini jawabannya

Restrained patients are checked often for circulation, skin and comfort, and the restraint is released at least every 2 hours for movement, toileting, fluids and skin care. Exact intervals follow the facility’s policy.

Jawaban

B · At least every 2 hours
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Ia membersihkan tangannya setelah menyentuh pagar tempat tidur

Mengapa ini jawabannya

Menyentuh lingkungan sekitar pasien, seperti pagar dan meja, mengontaminasi tangan, sehingga kebersihan tangan diperlukan sesudahnya. Sarung tangan diganti di antara pasien, dan kebersihan tangan diperlukan baik tangan tampak kotor maupun tidak.

Jawaban

C · Ia membersihkan tangannya setelah menyentuh pagar tempat tidur
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Blood culture bottles

Mengapa ini jawabannya

Blood cultures are drawn first to reduce contamination. A standard order of draw then follows (citrate, serum, heparin, EDTA, fluoride), which prevents additives being carried from one tube into the next and distorting results.

Jawaban

D · Blood culture bottles
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · Perdarahan

Mengapa ini jawabannya

Penurunan lebih dari 4 g/dL dengan denyut jantung cepat menunjukkan kehilangan darah yang sedang berlangsung. Perawat mengkaji luka dan drain, memantau tanda vital, dan segera mengeskalasi. Sedikit pengenceran akibat cairan IV memang umum, tetapi tidak sebesar ini, dan tidak disertai takikardia.Diperiksa dengan: Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

A · Perdarahan
7.Keperawatan klinis

Jawaban: B · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure

Mengapa ini jawabannya

Continuous positive airway pressure acts as a splint for the upper airway, preventing collapse and apnoeas. Patients should bring their CPAP machine into hospital.

Jawaban

B · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Sindrom emboli lemak

Mengapa ini jawabannya

Emboli lemak biasanya muncul 24–72 jam setelah fraktur tulang panjang atau panggul, dengan trias distres napas, perubahan neurologis, dan ruam petekie.

Jawaban

D · Sindrom emboli lemak
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Sit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities

Mengapa ini jawabannya

Planning and pacing, sitting for tasks, keeping frequently used items within reach and breathing out during effort reduce breathlessness. Complete inactivity worsens deconditioning, so activity is encouraged within limits.

Jawaban

C · Sit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Retroperitoneal bleeding

Mengapa ini jawabannya

A high femoral puncture can bleed into the retroperitoneal space without visible groin swelling. Back or flank pain with tachycardia and hypotension is a warning sign. The nurse calls for urgent help, assesses for shock and expects bloods and imaging.

Jawaban

B · Retroperitoneal bleeding
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Regular blood glucose checks

Mengapa ini jawabannya

Cortisol raises blood glucose, so hyperglycaemia and diabetes are common. Hypertension, hypokalaemia, infection and fragile skin are other problems to watch for.

Jawaban

A · Regular blood glucose checks
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Nephrotic syndrome

Mengapa ini jawabannya

Heavy proteinuria, very low albumin and oedema point to nephrotic syndrome. Nephritic syndrome is mainly haematuria with hypertension and reduced urine output. The cause is investigated, often with a biopsy.

Jawaban

D · Nephrotic syndrome
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Blood glucose and signs of line infection

Mengapa ini jawabannya

PN can cause hyperglycaemia and electrolyte disturbance, and the central line is a route for bloodstream infection. Glucose, electrolytes, fluid balance, weight and temperature are monitored closely.

Jawaban

D · Blood glucose and signs of line infection
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Memulihkan segel; bila gagal tepat waktu, ganti dengan balutan lembap

Mengapa ini jawabannya

NPWT membutuhkan segel kedap udara. Bila segel atau hisapan hilang dan tidak dapat dipulihkan segera (banyak pedoman menyebutkan dalam sekitar 2 jam), foam dilepas dan diganti dengan balutan standar untuk mengurangi risiko infeksi. Panduan produsen dan setempat menetapkan interval yang aman.

Jawaban

D · Memulihkan segel; bila gagal tepat waktu, ganti dengan balutan lembap

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation