Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient has a reddened area on the sacrum that does not blanch when pressed. What is the priority action?

  1. AApply a heat pad to the area to increase circulation
  2. BRelieve pressure on the area by changing position regularly
  3. CKeep the patient lying on the back to protect the area
  4. DMassage the area firmly to improve the blood flow to the skin
2.Prioritas & delegasiSulit

A team has an RN, an LPN/LVN and a nursing assistant. Which task is the best one to assign to the LPN/LVN?

  1. AGiving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
  2. BWriting the discharge teaching plan for a patient with new diabetes
  3. CMeasuring the vital signs and weights of every patient on the unit before breakfast
  4. DAssessing a patient who returned from surgery 30 minutes ago
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

An adult with hepatitis A is incontinent of stool. Which precautions are used?

  1. AA protective environment with filtered air
  2. BAirborne precautions in a negative-pressure room with the door closed
  3. CContact precautions in addition to standard precautions
  4. DDroplet precautions with a surgical mask
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Seorang perawat telah memberikan obat kepada pasien yang salah. Pasien tampak baik-baik saja. Apa prioritas pertama?

  1. AMenunggu sampai akhir shift untuk memberi tahu siapa pun
  2. BMenyelesaikan laporan insiden sebelum hal lain
  3. CTidak mengatakan apa-apa kepada pasien, agar tidak membuatnya khawatir
  4. DMengkaji pasien dan memantau efek obat
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

How should a blood sample for serum ammonia be handled?

  1. AKept warm and sent with the next routine batch
  2. BPlaced on ice and sent to the laboratory at once
  3. CShaken firmly to mix it before it is sent away
  4. DLeft at room temperature for several hours first
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?

  1. AA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
  2. BPyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
  3. CAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
  4. DContamination, so the culture must be repeated every week
7.Keperawatan klinisSedang

Why should a urinary catheter drainage bag be kept below the level of the bladder?

  1. ATo make the bag easier for the nurse to empty
  2. BTo keep the urine warm
  3. CTo stop the catheter from falling out
  4. DTo prevent urine flowing back into the bladder
8.Keperawatan klinisSulit

Seorang pasien telah mengalami diare selama tiga hari dan dirawat di bangsal penyakit dalam. Apa tindakan pengendalian infeksi yang paling tepat?

  1. AMenunggu sampai diare berlangsung seminggu sebelum mengambil tindakan apa pun
  2. BHanya menggunakan gel alkohol dan menghindari sarung tangan untuk menghemat sumber daya
  3. CSegera isolasi, gunakan kewaspadaan kontak, dan kirim sampel tinja
  4. DMemindahkan pasien ke ruang bersama agar kamar tunggal tetap tersedia
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A patient is on a short course of oral prednisolone for an asthma exacerbation. Which effect should the nurse monitor for?

  1. ALow blood pressure
  2. BRaised blood glucose
  3. CSlow heart rate
  4. DLow blood sodium
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Seorang pasien sesak napas dengan masker non-rebreather 15 L/menit memiliki kantong reservoir yang kolaps sepenuhnya pada setiap napas. Apa yang harus dilakukan perawat?

  1. AMengurangi aliran menjadi 2 L/menit agar kantong tidak kolaps
  2. BMelepas kantong, karena masker bekerja tanpanya
  3. CMembiarkannya, karena kantong yang kolaps menunjukkan segel yang baik
  4. DMemeriksa pasokan dan aliran oksigen agar kantong tetap mengembang
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

A patient with myasthenia gravis wants to plan a busy day. Which advice fits the disease?

  1. ADo the hardest tasks in the evening when muscles are warmed up
  2. BExercise to exhaustion so the muscles get stronger quickly
  3. CAvoid rest periods, because rest makes the weakness worse
  4. DDo demanding tasks in the morning or when the drug works best
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Dua hari setelah cedera medula spinalis C5, seorang pasien cemas, dengan laju napas 30/menit dan kapasitas vital yang menurun. Apa yang harus dilakukan perawat?

  1. AMemberikan sedatif untuk memperlambat napas dan meredakan kecemasan
  2. BSegera eskalasi: edema medula dapat menyebabkan gagal napas
  3. CMembaringkan pasien datar dengan kepala ditengadahkan untuk membuka jalan napas
  4. DMemeriksa ulang kapasitas vital sekitar 12 jam lagi
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which statement about giving medicines through a feeding tube is correct?

  1. AModified-release tablets should not be crushed
  2. BAll tablets can be crushed together and given at once
  3. CMedicines can be added to the bag of feed
  4. DTubes do not need flushing between medicines
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A patient taking IV antibiotics has three unexplained loose stools in 24 hours. What should the nurse do first?

  1. AWait two days to see if the diarrhoea settles
  2. BMove the patient to a bay with other patients to watch them closely
  3. CIsolate the patient and send a stool sample for testing
  4. DGive loperamide after each loose stool and continue as usual

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Relieve pressure on the area by changing position regularly

Mengapa ini jawabannya

Non-blanching redness is a stage 1 pressure injury. Relieving pressure through repositioning and support surfaces is the priority; massage can damage tissue further.

Jawaban

B · Relieve pressure on the area by changing position regularly
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient

Mengapa ini jawabannya

LPNs/LVNs usually give scheduled injections to stable patients. A fresh postoperative assessment and teaching plans need the RN, and routine vital signs are better given to the assistant so the LPN/LVN can use their skills.

Jawaban

A · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Contact precautions in addition to standard precautions

Mengapa ini jawabannya

Hepatitis A spreads through fecal contamination. For a patient who is incontinent or in diapers, contact precautions are added to standard precautions to prevent spread on hands and surfaces.

Jawaban

C · Contact precautions in addition to standard precautions
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Mengkaji pasien dan memantau efek obat

Mengapa ini jawabannya

Prioritas pertama adalah keselamatan pasien: mengkaji, memantau, dan memberi tahu pemberi resep, yang memutuskan pengobatan apa pun. Kesalahan kemudian dilaporkan melalui sistem rumah sakit dan pasien diberi tahu sesuai kebijakan.

Jawaban

D · Mengkaji pasien dan memantau efek obat
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Placed on ice and sent to the laboratory at once

Mengapa ini jawabannya

Ammonia can rise in a standing sample as red cells and proteins break down. The sample is usually placed on ice and analyzed promptly to avoid a falsely high result.

Jawaban

B · Placed on ice and sent to the laboratory at once
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics

Mengapa ini jawabannya

Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.Diperiksa dengan: Asymptomatic Bacteriuria · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Jawaban

C · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · To prevent urine flowing back into the bladder

Mengapa ini jawabannya

Keeping the bag below the bladder allows drainage and prevents backflow, which reduces infection risk. The bag should also not touch the floor.

Jawaban

D · To prevent urine flowing back into the bladder
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Segera isolasi, gunakan kewaspadaan kontak, dan kirim sampel tinja

Mengapa ini jawabannya

Diare yang tidak dapat dijelaskan mungkin bersifat infeksius, misalnya C. difficile atau norovirus. Isolasi dan pemeriksaan tanpa penundaan melindungi pasien lain.

Jawaban

C · Segera isolasi, gunakan kewaspadaan kontak, dan kirim sampel tinja
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Raised blood glucose

Mengapa ini jawabannya

Corticosteroids raise blood glucose, which matters especially in diabetes. Short courses can also cause mood changes, insomnia, indigestion and fluid retention. Long-term use adds osteoporosis, adrenal suppression and infection risk.

Jawaban

B · Raised blood glucose
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Memeriksa pasokan dan aliran oksigen agar kantong tetap mengembang

Mengapa ini jawabannya

Kantong reservoir harus terisi sebelum masker dipasang dan tetap setidaknya sebagian mengembang selama inspirasi. Kantong yang kolaps sepenuhnya berarti pasien tidak mendapat cukup oksigen dan mungkin menghirup udara ruangan. Periksa pasokan dan aliran, dan eskalasi bila pasien tetap hipoksik.

Jawaban

D · Memeriksa pasokan dan aliran oksigen agar kantong tetap mengembang
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Do demanding tasks in the morning or when the drug works best

Mengapa ini jawabannya

In myasthenia gravis, muscles tire with use and recover with rest, so weakness is often worse later in the day. Planning demanding tasks for times of peak strength and building in rest helps.

Jawaban

D · Do demanding tasks in the morning or when the drug works best
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Segera eskalasi: edema medula dapat menyebabkan gagal napas

Mengapa ini jawabannya

Edema medula pada hari-hari setelah cedera servikal dapat meluas ke C3–C5, melemahkan diafragma. Kapasitas vital yang turun, laju napas yang naik, dan kecemasan menandakan gagal napas yang akan datang, dan masukan perawatan kritis dini diperlukan. Sedasi akan menekan pernapasan lebih lanjut.

Jawaban

B · Segera eskalasi: edema medula dapat menyebabkan gagal napas
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Modified-release tablets should not be crushed

Mengapa ini jawabannya

Crushing modified-release or enteric-coated tablets can cause toxicity or loss of effect. Liquid forms are preferred; each medicine is given separately with flushes, and a pharmacist advises.

Jawaban

A · Modified-release tablets should not be crushed
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Mengapa ini jawabannya

Unexplained diarrhoea in a patient on antibiotics should be treated as possible C. difficile. The patient is isolated promptly, a stool sample is sent and the antibiotics are reviewed with the medical team.

Jawaban

C · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation