Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Seorang perawat menemukan pasien di lantai di samping tempat tidur. Apa tindakan pertama?

1. AMembuat laporan insiden selagi rincian masih segar
2. BLangsung membantu pasien kembali ke tempat tidur dengan bantuan rekan
3. CMenelepon keluarga pasien untuk menjelaskan apa yang terjadi
4. DMengkaji respons pasien dan cedera sebelum memindahkannya

After handover on a medical unit, which patient should the nurse see first?

1. ADeep vein thrombosis on a heparin infusion, aPTT in the target range
2. BNew atrial fibrillation, heart rate 150/min, blood pressure 86/50 mmHg, dizzy
3. CPneumonia on 2 L/min oxygen, SpO₂ 93%, talking in full sentences
4. DDay 2 after a hernia repair, pain 6/10, oral analgesic due in 20 minutes, wants it now

A patient in bed has a generalized tonic-clonic seizure. What should the nurse do?

1. APut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue from biting
2. BGive sips of water to keep the airway moist
3. CHold the arms and legs firmly to stop the movements
4. DTurn the patient on their side and protect them from injury without restraining

Saat pemasangan kateter urin dengan teknik steril, ujung kateter menyentuh paha pasien. Apa yang harus dilakukan perawat?

1. AMelanjutkan, karena paha sudah dibersihkan
2. BMembuang kateter dan menggunakan yang steril baru
3. CMembilas ujungnya dengan air steril lalu melanjutkan
4. DMengusap ujungnya dengan antiseptik dan melanjutkan

A patient takes high-dose furosemide. Besides potassium, which electrolyte is most commonly lowered?

1. AUric acid
2. BMagnesium
3. CSodium bicarbonate
4. DPhosphate

Four drug levels are reported. Which patient should the nurse assess first?

1. APhenytoin 15 mcg/mL with no symptoms
2. BValproate 75 mcg/mL with no symptoms
3. CDigoxin 1,0 ng/mL with a pulse of 72/min
4. DLithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor

Seorang pasien sirosis hati menjadi bingung dan mengantuk, dengan tremor tangan seperti mengepak (flapping tremor). Komplikasi mana yang mungkin terjadi?

1. AHipoglikemia akibat insulin
2. BHanya intoksikasi alkohol
3. CStroke
4. DEnsefalopati hepatik

Pasien mana yang harus dikaji pertama oleh perawat bangsal pada awal sif?

1. APasien yang menunggu pemulangan dengan observasi stabil
2. BPasien dengan kebingungan yang baru muncul dan frekuensi napas 28/menit
3. CPasien yang meminta laksatif
4. DPasien dengan nyeri punggung kronis berskor 4/10

Before the first treatment dose of a low-molecular-weight heparin for a PE, what does the nurse need to make sure of?

1. AAn accurate, recent body weight is recorded
2. BThe patient has fasted for 12 hours
3. CA chest drain is in place
4. DThe patient's blood glucose is above 10 mmol/L (180 mg/dL)

An 84-year-old with heart failure becomes breathless with new crackles and a rising blood pressure during a blood transfusion. What should the nurse suspect?

1. ATransfusion-associated circulatory overload
2. BAn acute haemolytic reaction from wrong blood
3. CA mild febrile reaction
4. DNormal effects of the transfusion

Tindakan keperawatan mana yang membantu mencegah peningkatan tekanan intrakranial?

1. AMendorong batuk keras setiap jam
2. BMencegah konstipasi dan menjarangkan perawatan
3. CMelakukan semua perawatan dan pengisapan dalam satu sesi panjang
4. DMembaringkan pasien datar dengan pinggul ditekuk tajam

Selama hemodialisis, TD pasien turun menjadi 80/50 mmHg dan ia merasa pusing dan mual. Apa tindakan keperawatan pertama yang paling tepat?

1. AMemberikan dosis antihipertensi biasa pasien segera
2. BMendudukkan pasien tegak dan mendorong berjalan sebentar
3. CMeningkatkan laju pengeluaran cairan agar sesi selesai lebih cepat
4. DMembaringkan pasien datar, mengurangi pengeluaran cairan, dan meminta bantuan

During the first infusion of a monoclonal antibody such as rituximab, which problem is most important to watch for?

1. AA rise in platelet count above normal
2. BSevere constipation within the first hour of starting the infusion
3. CAn infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
4. DSudden hair loss during the infusion

Two days after a PEG insertion, a patient reports pain on feeding, and feed is leaking around the site. What should the nurse do?

1. AGive the next medicines through the tube as usual
2. BIncrease the feed rate to improve nutrition
3. CContinue feeding and apply a thicker dressing
4. DStop the feed at once and seek urgent medical advice