Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient wants to leave the hospital against medical advice. What should the nurse do?

  1. AInform the provider, explain the risks and document the discussion
  2. BLet the patient leave without telling anyone
  3. CHide the patient’s clothes and belongings until the provider arrives
  4. DLock the door so the patient cannot leave the unit
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient taking an SSRI is also given tramadol. A few hours later the patient is agitated, sweating and has a fever, jerking muscles and brisk reflexes. What is the most likely cause?

  1. ANeuroleptic malignant syndrome
  2. BAn anxiety attack
  3. CSerotonin syndrome
  4. DOpioid withdrawal
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A person in scrubs without a hospital ID badge asks to take a newborn to the nursery. What should the nurse do?

  1. ALet the parents decide whether to hand the baby over
  2. BHand over the baby if the person seems confident
  3. CAsk the person their name and then give them the baby
  4. DRefuse, keep the baby with the mother and alert security
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Which patient with a suspected infection meets the qSOFA criteria that signal a higher risk of a poor outcome?

  1. ARespiratory rate 20/min, alert, systolic BP 110 mmHg, heart rate 110/min
  2. BRespiratory rate 18/min, alert, systolic BP 130 mmHg, temperature 38,5 °C
  3. CRespiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
  4. DRespiratory rate 16/min, alert, systolic BP 105 mmHg, WBC 13,000/mm3
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient has started parenteral nutrition (PN) through a central line. Which test is monitored most frequently in the first days?

  1. ABlood glucose
  2. BHemoglobin A1c
  3. CSerum lipase
  4. DThyroid hormones
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A health care worker's hepatitis B tests show: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc positive. What does this mean?

  1. AImmunity from vaccination only, never infected
  2. BPast infection that has resolved, with immunity
  3. CNot immune and never exposed to the virus
  4. DCurrent chronic hepatitis B infection
7.Keperawatan klinisSedang

Tangga analgesik WHO merekomendasikan:

  1. AMemberikan analgesik hanya ketika nyeri menjadi berat
  2. BHanya menggunakan metode nonobat untuk nyeri kanker
  3. CMemulai semua pasien dengan opioid kuat
  4. DBeralih dari nonopioid ke opioid lemah lalu opioid kuat seiring bertambahnya nyeri
8.Keperawatan klinisSulit

A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck veins and breathlessness that is worse lying down. What should be suspected?

  1. ASuperior vena cava obstruction
  2. BRight-sided heart failure from valve disease
  3. CHypothyroidism
  4. DAn allergic reaction to food
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A patient with a mechanical heart valve asks to switch from warfarin to apixaban. What is the correct response?

  1. AAspirin alone can replace warfarin once the valve has healed
  2. BAny anticoagulant works equally well once the valve is in place
  3. CMechanical valves do not need anticoagulation after the first month
  4. DDirect oral anticoagulants are not used for mechanical valves
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A ventilated patient with severe ARDS is to be turned prone. What is the main reason, and the key nursing risk?

  1. AIt improves digestion and gut motility; the main risk is constipation
  2. BIt treats infection; the risk is fever
  3. CIt lowers the blood pressure; the main risk is rebound hypertension
  4. DIt improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Why are insulin and glucose given together to treat hyperkalaemia?

  1. AInsulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo
  2. BInsulin makes the kidneys pass more potassium in the urine
  3. CGlucose binds the potassium in the blood and removes it
  4. DInsulin protects the heart muscle cells from the potassium
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient's potassium is 7,1 mmol/L, and the ECG shows peaked T waves and broad QRS complexes. What is the first treatment?

  1. AOral sodium bicarbonate
  2. BOral potassium binder
  3. CIV furosemide
  4. DIV calcium gluconate
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Mengapa pasien diajari menopang luka abdomen dengan bantal saat batuk?

  1. AMengurangi nyeri dan regangan, sehingga mereka dapat batuk dengan baik
  2. BMembuat batuk lebih lemah agar luka tidak berisiko
  3. CMempercepat penyembuhan tepi kulit
  4. DMenggantikan kebutuhan analgesia teratur
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A bag of parenteral nutrition runs out and the next one will not arrive for several hours. Which risk should the nurse anticipate?

  1. AAcute urinary retention
  2. BSevere hyperkalaemia
  3. CRebound hypoglycaemia
  4. DRaised intracranial pressure

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Inform the provider, explain the risks and document the discussion

Mengapa ini jawabannya

A competent adult has the right to leave. The nurse informs the provider, makes sure the patient understands the risks and documents it; holding the patient against their will may be false imprisonment.

Jawaban

A · Inform the provider, explain the risks and document the discussion
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Serotonin syndrome

Mengapa ini jawabannya

SSRIs and tramadol both raise serotonin. Agitation, fever, clonus and hyperreflexia that start quickly suggest serotonin syndrome; neuroleptic malignant syndrome follows antipsychotics and causes rigid muscles with slow reflexes.

Jawaban

C · Serotonin syndrome
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Refuse, keep the baby with the mother and alert security

Mengapa ini jawabannya

Infants are only handed to staff with proper identification, as set out in the infant security policy. Suspicious behavior is reported to security at once, and parents are taught to do the same.

Jawaban

D · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg

Mengapa ini jawabannya

qSOFA scores one point each for a respiratory rate of 22/min or more, altered mental status and a systolic BP of 100 mmHg or less. Two or more points mean higher risk, so the first patient needs urgent escalation.

Jawaban

C · Respiratory rate 24/min, new confusion, systolic BP 95 mmHg
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · Blood glucose

Mengapa ini jawabannya

PN contains concentrated dextrose, so hyperglycemia is common, especially at the start; glucose is checked frequently and insulin may be needed. Electrolytes, including phosphate, magnesium and potassium, are also monitored for refeeding syndrome.

Jawaban

A · Blood glucose
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Past infection that has resolved, with immunity

Mengapa ini jawabannya

The vaccine contains only surface antigen, so vaccination produces anti-HBs alone. A positive anti-HBc shows past or current infection; with HBsAg negative and anti-HBs positive, the infection has cleared and the person is immune.Diperiksa dengan: Hepatitis Testing · MedlinePlus (NIH)

Jawaban

B · Past infection that has resolved, with immunity
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Beralih dari nonopioid ke opioid lemah lalu opioid kuat seiring bertambahnya nyeri

Mengapa ini jawabannya

Tangga ini bergerak dari nonopioid (seperti parasetamol) ke opioid lemah lalu opioid kuat, dengan adjuvan di setiap tingkat. Dosis teratur lebih disukai untuk nyeri yang menetap.

Jawaban

D · Beralih dari nonopioid ke opioid lemah lalu opioid kuat seiring bertambahnya nyeri
8.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Superior vena cava obstruction

Mengapa ini jawabannya

Superior vena cava obstruction prevents venous drainage from the head and arms. It is an oncological emergency; patients are positioned upright and need urgent specialist treatment.

Jawaban

A · Superior vena cava obstruction
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves

Mengapa ini jawabannya

Mechanical valves need lifelong anticoagulation with a vitamin K antagonist such as warfarin. Direct oral anticoagulants caused more clots and bleeding in mechanical valve patients and are contraindicated. Biological valves usually need only short-term anticoagulation.

Jawaban

D · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement

Mengapa ini jawabannya

Prone positioning improves ventilation–perfusion matching and oxygenation and improves survival in severe ARDS. Turning needs a trained team. Risks include accidental extubation or line removal and pressure damage to the face, chest and knees, so careful positioning and skin checks are essential.

Jawaban

D · It improves oxygenation; risks are pressure injury and tube displacement
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Insulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo

Mengapa ini jawabannya

Insulin activates the sodium–potassium pump, moving potassium into cells and lowering the serum level within about 15–30 minutes. Glucose is given to prevent hypoglycaemia. The effect is temporary, so potassium must also be removed.

Jawaban

A · Insulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · IV calcium gluconate

Mengapa ini jawabannya

ECG changes mean the heart is at risk. IV calcium is given first to stabilise the myocardium, followed by insulin with glucose (and often nebulised salbutamol) to shift potassium into cells. Binders or dialysis then remove it.

Jawaban

D · IV calcium gluconate
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Mengurangi nyeri dan regangan, sehingga mereka dapat batuk dengan baik

Mengapa ini jawabannya

Menopang sayatan mengurangi nyeri dan tekanan pada luka, sehingga pasien dapat bernapas dalam dan batuk efektif untuk mengeluarkan sekret dan mencegah infeksi dada. Analgesia yang memadai juga diperlukan.

Jawaban

A · Mengurangi nyeri dan regangan, sehingga mereka dapat batuk dengan baik
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Rebound hypoglycaemia

Mengapa ini jawabannya

Stopping PN suddenly can cause hypoglycaemia because insulin levels stay high for a while. Glucose is monitored, and a glucose infusion may be given according to local policy.

Jawaban

C · Rebound hypoglycaemia

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation