Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient’s urinary catheter has drained no urine for two hours, and the lower abdomen is swollen. What should the nurse do first?

  1. AGive a prescribed diuretic straight away
  2. BRemove the catheter and wait for the patient to void
  3. CCheck the tubing for kinks or obstruction
  4. DEncourage the patient to drink more water
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient taking an MAO inhibitor antidepressant is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will check with the pharmacist before cold remedies.”
  2. B“A sudden severe headache is a warning sign.”
  3. C“I will avoid tap beer and red wine.”
  4. D“I can still eat aged cheese and cured salami.”
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Apa tujuan penulisan "Tall Man", seperti pada hydrOXYzine dan hydrALAZINE?

  1. AMenunjukkan kekuatan obat
  2. BMenunjukkan nama merek
  3. CMenunjukkan yang mana dari kedua obat yang termasuk obat kewaspadaan tinggi
  4. DMembuat nama obat yang mirip lebih mudah dibedakan
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A patient asks for a pain tablet. The record shows none has been given, but the patient says, “The other nurse gave me one earlier.” What should the nurse do?

  1. AGive the tablet, because the record shows none was given
  2. BTell the patient they must be confused
  3. CCheck with the other nurse and the records before giving another dose
  4. DGive half a tablet now, to be safe, and the other half later if needed
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

Hemoglobin seorang pasien adalah 7,8 g/dL (78 g/L). Temuan mana yang diharapkan perawat?

  1. AGatal, kulit kuning, dan urine gelap
  2. BSakit kepala, mimisan, dan wajah merah
  3. CKelelahan, pucat, denyut jantung cepat, dan sesak napas saat beraktivitas
  4. DDenyut jantung lambat, kulit memerah, dan tekanan darah tinggi
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient with cirrhosis and ascites has fever and abdominal tenderness. The ascitic fluid neutrophil count is 400 cells/mm³. What does this indicate?

  1. ASpontaneous bacterial peritonitis
  2. BMalignant ascites from cancer
  3. CNormal ascitic fluid in cirrhosis
  4. DBleeding into the abdominal cavity
7.Keperawatan klinisSedang

Tanda apa yang menunjukkan reaksi transfusi pada menit-menit pertama?

  1. ADemam, menggigil, nyeri punggung, dan tekanan darah rendah
  2. BLapar ringan
  3. CKenaikan hemoglobin yang lambat dan stabil selama hari berikutnya
  4. DWarna kulit membaik dan lebih bertenaga
8.Keperawatan klinisSulit

A patient starting a DOAC is taught about missed doses. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
  2. B"I will tell other doctors and my dentist I take an anticoagulant."
  3. C"I will take it at the same time each day."
  4. D"I will report any blood in my urine."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A patient with COPD is prescribed long-term oxygen therapy. How many hours a day is it usually needed to improve survival?

  1. AOnly during meals
  2. BOnly when walking outside
  3. CAt least 15 hours a day
  4. DAbout one hour each morning
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Seorang pasien yang menjalani pemasangan stent koroner setelah NSTEMI bertanya mengapa ia mengonsumsi dua obat antiplatelet. Jawaban mana yang paling akurat?

  1. ADua jalur dihambat, melindungi stent, tetapi risiko perdarahan meningkat
  2. BKedua obat menurunkan kolesterol sehingga sumbatan baru tidak dapat terbentuk
  3. CObat kedua melarutkan bekuan yang menyebabkan serangan jantung semula
  4. DObat kedua melindungi lapisan lambung dari aspirin
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

A patient's fistula starts to bleed at home after the needles were removed. What should they do first?

  1. AWait for the next dialysis session
  2. BRaise the arm and let it bleed freely
  3. CPress firmly on the site with clean gauze
  4. DApply a tight tourniquet above the fistula
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang pasien KAD membaik: glukosa 9 mmol/L, keton 0,4 mmol/L, pH 7,36. Ia makan dan minum. Bagaimana insulin IV dihentikan?

  1. AMemberikan insulin subkutan bersama makan, lalu menghentikan IV setelah tumpang tindih
  2. BMemberikan insulin subkutan hanya bila glukosa naik di atas 20 mmol/L
  3. CMenghentikan semua insulin, karena ketoasidosis telah teratasi sepenuhnya
  4. DMenghentikan insulin IV sekarang dan memulai insulin subkutan besok
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Mengapa urea dapat naik jauh lebih tinggi daripada kreatinin pada pasien perdarahan saluran cerna atas?

  1. AKreatinin hilang dari tubuh melalui muntahan
  2. BUrea diproduksi oleh lapisan lambung yang berdarah
  3. CDarah yang dicerna adalah beban protein yang menaikkan urea
  4. DPerdarahan selalu merusak tubulus ginjal secara langsung
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

On day 3 after admission, a patient with alcohol dependence becomes confused, with hallucinations, sweating, tremor, fever and tachycardia. What is the most likely cause?

  1. AAn allergic reaction to hospital food
  2. BHepatitis A caught on the ward
  3. CDelirium tremens from alcohol withdrawal
  4. DNormal anxiety about being in hospital

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Check the tubing for kinks or obstruction

Mengapa ini jawabannya

Sudden lack of drainage with a full bladder usually means a kinked or blocked catheter. The nurse checks the tubing and position first, then follows the policy for irrigation or replacement.

Jawaban

C · Check the tubing for kinks or obstruction
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · “I can still eat aged cheese and cured salami.”

Mengapa ini jawabannya

MAO inhibitors with tyramine-rich foods, such as aged cheese and cured meats, can cause a hypertensive crisis. Patients avoid these foods, check medicines with a pharmacist and report a severe headache.

Jawaban

D · “I can still eat aged cheese and cured salami.”
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · Membuat nama obat yang mirip lebih mudah dibedakan

Mengapa ini jawabannya

Penulisan Tall Man menempatkan huruf-huruf yang berbeda pada nama yang mirip dalam huruf kapital agar petugas memperhatikan perbedaannya saat membaca label, layar, dan instruksi.

Jawaban

D · Membuat nama obat yang mirip lebih mudah dibedakan
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Check with the other nurse and the records before giving another dose

Mengapa ini jawabannya

Undocumented doses can lead to double dosing. The nurse checks with colleagues and the dispensing records, then gives the drug only once it is clear whether a dose was given.

Jawaban

C · Check with the other nurse and the records before giving another dose
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Kelelahan, pucat, denyut jantung cepat, dan sesak napas saat beraktivitas

Mengapa ini jawabannya

Anemia mengurangi pengiriman oksigen. Jantung berdenyut lebih cepat untuk mengompensasi, dan pasien merasa lelah dan sesak saat beraktivitas serta tampak pucat. Anemia berat dapat menyebabkan nyeri dada pada orang dengan penyakit jantung.Diperiksa dengan: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawaban

C · Kelelahan, pucat, denyut jantung cepat, dan sesak napas saat beraktivitas
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · Spontaneous bacterial peritonitis

Mengapa ini jawabannya

An ascitic neutrophil count of 250 cells/mm³ or more indicates spontaneous bacterial peritonitis, which is treated with antibiotics. It can occur without classic signs, so new confusion or worsening kidney function in cirrhosis should also prompt a diagnostic paracentesis.Diperiksa dengan: Ascites · MedlinePlus (NIH) (2024); Peritonitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

Jawaban

A · Spontaneous bacterial peritonitis
7.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Demam, menggigil, nyeri punggung, dan tekanan darah rendah

Mengapa ini jawabannya

Reaksi hemolitik akut atau febris dapat menyebabkan demam, menggigil, nyeri pinggang atau punggung, sesak, dan hipotensi. Hentikan transfusi dan minta bantuan.

Jawaban

A · Demam, menggigil, nyeri punggung, dan tekanan darah rendah
8.Keperawatan klinis

Jawaban: A · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."

Mengapa ini jawabannya

Doubling up on an anticoagulant increases the bleeding risk. Patients follow the specific missed-dose advice for their drug and never take a double dose.

Jawaban

A · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · At least 15 hours a day

Mengapa ini jawabannya

Long-term oxygen therapy improves survival in COPD with chronic hypoxaemia when used for at least 15 hours a day, including overnight. Patients must not smoke, because of the fire risk. Ambulatory oxygen for exercise is a separate assessment.

Jawaban

C · At least 15 hours a day
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Dua jalur dihambat, melindungi stent, tetapi risiko perdarahan meningkat

Mengapa ini jawabannya

Terapi antiplatelet ganda (aspirin plus penghambat P2Y₁₂ seperti klopidogrel, tikagrelor, atau prasugrel) mengurangi kejadian berulang dan trombosis stent, biasanya hingga 12 bulan. Terapi ini meningkatkan risiko perdarahan dan tidak boleh dihentikan dini tanpa saran kardiologi, terutama setelah pemasangan stent.

Jawaban

A · Dua jalur dihambat, melindungi stent, tetapi risiko perdarahan meningkat
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · Press firmly on the site with clean gauze

Mengapa ini jawabannya

Firm, direct pressure with clean gauze or a dressing is applied to the site. A tourniquet could clot the fistula. If bleeding does not stop, the patient calls emergency services, because fistula bleeding can be heavy.

Jawaban

C · Press firmly on the site with clean gauze
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Memberikan insulin subkutan bersama makan, lalu menghentikan IV setelah tumpang tindih

Mengapa ini jawabannya

Insulin IV memiliki waktu paruh sangat singkat. Menghentikannya sebelum insulin subkutan mulai bekerja menyebabkan ketosis rebound. Insulin subkutan diberikan dan infus dilanjutkan selama tumpang tindih tertentu (sering 30–60 menit setelah insulin kerja cepat bersama makan). Insulin basal sering dilanjutkan selama infus pada protokol modern.

Jawaban

A · Memberikan insulin subkutan bersama makan, lalu menghentikan IV setelah tumpang tindih
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Darah yang dicerna adalah beban protein yang menaikkan urea

Mengapa ini jawabannya

Darah yang dicerna adalah beban protein besar, sehingga urea naik, sering tidak sebanding dengan kreatinin. Hipovolemia juga dapat menaikkan urea. Urea tinggi merupakan bagian dari skor risiko seperti skor Glasgow-Blatchford.

Jawaban

C · Darah yang dicerna adalah beban protein yang menaikkan urea
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Delirium tremens from alcohol withdrawal

Mengapa ini jawabannya

Delirium tremens usually develops 2–3 days after stopping alcohol and is a medical emergency. It is treated with benzodiazepines, fluids, thiamine and close monitoring, ideally prevented by a withdrawal protocol.

Jawaban

C · Delirium tremens from alcohol withdrawal

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation