Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A nurse sees a nursing assistant leave a confused patient’s bed in the highest position after care. What should the nurse do?

  1. ALeave it because the patient is asleep
  2. BWrite it in the assistant’s yearly review only
  3. CAsk the family to lower the bed when they next visit
  4. DLower the bed now and remind the assistant why it matters
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient admitted with suspected appendicitis says the pain suddenly got better, but now the abdomen is rigid and the heart rate is rising. What does this suggest?

  1. AThe pain has moved to a different, harmless place
  2. BThe appendicitis is getting better without surgery
  3. CThe appendix may have ruptured, causing peritonitis
  4. DThe patient’s analgesic has finally started to work
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A parent will give a liquid antibiotic to a child at home. Which teaching is best?

  1. AUse a tablespoon for doses over 5 mL
  2. BUse the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
  3. CUse any teaspoon or tablespoon from the kitchen drawer at home
  4. DEstimate the dose by pouring into a cup
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Which patient with a suspected infection meets at least two SIRS criteria?

  1. ATemperature 36,8 °C and respiratory rate 18/min
  2. BRespiratory rate 16/min and WBC 8,000/mm3
  3. CTemperature 38,6 °C and heart rate 112/min
  4. DTemperature 37,2 °C and heart rate 80/min
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient takes high-dose furosemide. Besides potassium, which electrolyte is most commonly lowered?

  1. AUric acid
  2. BSodium bicarbonate
  3. CPhosphate
  4. DMagnesium
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Seorang pasien yang mengonsumsi warfarin dengan INR stabil 2,4 memulai kuur antibiotik seperti siprofloksasin. Seminggu kemudian INR-nya 4,6. Apa penjelasan yang paling mungkin?

  1. APasien makan lebih banyak makanan kaya vitamin K
  2. BAntibiotik telah menyembuhkan kebutuhan pasien akan antikoagulasi
  3. CKesalahan laboratorium adalah satu-satunya penjelasan yang mungkin
  4. DInteraksi obat yang meningkatkan efek warfarin
7.Keperawatan klinisSedang

Transfusi darah akan dimulai. Apa pemeriksaan keselamatan yang paling penting?

  1. AHanya memeriksa berat badan pasien
  2. BMenghangatkan semua darah di microwave
  3. CMemeriksa preferensi makanan pasien
  4. DIdentifikasi pasien yang positif dan dicocokkan dengan komponen darah di samping tempat tidur
8.Keperawatan klinisSulit

A severely hypothermic patient is in cardiac arrest. Why is resuscitation usually continued until they are rewarmed?

  1. AThe cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
  2. BAdrenaline works better in cold patients
  3. CHypothermia always causes brain death quickly
  4. DCold patients cannot be defibrillated at all, so CPR is the only possible treatment
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A patient has a heart rate of 36/min with hypotension and dizziness. Which drug is usually the first choice?

  1. AIntravenous amiodarone
  2. BOral bisoprolol
  3. CIntravenous atropine
  4. DIntravenous adenosine
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Four hours after cardiac surgery, the mediastinal drain, which had been draining steadily, suddenly stops. BP falls to 84/60 mmHg, the heart rate rises and the CVP climbs. What should the nurse suspect?

  1. AA tension pneumothorax on the left side
  2. BNormal recovery, as the bleeding has stopped
  3. CFluid overload from intravenous fluids
  4. DCardiac tamponade from a clotted drain
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Why should antiepileptic drugs not be stopped suddenly?

  1. AStopping them suddenly causes a dangerous rise in blood pressure
  2. BSudden withdrawal can trigger seizures, including status epilepticus
  3. CStopping them suddenly causes permanent damage to the liver and kidneys
  4. DThe drugs build up in the body and become toxic after stopping
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient with a brain tumour on high-dose dexamethasone has a capillary glucose of 16 mmol/L (288 mg/dL). They have no history of diabetes. What is the best explanation?

  1. AA sign that the brain tumour has now spread to the pancreas
  2. BA lab error, because steroids lower blood glucose
  3. CSteroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
  4. DNormal for this patient, so no action is needed
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

What is a Curling's ulcer?

  1. AA leg ulcer caused by venous disease after long bed rest
  2. BA pressure ulcer under a splint that has been left on too long
  3. CA burn on the sole of the foot
  4. DA stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A patient with gastric outlet obstruction has vomited repeatedly for several days. Which blood picture is most likely?

  1. ANormal electrolytes with respiratory alkalosis
  2. BLow chloride, low potassium and metabolic alkalosis
  3. CHigh calcium, high sodium and respiratory acidosis
  4. DHigh chloride, high potassium and metabolic acidosis

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · Lower the bed now and remind the assistant why it matters

Mengapa ini jawabannya

A high bed increases the risk of a serious fall, so the nurse corrects it at once and gives brief, clear feedback. Leaving it or delaying feedback leaves the patient at risk.

Jawaban

D · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · The appendix may have ruptured, causing peritonitis

Mengapa ini jawabannya

A sudden ease in pain followed by a rigid abdomen and a rising pulse can mean rupture and peritonitis. This is a surgical emergency, so the nurse reports at once.

Jawaban

C · The appendix may have ruptured, causing peritonitis
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine

Mengapa ini jawabannya

Household spoons vary widely in size and cause dosing errors. A marked oral syringe or dosing device in mL gives an accurate dose.

Jawaban

B · Use the oral syringe or dosing cup that comes with the medicine
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Temperature 38,6 °C and heart rate 112/min

Mengapa ini jawabannya

SIRS criteria include a temperature above 38 °C or below 36 °C, heart rate above 90/min, respiratory rate above 20/min and a WBC above 12,000 or below 4,000/mm3. Only the first patient meets two.

Jawaban

C · Temperature 38,6 °C and heart rate 112/min
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Magnesium

Mengapa ini jawabannya

Loop diuretics block the Na-K-2Cl transporter in the loop of Henle, where much magnesium and calcium are also reabsorbed. They therefore commonly cause hypokalemia and hypomagnesemia, and they can raise uric acid and bicarbonate.Diperiksa dengan: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

Jawaban

D · Magnesium
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Interaksi obat yang meningkatkan efek warfarin

Mengapa ini jawabannya

Beberapa antibiotik meningkatkan efek warfarin dengan mengurangi pemecahannya atau dengan mengubah bakteri usus yang membuat vitamin K. INR dipantau lebih sering ketika obat semacam itu dimulai. Lebih banyak vitamin K dalam makanan akan menurunkan INR.Diperiksa dengan: Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

D · Interaksi obat yang meningkatkan efek warfarin
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Identifikasi pasien yang positif dan dicocokkan dengan komponen darah di samping tempat tidur

Mengapa ini jawabannya

Identitas pasien pada gelang dicocokkan dengan label kompatibilitas dan resep di samping tempat tidur. Observasi dasar dilakukan sebelum memulai.

Jawaban

D · Identifikasi pasien yang positif dan dicocokkan dengan komponen darah di samping tempat tidur
8.Keperawatan klinis

Jawaban: A · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation

Mengapa ini jawabannya

Hypothermia reduces the brain's oxygen needs, and good recoveries have occurred after long resuscitation. Death is usually not confirmed until the patient has been rewarmed, unless injuries are clearly not survivable.

Jawaban

A · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Intravenous atropine

Mengapa ini jawabannya

Atropine is an antimuscarinic that removes vagal tone and raises the heart rate. It is first-line for symptomatic bradycardia. If it fails, other options include a drug infusion or cardiac pacing. Adenosine, bisoprolol and amiodarone all slow conduction.

Jawaban

C · Intravenous atropine
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · Cardiac tamponade from a clotted drain

Mengapa ini jawabannya

A sudden stop in drainage with falling blood pressure, tachycardia and rising venous pressure suggests blood is collecting around the heart because the drain is blocked. Tamponade after cardiac surgery is an emergency: the surgeon is called at once and the chest may need to be reopened.

Jawaban

D · Cardiac tamponade from a clotted drain
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · Sudden withdrawal can trigger seizures, including status epilepticus

Mengapa ini jawabannya

Stopping antiepileptics abruptly can cause rebound seizures, which may be prolonged. Changes are made gradually under medical supervision, and missed doses should be avoided.

Jawaban

B · Sudden withdrawal can trigger seizures, including status epilepticus
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment

Mengapa ini jawabannya

Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, so hyperglycaemia is common, often later in the day after a morning dose. Glucose is monitored regularly, and treatment may be needed. Other steroid effects include mood change and gastric irritation.

Jawaban

C · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn

Mengapa ini jawabannya

Curling's ulcer is an acute peptic ulcer after severe burns, linked with reduced gut blood flow. Early enteral feeding and acid suppression help prevent it, and GI bleeding is watched for.

Jawaban

D · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

Mengapa ini jawabannya

Loss of gastric acid causes a hypochloraemic metabolic alkalosis. Hypokalaemia follows from vomiting and kidney potassium loss as the body tries to save volume. Treatment includes IV saline with potassium.

Jawaban

B · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation