Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Seorang perawat mendelegasikan tanda-tanda vital rutin kepada asisten keperawatan untuk pasien yang tekanan darahnya terus turun selama satu jam terakhir. Hak pendelegasian mana yang tidak terpenuhi?

  1. ATugas yang benar, karena tanda-tanda vital tidak pernah dapat didelegasikan
  2. BArahan dan komunikasi yang benar
  3. CKeadaan yang benar
  4. DOrang yang benar
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?

  1. ADroplet precautions
  2. BAirborne precautions
  3. CContact precautions only
  4. DStandard precautions only
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Why is blood glucose control important around the time of surgery?

  1. ALow glucose is needed around surgery so that the wound edges close more quickly
  2. BHigh glucose makes anesthetic drugs work for much longer and delays waking up
  3. CGlucose levels only affect patients who have type 1 diabetes
  4. DHigh glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Patients contaminated with radioactive dust arrive at the hospital. Which step removes most of the external contamination?

  1. ARemoving the patient’s clothing
  2. BWrapping the patient in a blanket
  3. CGiving the patient potassium iodide
  4. DScrubbing the skin until it is red
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient with acute pancreatitis has muscle twitching and numbness around the mouth. Which laboratory value should the nurse check?

  1. ASerum amylase
  2. BSerum chloride
  3. CSerum calcium
  4. DSerum sodium
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Seorang pasien dengan penyakit paru lama memiliki bikarbonat serum 32 mEq/L, PaCO₂ arteri yang selalu tinggi, dan pH 7,36. Kondisi mana yang paling sesuai?

  1. AKetoasidosis diabetik akut dengan dehidrasi berat dan muntah
  2. BDiare berat akut dengan kehilangan bikarbonat yang besar
  3. COverdosis aspirin akut dengan napas cepat
  4. DPPOK dengan retensi CO₂ kronis dan kompensasi metabolik
7.Keperawatan klinisSedang

Seorang pasien diabetes tipe 2 sakit akut, sangat dehidrasi, dan memiliki glukosa darah 40 mmol/L tanpa keton yang bermakna. Apa diagnosis yang paling mungkin?

  1. AKetoasidosis diabetik disertai dehidrasi
  2. BStatus hiperosmolar hiperglikemik
  3. CHipoglikemia
  4. DDiabetes insipidus
8.Keperawatan klinisSulit

The fluid in an underwater seal chest drain has stopped swinging with breathing. What could this mean?

  1. AThe drain is working perfectly and needs no checks
  2. BThe tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
  3. CThe patient's breathing has become normal and the drain can be pulled out by the nurse
  4. DThe water seal has been set up correctly for the first time
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

A patient taking simvastatin drinks a large glass of grapefruit juice every morning. Why is this a concern?

  1. AIt stops the statin from being absorbed from the gut at all
  2. BIt causes the cholesterol level to rise sharply
  3. CIt turns the statin into a blood thinner
  4. DIt raises statin levels and the risk of muscle damage
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Pendekatan pelepasan drainase dada mana yang umum diajarkan?

  1. AMelepasnya saat napas ditahan atau ekspirasi, lalu menutup lokasi
  2. BMelepasnya dan membiarkan lokasi terbuka mengalir selama sehari
  3. CMelepasnya dengan hisapan masih berjalan penuh
  4. DMelepasnya perlahan sementara pasien menarik napas dalam yang panjang
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

For which patient would the nurse question an order for pioglitazone?

  1. AA patient with asthma
  2. BA patient with heart failure
  3. CA patient with hypothyroidism
  4. DA patient with an allergy to latex
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang pasien mengalami episode sakit kepala hebat, berkeringat, palpitasi, dan tekanan darah sangat tinggi. Kondisi mana yang harus dipertimbangkan?

  1. AFeokromositoma
  2. BDiabetes insipidus
  3. CPenyakit Addison
  4. DHipotiroidisme
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which diet is usually recommended for a patient with cirrhosis and hepatic encephalopathy?

  1. ANo food at all until the confusion settles
  2. BOnly clear fluids for several weeks
  3. CA very low-protein diet for the rest of their life to lower ammonia
  4. DNormal protein and enough calories, with a late-evening snack
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Why is an SGLT2 inhibitor such as dapagliflozin usually withheld before surgery?

  1. AIt makes the patient's potassium dangerously high
  2. BIt interacts with all general anaesthetic gases and stops them working
  3. CIt causes the surgical wound to bleed more
  4. DIt raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · Keadaan yang benar

Mengapa ini jawabannya

Tanda-tanda vital pada dasarnya dapat didelegasikan, tetapi pasien ini tidak stabil, sehingga keadaannya tidak tepat. Pasien yang memburuk memerlukan RN untuk mengkaji dan menafsirkan temuan secara langsung.

Jawaban

C · Keadaan yang benar
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Droplet precautions

Mengapa ini jawabannya

Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.

Jawaban

A · Droplet precautions
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection

Mengapa ini jawabannya

Hyperglycemia weakens neutrophil function and slows healing, so it increases the risk of surgical site infection. Keeping glucose in the target range is part of infection prevention for surgical patients.

Jawaban

D · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · Removing the patient’s clothing

Mengapa ini jawabannya

Removing clothing, then gently washing the skin, gets rid of most external radioactive contamination. Hard scrubbing damages the skin, and potassium iodide only protects the thyroid from radioactive iodine.

Jawaban

A · Removing the patient’s clothing
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Serum calcium

Mengapa ini jawabannya

In severe pancreatitis, fatty acids released from damaged fat bind calcium (saponification), causing hypocalcemia. Twitching and perioral numbness are signs of low calcium, which can progress to tetany and seizures.Diperiksa dengan: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

C · Serum calcium
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · PPOK dengan retensi CO₂ kronis dan kompensasi metabolik

Mengapa ini jawabannya

Pada retensi CO₂ kronis, seperti pada PPOK berat, ginjal menahan bikarbonat selama beberapa hari dan mengembalikan pH mendekati normal, sering pada batas bawah rentang. KAD dan diare menurunkan bikarbonat, dan overdosis aspirin menyebabkan napas cepat yang menurunkan PaCO₂.Diperiksa dengan: Respiratory Acidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf)

Jawaban

D · PPOK dengan retensi CO₂ kronis dan kompensasi metabolik
7.Keperawatan klinis

Jawaban: B · Status hiperosmolar hiperglikemik

Mengapa ini jawabannya

HHS biasanya menyerang penyandang diabetes tipe 2. Kondisi ini berkembang selama beberapa hari dengan hiperglikemia ekstrem, dehidrasi, dan osmolalitas tinggi, tetapi ketosis minimal.

Jawaban

B · Status hiperosmolar hiperglikemik
8.Keperawatan klinis

Jawaban: B · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded

Mengapa ini jawabannya

Loss of swing can mean a kinked, clamped or blocked tube, or re-expansion of the lung. The nurse checks the tubing and the patient and reports the finding.

Jawaban

B · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: D · It raises statin levels and the risk of muscle damage

Mengapa ini jawabannya

Grapefruit juice inhibits the CYP3A4 enzyme, increasing levels of drugs such as simvastatin and some calcium channel blockers. Higher statin levels raise the risk of myopathy. Patients are advised to avoid large amounts or choose a statin not affected.

Jawaban

D · It raises statin levels and the risk of muscle damage
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Melepasnya saat napas ditahan atau ekspirasi, lalu menutup lokasi

Mengapa ini jawabannya

Banyak pedoman menyarankan melepas selang di akhir napas dalam yang ditahan (Valsalva) atau saat ekspirasi, sehingga tekanan di dada positif. Luka ditutup dengan jahitan atau balutan oklusif, pasien dipantau untuk pneumotoraks berulang, dan rontgen dada dilakukan bila diindikasikan. Analgesia sebelumnya adalah praktik yang baik.

Jawaban

A · Melepasnya saat napas ditahan atau ekspirasi, lalu menutup lokasi
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: B · A patient with heart failure

Mengapa ini jawabannya

Pioglitazone can cause fluid retention and oedema, which can worsen heart failure. It is contraindicated in patients with heart failure. Weight gain and an increased fracture risk are other effects.

Jawaban

B · A patient with heart failure
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Feokromositoma

Mengapa ini jawabannya

Feokromositoma adalah tumor penghasil katekolamin, biasanya dari medula adrenal. Menyebabkan hipertensi episodik, sakit kepala, berkeringat, dan takikardia. Sebelum operasi, penyekatan alfa dimulai sebelum penyekat beta apa pun, karena penyekatan beta saja dapat menyebabkan krisis hipertensi.

Jawaban

A · Feokromositoma
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Normal protein and enough calories, with a late-evening snack

Mengapa ini jawabannya

Protein restriction worsens malnutrition and muscle loss and is no longer routinely advised. Adequate protein and energy, small frequent meals and a late-evening snack are recommended.

Jawaban

D · Normal protein and enough calories, with a late-evening snack
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose

Mengapa ini jawabannya

SGLT2 inhibitors can cause euglycaemic diabetic ketoacidosis around fasting and surgery. They are usually paused before surgery as advised, and ketones are checked if the patient becomes unwell.

Jawaban

D · It raises the risk of ketoacidosis, even with near-normal glucose

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation