Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A parent of a child with influenza talks with the nurse. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will give my child plenty of fluids.”
  2. B“I will call if my child has trouble breathing.”
  3. C“I will keep my child home from school and away from others while unwell.”
  4. D“I will give my child aspirin to bring the fever down.”
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient on airborne precautions for suspected tuberculosis must go to the radiology department. What should the patient wear during transport?

  1. AA fit-tested N95 respirator
  2. BNothing, if the trip is short
  3. CA surgical mask
  4. DGloves and a gown only
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

An older adult has trouble getting in and out of the bath. Which measures make bathing safer?

  1. ABath oil to help the person slide in and out
  2. BA shower chair, grab bars and a non-slip mat
  3. CA loose rug beside the tub to stand on
  4. DLocking the bathroom door for privacy
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Seorang pasien dirawat dengan diare akut, dan C. difficile dicurigai. Hasil tes masih menunggu. Kapan kewaspadaan kontak harus dimulai?

  1. ASetelah tiga hari diare
  2. BSegera, tanpa menunggu hasil tes
  3. CHanya bila hasil tes kembali positif
  4. DHanya bila pasien mengalami demam
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A patient with sepsis has a lactate of 2,1 mmol/L on admission and 4,3 mmol/L two hours later, despite IV fluids. What does this suggest?

  1. AWorsening tissue perfusion that needs urgent reporting
  2. BImproving circulation as the fluids start to work
  3. CExpected muscle activity from shivering in fever
  4. DA normal response to IV fluids in the first hours
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

Four drug levels are reported. Which patient should the nurse assess first?

  1. ADigoxin 1,0 ng/mL with a pulse of 72/min
  2. BValproate 75 mcg/mL with no symptoms
  3. CLithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor
  4. DPhenytoin 15 mcg/mL with no symptoms
7.Keperawatan klinisSedang

Seorang pasien yang baru mulai mengonsumsi penghambat ACE mengalami batuk kering yang menetap. Apa penyebab yang mungkin?

  1. AEfek samping penghambat ACE yang sudah dikenal
  2. BReaksi alergi terhadap penisilin yang baru diberikan
  3. CEmboli paru
  4. DAsma yang disebabkan penyekat beta
8.Keperawatan klinisSulit

A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will empty the bag when it is about a third to half full."
  2. B"I will drink extra fluids when it is hot."
  3. C"My stoma should look pink or red and moist."
  4. D"My output will be firm and formed like before."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Sebelum terapi kompresi diterapkan untuk ulkus vena pada tungkai, pengkajian mana yang esensial?

  1. ARontgen dada dan EKG
  2. BSwab luka untuk kultur dan sensitivitas
  3. CIndeks tekanan pergelangan kaki–lengan (ABPI)
  4. DHitung darah lengkap dan CRP
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

A ventilated patient suddenly desaturates to 82%. The cause is not obvious and the ventilator alarms are sounding. What should the nurse do first?

  1. AIncrease the sedation and watch the monitor for the next half hour
  2. BDisconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
  3. CChange the ventilator settings to a higher rate
  4. DSilence the alarm and wait for the result of the next routine blood gas
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

A patient with advanced CKD asks how to manage indigestion. Which option should they avoid?

  1. ARaising the head of the bed at night
  2. BAvoiding large meals late in the evening
  3. CMagnesium-containing antacids
  4. DEating smaller, more frequent meals
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient with a subarachnoid haemorrhage develops a low sodium. Why is fluid restriction usually avoided in this patient?

  1. ALow blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
  2. BFluid restriction raises the risk of seizures
  3. CFluid restriction would cause the aneurysm to re-bleed
  4. DLow sodium in this condition always corrects itself
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Apa peran pembatasan natrium dan spironolakton pada sirosis?

  1. AMenaikkan tekanan darah dan memperbaiki aliran darah ginjal
  2. BMengurangi retensi natrium dan air serta mengendalikan asites
  3. CMeningkatkan kehilangan kalium dan mencegah hiperkalemia
  4. DMenurunkan amonia darah dan mengobati ensefalopati
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Seorang pasien yang menggunakan opioid jangka panjang untuk nyeri kronis dirawat untuk operasi. Pernyataan mana yang benar?

  1. ASemua opioid harus dihentikan saat masuk untuk mencegah adiksi
  2. BMereka hanya boleh menerima parasetamol setelah operasi selesai
  3. COpioid biasa dilanjutkan, ditambah analgesia ekstra, karena toleransi
  4. DMereka membutuhkan dosis opioid pascaoperasi yang lebih rendah daripada pasien naif opioid

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: D · “I will give my child aspirin to bring the fever down.”

Mengapa ini jawabannya

Aspirin in children with viral illnesses such as influenza or chickenpox is linked to Reye syndrome. Fluids, rest at home and reporting breathing trouble are correct.

Jawaban

D · “I will give my child aspirin to bring the fever down.”
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: C · A surgical mask

Mengapa ini jawabannya

A patient with an airborne infection wears a surgical mask outside the isolation room to contain respiratory particles. Staff caring for the patient wear fit-tested respirators, and the receiving department is told in advance.

Jawaban

C · A surgical mask
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · A shower chair, grab bars and a non-slip mat

Mengapa ini jawabannya

Shower chairs, grab bars and non-slip surfaces reduce slips and falls. Bath oils make surfaces slippery, and a locked door delays help if the person falls.

Jawaban

B · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · Segera, tanpa menunggu hasil tes

Mengapa ini jawabannya

Kewaspadaan dimulai berdasarkan kecurigaan, karena pasien dapat menyebarkan spora selagi tes menunggu hasil. Pasien ditempatkan di ruang tunggal dengan kewaspadaan kontak, dan cuci tangan dengan sabun dan air digunakan.

Jawaban

B · Segera, tanpa menunggu hasil tes
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · Worsening tissue perfusion that needs urgent reporting

Mengapa ini jawabannya

A rising lactate despite fluids suggests ongoing tissue hypoperfusion and worsening sepsis or septic shock. The nurse reports it at once; further fluids, vasopressors and source control may be needed, and lactate is remeasured.Diperiksa dengan: Lactate Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Septic shock · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

A · Worsening tissue perfusion that needs urgent reporting
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Lithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor

Mengapa ini jawabannya

A lithium level of 1,8 mEq/L with a coarse tremor suggests toxicity, which can progress to confusion and seizures. The digoxin, phenytoin and valproate levels are within commonly cited ranges and the patients are stable.

Jawaban

C · Lithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor
7.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Efek samping penghambat ACE yang sudah dikenal

Mengapa ini jawabannya

Batuk kering adalah efek samping umum penghambat ACE seperti ramipril. Penyekat reseptor angiotensin II sering digunakan sebagai pengganti.

Jawaban

A · Efek samping penghambat ACE yang sudah dikenal
8.Keperawatan klinis

Jawaban: D · "My output will be firm and formed like before."

Mengapa ini jawabannya

Ileostomy output is liquid to porridge-like because it bypasses the colon. The other statements describe correct care: good hydration, emptying the bag before it is too heavy and recognising a healthy stoma.

Jawaban

D · "My output will be firm and formed like before."
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: C · Indeks tekanan pergelangan kaki–lengan (ABPI)

Mengapa ini jawabannya

Kompresi membantu aliran balik vena tetapi dapat menyebabkan nekrosis jaringan bila suplai arteri tidak memadai. ABPI membandingkan tekanan sistolik pergelangan kaki dan lengan; nilai di bawah sekitar 0,8 (atau di atas sekitar 1,3, yang menunjukkan pembuluh terkalsifikasi) memerlukan tinjauan spesialis sebelum kompresi.

Jawaban

C · Indeks tekanan pergelangan kaki–lengan (ABPI)
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help

Mengapa ini jawabannya

When a ventilated patient deteriorates suddenly, bag-valve ventilation with 100% oxygen takes the ventilator out of the picture. The nurse then checks for displacement, obstruction, pneumothorax and equipment failure (often remembered as DOPE) and calls for senior help.

Jawaban

B · Disconnect and hand-ventilate with 100% oxygen while calling for help
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · Magnesium-containing antacids

Mengapa ini jawabannya

Magnesium and aluminium are excreted by the kidneys and can accumulate in kidney failure. Patients with CKD should check with a pharmacist before using over-the-counter remedies, including laxatives and NSAIDs.

Jawaban

C · Magnesium-containing antacids
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia

Mengapa ini jawabannya

Hyponatraemia after subarachnoid haemorrhage may come from SIADH or cerebral salt wasting. Restricting fluid can cause hypovolaemia, which makes delayed cerebral ischaemia more likely. Sodium is usually corrected with fluids or salt under specialist advice.

Jawaban

A · Low blood volume can worsen vasospasm and brain ischaemia
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Mengurangi retensi natrium dan air serta mengendalikan asites

Mengapa ini jawabannya

Pada sirosis, hiperaldosteronisme sekunder menyebabkan retensi natrium dan air. Pembatasan natrium dan antagonis aldosteron spironolakton (sering dengan diuretik loop) mengurangi asites. Spironolakton dapat menyebabkan hiperkalemia dan ginekomastia.

Jawaban

B · Mengurangi retensi natrium dan air serta mengendalikan asites
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Opioid biasa dilanjutkan, ditambah analgesia ekstra, karena toleransi

Mengapa ini jawabannya

Pasien yang menggunakan opioid jangka panjang memiliki toleransi dan ketergantungan fisik. Menghentikan opioid biasa berisiko putus obat dan nyeri tak terkendali. Dosis dasar mereka dilanjutkan (atau dikonversi ke rute lain) dan analgesia multimodal ditambahkan; mereka sering membutuhkan lebih banyak opioid daripada pasien naif opioid, dengan pemantauan cermat.

Jawaban

C · Opioid biasa dilanjutkan, ditambah analgesia ekstra, karena toleransi

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation