Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient taking clozapine reports a sore throat and fever. What is the priority action?

  1. AAdvise the patient to gargle with warm salt water and rest in bed
  2. BHold the dose and report so the white cell count can be checked
  3. COffer throat lozenges and continue the usual dose
  4. DIncrease the dose because the symptoms suggest a relapse
2.Prioritas & delegasiSulit

A patient has a new spinal cord injury at C4. Which assessment is the priority?

  1. ABowel sounds in all four abdominal quadrants
  2. BBreathing effort and ability to cough
  3. CSkin over the sacrum and heels
  4. DAbility to feed themselves
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Many intensive care units bathe patients daily with chlorhexidine. What is the main purpose?

  1. ATo moisturize dry skin in older patients
  2. BTo reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
  3. CTo treat existing wound infections without the need for antibiotics
  4. DTo lower the patient’s body temperature
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Dua vial obat berbeda yang mirip disimpan berdampingan, dan seorang perawat nyaris mengambil yang salah. Respons mana yang paling mencerminkan budaya adil?

  1. AMerahasiakan insiden demi menjaga reputasi unit
  2. BMendisiplinkan perawat yang nyaris mengambil vial yang salah
  3. CMelaporkannya dan memperbaiki sistem, misalnya dengan memisahkan vial
  4. DMenyuruh perawat lebih berhati-hati dan tidak melakukan apa-apa lagi
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

Seorang pasien menerima enoksaparin subkutan (heparin berat molekul rendah). Pernyataan mana tentang pemantauan yang benar?

  1. ATidak pernah diperlukan pemeriksaan darah apa pun
  2. BaPTT harus diperiksa setiap 6 jam untuk menyesuaikan dosis
  3. CTidak ada aPTT rutin; trombosit dan fungsi ginjal diperiksa sebagai gantinya
  4. DINR digunakan untuk menyesuaikan setiap dosis, seperti pada warfarin
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A woman with preeclampsia is receiving IV magnesium sulfate. Her urine output has fallen and her creatinine is rising. Why is this a concern?

  1. AMagnesium is broken down by the liver, so it will stop working soon
  2. BMagnesium causes potassium loss, so the kidneys release more fluid
  3. CMagnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
  4. DPoor kidney function makes the magnesium level fall quickly
7.Keperawatan klinisSedang

Which mask is required for staff during an aerosol-generating procedure on a patient with a respiratory infection spread by aerosols?

  1. ANo mask, as long as gloves are worn
  2. BA fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
  3. CA standard fluid-repellent surgical mask with a visor
  4. DA cloth face covering
8.Keperawatan klinisSulit

After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?

  1. ASyndrome of inappropriate ADH secretion
  2. BDiabetes mellitus
  3. CDiabetes insipidus
  4. DAcute kidney injury
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Seorang pasien dengan nyeri dada meminta gliseril trinitrat. Informasi mana yang berarti perawat harus menahannya dan menghubungi pemberi resep?

  1. APasien mengonsumsi statin setiap hari
  2. BPasien mengonsumsi sildenafil hari ini
  3. CPasien sakit kepala minggu lalu
  4. DTekanan darah pasien 150/90 mmHg
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Seorang pasien yang mengonsumsi apiksaban untuk fibrilasi atrium dijadwalkan operasi elektif. Pernyataan mana yang mencerminkan praktik yang benar?

  1. ADihentikan dua minggu sebelum operasi dan diganti dengan warfarin
  2. BDijeda selama waktu tertentu, berdasarkan risiko perdarahan dan fungsi ginjal
  3. CSelalu dilanjutkan hingga pagi hari operasi
  4. DDihentikan lalu dibalikkan dengan vitamin K oral
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

A patient with a suspected basal skull fracture needs a gastric tube. Which route is preferred?

  1. AThrough the nose with a guidewire
  2. BThrough a fine-bore nasal tube
  3. CThrough the nose (nasogastric)
  4. DThrough the mouth (orogastric)
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

A patient with a brain injury has a mean arterial pressure of 80 mmHg and an ICP of 25 mmHg. How should the nurse interpret this?

  1. AThe cerebral perfusion pressure is 105 mmHg, which is too high
  2. BThe ICP cannot affect brain perfusion if the blood pressure is normal
  3. CThe cerebral perfusion pressure is 55 mmHg, below the usual target
  4. DThe cerebral perfusion pressure is 80 mmHg, which is normal
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which medicine commonly delays wound healing?

  1. ASaline eye drops
  2. BLong-term corticosteroids
  3. CVitamin C supplements
  4. DParacetamol
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

Pada hari ke-2 setelah operasi abdomen atas, seorang pasien bersuhu 37,8 °C, SpO₂ 93% pada udara ruangan, dan bunyi napas berkurang di kedua dasar paru. Ia belum menggunakan spirometer insentifnya karena nyeri. Rencana keperawatan mana yang paling tepat?

  1. AMemberikan oksigen 15 L/menit dan membiarkan pasien beristirahat dengan tenang
  2. BMenghentikan semua analgesia agar pasien dapat batuk lebih kuat
  3. CMenjaga pasien di tempat tidur dan membatasi gerakan sampai demam mereda
  4. DPengendalian nyeri yang lebih baik, duduk tegak, napas dalam, mobilisasi, dan melapor

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Hold the dose and report so the white cell count can be checked

Mengapa ini jawabannya

Clozapine can cause agranulocytosis. A sore throat or fever may be the first sign of infection, so the nurse reports it and the neutrophil count is checked before more doses are given.

Jawaban

B · Hold the dose and report so the white cell count can be checked
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Breathing effort and ability to cough

Mengapa ini jawabannya

Injuries at C3–C5 can affect the phrenic nerve and diaphragm, so breathing may fail. Respiratory function is monitored closely, and the patient may need ventilatory support.

Jawaban

B · Breathing effort and ability to cough
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: B · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines

Mengapa ini jawabannya

Daily chlorhexidine bathing lowers the number of organisms on the skin, reducing central line-associated bloodstream infections and the spread of resistant bacteria in ICUs.

Jawaban

B · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Melaporkannya dan memperbaiki sistem, misalnya dengan memisahkan vial

Mengapa ini jawabannya

Budaya adil menyadari bahwa kesalahan manusia sering disebabkan oleh desain sistem. Memisahkan obat yang mirip, menggunakan label, dan penulisan Tall Man mencegah pengulangan. Menyalahkan orangnya saja membiarkan bahayanya tetap ada.

Jawaban

C · Melaporkannya dan memperbaiki sistem, misalnya dengan memisahkan vial
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Tidak ada aPTT rutin; trombosit dan fungsi ginjal diperiksa sebagai gantinya

Mengapa ini jawabannya

Enoksaparin memiliki efek yang dapat diprediksi, sehingga aPTT tidak digunakan untuk memantaunya. Hitung trombosit membantu mendeteksi trombositopenia akibat heparin, dan fungsi ginjal penting karena obat ini dibersihkan oleh ginjal. Kadar anti-Xa dapat digunakan pada kehamilan, obesitas, atau penyakit ginjal.

Jawaban

C · Tidak ada aPTT rutin; trombosit dan fungsi ginjal diperiksa sebagai gantinya
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: C · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels

Mengapa ini jawabannya

Magnesium is cleared by the kidneys, so falling urine output and rising creatinine raise the risk of toxicity. The nurse checks deep tendon reflexes, respiratory rate and level of consciousness, reports the findings and keeps calcium gluconate available as the antidote.Diperiksa dengan: Magnesium Toxicity (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Jawaban

C · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
7.Keperawatan klinis

Jawaban: B · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)

Mengapa ini jawabannya

Aerosol-generating procedures, such as intubation, release small infectious particles. Respirators that are fit-tested protect the wearer, while surgical masks mainly protect against droplets.

Jawaban

B · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Diabetes insipidus

Mengapa ini jawabannya

Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.

Jawaban

C · Diabetes insipidus
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Pasien mengonsumsi sildenafil hari ini

Mengapa ini jawabannya

Penghambat fosfodiesterase-5 seperti sildenafil (dalam sekitar 24 jam) atau tadalafil (dalam sekitar 48 jam) yang dikombinasikan dengan nitrat dapat menyebabkan hipotensi berat yang mengancam jiwa. Nitrat juga dihindari bila tekanan sistolik di bawah sekitar 90 mmHg.

Jawaban

B · Pasien mengonsumsi sildenafil hari ini
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Dijeda selama waktu tertentu, berdasarkan risiko perdarahan dan fungsi ginjal

Mengapa ini jawabannya

Karena DOAC hilang efeknya dalam hitungan hari, obat ini biasanya dijeda selama periode tertentu sebelum operasi (sering 1–3 hari) bergantung pada risiko perdarahan prosedur dan fungsi ginjal; jembatan dengan heparin umumnya tidak diperlukan. Vitamin K tidak membalikkan DOAC.

Jawaban

B · Dijeda selama waktu tertentu, berdasarkan risiko perdarahan dan fungsi ginjal
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Through the mouth (orogastric)

Mengapa ini jawabannya

A tube passed through the nose could enter the cranial vault through the fractured skull base. An orogastric route avoids this. Nasal suction and nose blowing are also avoided.

Jawaban

D · Through the mouth (orogastric)
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · The cerebral perfusion pressure is 55 mmHg, below the usual target

Mengapa ini jawabannya

CPP = MAP − ICP, so 80 − 25 = 55 mmHg. A CPP below about 60 mmHg risks brain ischaemia. The team will act to lower the ICP and support the MAP.

Jawaban

C · The cerebral perfusion pressure is 55 mmHg, below the usual target
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: B · Long-term corticosteroids

Mengapa ini jawabannya

Corticosteroids suppress the inflammatory phase, collagen formation and immunity, delaying healing and raising infection risk. Other factors include diabetes, smoking, malnutrition, poor perfusion and chemotherapy.

Jawaban

B · Long-term corticosteroids
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: D · Pengendalian nyeri yang lebih baik, duduk tegak, napas dalam, mobilisasi, dan melapor

Mengapa ini jawabannya

Atelektasis basal umum terjadi setelah operasi abdomen atas bila nyeri membatasi napas dalam. Analgesia yang baik, posisi tegak, latihan napas dalam, spirometri insentif, batuk dengan topangan, dan mobilisasi dini mengembangkan kembali paru. Temuan dilaporkan, karena dapat berkembang menjadi pneumonia; oksigen diberikan sesuai target bila perlu.

Jawaban

D · Pengendalian nyeri yang lebih baik, duduk tegak, napas dalam, mobilisasi, dan melapor

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation