Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

Tugas mana yang paling tepat didelegasikan RN kepada LPN/LVN?

  1. AMemasang kateter urine menetap pada pasien yang stabil
  2. BMemberikan edukasi pemulangan kepada pasien yang baru memulai insulin
  3. CMemulai unit pertama sel darah merah
  4. DMelakukan pengkajian saat masuk pada pasien baru
2.Prioritas & delegasiSulit

During JumpSTART triage, a child who cannot walk is breathing 50 times a minute. Which category is the child given?

  1. ABlack (expectant)
  2. BRed (immediate)
  3. CYellow (delayed)
  4. DGreen (minor)
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

Why can side rails be dangerous for a confused, restless patient?

  1. ASide rails stop staff from reaching the patient in an emergency
  2. BSide rails always cause pressure injuries
  3. CSide rails make the bed move by itself
  4. DThe patient may climb over them or get trapped in gaps
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

Saat pemasangan kateter urin dengan teknik steril, ujung kateter menyentuh paha pasien. Apa yang harus dilakukan perawat?

  1. AMelanjutkan, karena paha sudah dibersihkan
  2. BMembilas ujungnya dengan air steril lalu melanjutkan
  3. CMembuang kateter dan menggunakan yang steril baru
  4. DMengusap ujungnya dengan antiseptik dan melanjutkan
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

Kapan kultur darah harus diambil pada pasien yang dicurigai sepsis?

  1. ASetelah tiga dosis antibiotik pertama
  2. BKapan saja, karena antibiotik tidak memengaruhi hasil
  3. CHanya jika demam berlangsung lebih dari tiga hari
  4. DSebelum dosis antibiotik pertama, tanpa menundanya terlalu lama
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A patient has a positive hepatitis C antibody (anti-HCV) test. What is the most appropriate next step?

  1. ATest for HCV RNA to find out whether infection is current
  2. BGive hepatitis C vaccine to prevent further infection
  3. CTell the patient they definitely have chronic hepatitis C
  4. DRepeat the antibody test, as a positive test is always false
7.Keperawatan klinisSedang

Which finding with a groin hernia needs urgent surgical review?

  1. AThe lump disappears completely when the patient lies down flat
  2. BThe lump has become painful and tender and cannot be pushed back
  3. CThe lump has been present for several years without pain
  4. DThe lump gets bigger when the patient coughs
8.Keperawatan klinisSulit

A patient has a full-thickness burn all the way round the forearm. Which complication must be watched for closely?

  1. ALoss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
  2. BExcessive bleeding from the burn surface needing an urgent blood transfusion
  3. CDelayed hair growth on the arm
  4. DHypoglycaemia caused by the body using glucose to heal the burn
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Why is a higher level of HDL cholesterol considered protective?

  1. AHDL lowers the blood pressure directly
  2. BHDL carries cholesterol from the tissues back to the liver
  3. CHDL thins the blood in the same way as an anticoagulant
  4. DHDL is converted into vitamin D in the walls of the arteries
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

Two days after a coronary stent, a patient on aspirin and ticagrelor has black, tarry stools and feels faint on standing. What should the nurse do?

  1. AReassure the patient that iron tablets cause black stools
  2. BCheck vital signs, report urgently and anticipate a blood count
  3. CGive a laxative and repeat the observations tomorrow
  4. DStop both antiplatelet drugs permanently on the nurse's own decision
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

Before surgery for a phaeochromocytoma, why is an alpha-blocker started before any beta-blocker?

  1. AAlpha-blockers lower the blood glucose before surgery
  2. BBeta-blockers given first would make the tumour grow faster
  3. CA beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
  4. DThe order of the two drugs makes no difference
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

Seorang pasien hipotiroidisme yang melewatkan obat selama berminggu-minggu dirawat dengan hipotermia dan mengantuk, nadi 46/menit, natrium rendah, dan PaCO₂ meningkat. Kondisi mana yang paling mungkin?

  1. AKoma miksedema
  2. BSengatan panas
  3. CBadai tiroid
  4. DKrisis adrenal
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

How is an uncomplicated sigmoid volvulus often first treated?

  1. AEating a large high-fibre meal
  2. BHigh-dose laxatives taken by mouth
  3. CDecompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube
  4. DA barium meal given by mouth to untwist the bowel slowly
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A patient with a sacral pressure ulcer keeps sliding down the bed when the head is raised high. Which advice best reduces shear?

  1. ARaise the head of the bed to 90° and pull the patient up the bed by the arms
  2. BUse a dry sheet and drag the patient up the bed
  3. CKeep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
  4. DSit the patient upright without any support for the feet

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Memasang kateter urine menetap pada pasien yang stabil

Mengapa ini jawabannya

Memasang kateter pada pasien yang stabil adalah keterampilan yang umumnya termasuk dalam lingkup LPN/LVN. Pengkajian saat masuk, edukasi awal, dan memulai transfusi biasanya tetap menjadi tugas RN. Lingkup yang tepat berbeda menurut negara bagian dan negara.

Jawaban

A · Memasang kateter urine menetap pada pasien yang stabil
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Red (immediate)

Mengapa ini jawabannya

In JumpSTART, a respiratory rate below 15 or above 45 per minute makes the child immediate (red). Children breathe faster than adults, so the adult cut-off of 30 is not used.

Jawaban

B · Red (immediate)
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: D · The patient may climb over them or get trapped in gaps

Mengapa ini jawabannya

Confused patients may climb over rails and fall from a greater height or become trapped between the rail and mattress. Alternatives such as low beds and close observation are often safer.

Jawaban

D · The patient may climb over them or get trapped in gaps
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Membuang kateter dan menggunakan yang steril baru

Mengapa ini jawabannya

Begitu alat steril menyentuh permukaan tidak steril, alat itu terkontaminasi dan diganti. Memasukkan kateter yang terkontaminasi membawa bakteri ke kandung kemih dan meningkatkan risiko infeksi saluran kemih.

Jawaban

C · Membuang kateter dan menggunakan yang steril baru
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: D · Sebelum dosis antibiotik pertama, tanpa menundanya terlalu lama

Mengapa ini jawabannya

Kultur darah diambil sebelum antibiotik, karena satu dosis pun dapat mencegah pertumbuhan bakteri dan menyembunyikan penyebabnya. Antibiotik tetap harus dimulai dengan cepat, idealnya dalam satu jam.Diperiksa dengan: Sepsis · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

D · Sebelum dosis antibiotik pertama, tanpa menundanya terlalu lama
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: A · Test for HCV RNA to find out whether infection is current

Mengapa ini jawabannya

Anti-HCV shows exposure, but some people clear the virus and keep antibodies. An HCV RNA test shows whether the infection is current. There is no vaccine for hepatitis C, but antiviral treatment can cure most infections.Diperiksa dengan: Hepatitis C · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

A · Test for HCV RNA to find out whether infection is current
7.Keperawatan klinis

Jawaban: B · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back

Mengapa ini jawabannya

An irreducible, painful, tender hernia, especially with vomiting, suggests incarceration or strangulation. This is a surgical emergency because the trapped bowel can become ischaemic.

Jawaban

B · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.Keperawatan klinis

Jawaban: A · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin

Mengapa ini jawabannya

Circumferential full-thickness burns form a tight eschar that acts like a tourniquet as oedema develops. Neurovascular checks are needed, and escharotomy may be required.

Jawaban

A · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · HDL carries cholesterol from the tissues back to the liver

Mengapa ini jawabannya

HDL transports cholesterol from the tissues and artery walls to the liver for removal (reverse cholesterol transport), so higher levels are linked with lower cardiovascular risk. LDL carries cholesterol to tissues and drives atherosclerosis.

Jawaban

B · HDL carries cholesterol from the tissues back to the liver
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count

Mengapa ini jawabannya

Melaena with postural dizziness suggests upper gastrointestinal bleeding, a risk with dual antiplatelet therapy. The nurse assesses for shock, informs the team urgently and expects bloods, a group and save (type and screen) and possibly endoscopy. Stopping antiplatelets after a stent risks stent thrombosis, so the decision belongs to the medical and cardiology team.

Jawaban

B · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: C · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP

Mengapa ini jawabannya

Blocking beta receptors alone leaves catecholamines acting on alpha receptors, causing severe vasoconstriction and a hypertensive crisis. Alpha blockade, such as with phenoxybenzamine, comes first, and a beta-blocker may be added later for tachycardia.

Jawaban

C · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: A · Koma miksedema

Mengapa ini jawabannya

Koma miksedema muncul dengan penurunan kesadaran, hipotermia, bradikardia, hipoventilasi, hiponatremia, dan hipoglikemia, sering dipicu infeksi atau pengobatan yang terlewat. Memerlukan perawatan kritis, hormon tiroid IV, perlindungan steroid sampai insufisiensi adrenal disingkirkan, penghangatan pasif, dan kehati-hatian besar dengan sedatif.

Jawaban

A · Koma miksedema
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Decompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube

Mengapa ini jawabannya

Endoscopic decompression often untwists a sigmoid volvulus. Recurrence is common, so elective surgery may follow. Signs of ischaemia or perforation need emergency surgery.

Jawaban

C · Decompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets

Mengapa ini jawabannya

A high head position makes patients slide, causing shear on the sacrum. A lower head position when clinically possible, knee break or foot support, and slide sheets for moving reduce shear and friction.

Jawaban

C · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation