Prioritas & Delegasi ala NCLEX: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 14 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Prioritas & delegasi

Metode

  1. Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
  2. Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
  3. Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
  4. Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
  5. Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).

Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Metode

  1. Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
  2. Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
  3. Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
  4. Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
  5. Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.

Nilai laboratorium & elektrolit

Metode

  1. Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
  2. Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
  3. Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
  4. Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
  5. Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.

Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Metode

  1. Namai masalahnya: kegagalan pompa, arteri tersumbat, irama, bekuan, penyempitan jalan napas, infeksi, atau masalah alat.
  2. Periksa tanda bahaya lebih dulu: hipoksia, hipotensi, nyeri dada, kebingungan baru, anggota gerak yang dingin tanpa denyut.
  3. Sesuaikan oksigen dengan pasien: 94–98% untuk sebagian besar, 88–92% untuk yang berisiko retensi CO₂.
  4. Hubungkan setiap obat dengan tesnya dan risikonya: warfarin dan INR, heparin dan aPTT serta trombosit, diuretik dan kalium.
  5. Pilih tindakan pertama yang aman, lalu lakukan eskalasi dan nilai ulang.

Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Metode

  1. Periksa glukosa pada setiap pasien dengan kebingungan baru, kelemahan, atau kejang.
  2. Gunakan tingkat kesadaran sebagai peringatan paling awal gangguan otak; pupil dan trias Cushing muncul belakangan.
  3. Untuk kegawatan diabetes, bedakan KAD (keton, asidosis) dari HHS (osmolalitas sangat tinggi, dehidrasi); berikan cairan lebih dulu.
  4. Untuk natrium dan air, tentukan apakah ADH berlebih (SIADH) atau kurang (DI), dan koreksi perubahan kronis secara perlahan.
  5. Untuk masalah ginjal, golongkan penyebabnya menjadi prarenal, intrinsik, atau pascarenal, dan pantau kalium dan cairan.

Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Metode

  1. Tanyakan apa yang mungkin tersembunyi: perdarahan dalam, infeksi tanpa demam, hipoventilasi di balik SpO₂ yang normal.
  2. Gunakan waktu setelah operasi untuk mempersempit komplikasi: perdarahan dalam hitungan jam, masalah dada dalam hitungan hari, masalah luka dan kebocoran belakangan.
  3. Untuk nyeri, kaji, tangani dengan analgesia multimodal, nilai ulang, dan pantau sedasi pada setiap opioid.
  4. Untuk pasien kanker, perlakukan setiap penyakit selama nadir sebagai sepsis neutropenik dan ketahui kegawatan onkologi.
  5. Untuk luka bakar, hitung hanya area derajat sebagian dan seluruh ketebalan kulit, mulai jam Parkland pada waktu luka bakar, dan titrasi menurut produksi urine.

2Soal latihan

1.Prioritas & delegasiSedang

A patient speaks little English, and the nurse needs to explain a new procedure. What is the best way to communicate?

  1. AUse a professional medical interpreter
  2. BAsk the patient’s 10-year-old child to translate
  3. CSpeak loudly and slowly in English
  4. DUse hand gestures and hope the patient understands
2.Prioritas & delegasiSulit

Seorang asisten keperawatan mengukur tanda-tanda vital 15 menit setelah dosis pertama morfin pada seorang pasien. Ia melaporkan frekuensi napas 10/menit dan mengatakan pasien sulit dibangunkan. Apa yang harus dilakukan perawat?

  1. AMenelepon pemberi layanan untuk meminta instruksi sebelum menemui pasien
  2. BSegera pergi, membangunkan pasien, membantu pernapasan, dan menyiapkan nalokson sesuai instruksi
  3. CMeminta asisten memeriksa ulang frekuensi napas dalam 15 menit dan melapor kembali
  4. DMendokumentasikan temuan dan memberi tahu pemberi layanan pada putaran terjadwal berikutnya
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSedang

A patient with a severe latex allergy is booked for surgery. Which measure is commonly used?

  1. AUse latex gloves only for short procedures
  2. BWrap latex items in plastic before use
  3. CUse latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
  4. DGive the patient antihistamines before surgery and then use the normal supplies
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit

A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?

  1. AAn allergic reaction or a parasitic infection
  2. BA viral infection such as a cold
  3. CBone marrow suppression from chemotherapy
  4. DAn acute bacterial infection
5.Nilai laboratorium & elektrolitSedang

A 55-year-old has a positive fecal immunochemical test (FIT) during routine screening. What is the usual next step?

  1. AStart an iron supplement only
  2. BReferral for colonoscopy
  3. CRepeat the test in 10 years
  4. DNo action if there are no symptoms
6.Nilai laboratorium & elektrolitSulit

A middle-aged man has fatigue, joint pain, a raised ALT and new diabetes. His ferritin is very high and his transferrin saturation is above 60%. Which condition is most likely?

  1. AAnemia of chronic disease
  2. BHereditary hemochromatosis
  3. CAcute viral hepatitis A
  4. DIron-deficiency anemia
7.Keperawatan klinisSedang

Lembar keseimbangan cairan seorang pasien menunjukkan asupan 1,200 mL dan haluaran 2,300 mL selama 24 jam. Apa yang ditunjukkan hal ini?

  1. AKeseimbangan cairan positif 3,500 mL
  2. BKeseimbangan cairan positif 1,100 mL
  3. CStatus cairan seimbang
  4. DKeseimbangan cairan negatif 1,100 mL
8.Keperawatan klinisSulit

Pasien yang mendapat infus heparin mengalami penurunan trombosit mendadak lima hari setelah dimulai. Apa yang harus dicurigai?

  1. ARespons normal terhadap heparin
  2. BKekurangan vitamin K akibat asupan yang buruk
  3. CTrombositopenia akibat heparin
  4. DAnemia defisiensi besi
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSedang

Virchow's triad describes three factors that promote venous thrombosis. Which patient factor represents venous stasis?

  1. AImmobility after major surgery
  2. BAn inherited clotting disorder
  3. CDamage to a vein during hip surgery
  4. DTaking an oestrogen-containing pill
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasiSulit

The monitor shows a regular broad-complex tachycardia at 180/min. The patient is alert with BP 126/78 mmHg and no chest pain. What is the most appropriate plan?

  1. AReassure the patient, as this is a normal rhythm
  2. BRecord a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
  3. CDeliver an unsynchronised shock immediately, before any other assessment
  4. DStart chest compressions straight away and give a dose of IV adrenaline
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSedang

A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?

  1. ASkip breakfast so the exercise burns body fat
  2. BAvoid checking glucose until the ride is over
  3. CTake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
  4. DCheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjalSulit

On day 6 after a subarachnoid haemorrhage, a patient becomes newly confused and develops weakness in one arm. The aneurysm was secured on day 1. What is the most likely cause?

  1. ANormal tiredness after major surgery
  2. BHypoglycaemia from reduced eating
  3. CRe-bleeding from the secured aneurysm
  4. DDelayed cerebral ischaemia from vasospasm
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSedang

Which is a recognised risk of long-term proton pump inhibitor use?

  1. AHyperkalaemia
  2. BHypernatraemia
  3. CHypomagnesaemia
  4. DHypercalcaemia
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologiSulit

A patient is booked for a urea breath test for H. pylori. Which medicine should usually be stopped 2 weeks before the test?

  1. AOmeprazole
  2. BLevothyroxine
  3. CParacetamol (acetaminophen)
  4. DAmlodipine

3Larutan

1.Prioritas & delegasi

Jawaban: A · Use a professional medical interpreter

Mengapa ini jawabannya

Professional interpreters give accurate, confidential translation of medical information. Family members, especially children, may leave things out and should not be used for important explanations.

Jawaban

A · Use a professional medical interpreter
2.Prioritas & delegasi

Jawaban: B · Segera pergi, membangunkan pasien, membantu pernapasan, dan menyiapkan nalokson sesuai instruksi

Mengapa ini jawabannya

Pernapasan lambat dan sulit dibangunkan menunjukkan depresi napas akibat opioid. Perawat segera mengkaji pasien, menstimulasinya, membantu pernapasan, memberikan nalokson sesuai instruksi, dan melakukan eskalasi. Menunggu atau menelepon tanpa melihat pasien membuang menit-menit kritis.

Jawaban

B · Segera pergi, membangunkan pasien, membantu pernapasan, dan menyiapkan nalokson sesuai instruksi
3.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: C · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day

Mengapa ini jawabannya

Latex proteins can become airborne on glove powder and settle in the room. Using a latex-safe room and supplies and scheduling the patient first, when airborne latex is lowest, reduce the risk.

Jawaban

C · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
4.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien

Jawaban: A · An allergic reaction or a parasitic infection

Mengapa ini jawabannya

Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.

Jawaban

A · An allergic reaction or a parasitic infection
5.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Referral for colonoscopy

Mengapa ini jawabannya

A positive FIT means hidden blood in the stool, which may come from a polyp, cancer or other lesion, so a colonoscopy is needed to find the source. A positive screening test is never ignored, even without symptoms.Diperiksa dengan: Fecal Occult Blood Test (FOBT) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Jawaban

B · Referral for colonoscopy
6.Nilai laboratorium & elektrolit

Jawaban: B · Hereditary hemochromatosis

Mengapa ini jawabannya

Hemochromatosis is an inherited disorder of increased iron absorption. Iron is deposited in the liver, pancreas, joints, heart and skin. A high transferrin saturation with a high ferritin suggests the diagnosis, and treatment is regular venesection (phlebotomy).Diperiksa dengan: Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Jawaban

B · Hereditary hemochromatosis
7.Keperawatan klinis

Jawaban: D · Keseimbangan cairan negatif 1,100 mL

Mengapa ini jawabannya

1,200 − 2,300 = −1,100 mL. Keseimbangan negatif berarti cairan yang hilang lebih banyak daripada yang masuk, yang dapat menyebabkan dehidrasi.

Jawaban

D · Keseimbangan cairan negatif 1,100 mL
8.Keperawatan klinis

Jawaban: C · Trombositopenia akibat heparin

Mengapa ini jawabannya

HIT biasanya muncul 5–10 hari setelah heparin dimulai, dengan penurunan trombosit lebih dari 50% dan risiko trombosis. Heparin dihentikan dan diganti antikoagulan non-heparin.

Jawaban

C · Trombositopenia akibat heparin
9.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: A · Immobility after major surgery

Mengapa ini jawabannya

Virchow's triad is stasis of blood, vessel wall injury and hypercoagulability. Immobility, long journeys and heart failure cause stasis. Surgery and trauma injure vessel walls. Oestrogen, cancer, pregnancy and inherited thrombophilias increase coagulability.

Jawaban

A · Immobility after major surgery
10.Medikal-bedah: kardiovaskular & respirasi

Jawaban: B · Record a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic

Mengapa ini jawabannya

A broad-complex tachycardia is treated as ventricular tachycardia until proven otherwise. With a pulse and no adverse features (shock, syncope, chest pain or heart failure), a 12-lead ECG, electrolyte correction and drug treatment such as amiodarone are used, with expert help. Unstable patients need synchronised cardioversion; pulseless VT is defibrillated.

Jawaban

B · Record a 12-lead ECG, call senior help and anticipate an antiarrhythmic
11.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate

Mengapa ini jawabannya

Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.

Jawaban

D · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
12.Medikal-bedah: saraf, endokrin & ginjal

Jawaban: D · Delayed cerebral ischaemia from vasospasm

Mengapa ini jawabannya

Vasospasm of cerebral arteries typically occurs several days after a subarachnoid haemorrhage and causes new focal deficits or confusion. It needs urgent medical review. Normal fluid balance is maintained, and nimodipine is continued.

Jawaban

D · Delayed cerebral ischaemia from vasospasm
13.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: C · Hypomagnesaemia

Mengapa ini jawabannya

Long-term PPIs are linked with low magnesium, C. difficile infection, fractures and B12 deficiency. The need for continuing treatment should be reviewed regularly.

Jawaban

C · Hypomagnesaemia
14.Medikal-bedah: saluran cerna, perioperatif & onkologi

Jawaban: A · Omeprazole

Mengapa ini jawabannya

PPIs suppress H. pylori and can give false-negative breath or stool tests, so they are usually stopped 2 weeks before. Antibiotics are usually stopped 4 weeks before testing.

Jawaban

A · Omeprazole

Ini adalah materi latihan independen. ExamProblems tidak berafiliasi dengan atau didukung oleh organisasi penyelenggara ujian ini, dan nama ujian hanya digunakan untuk menggambarkan isinya. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® adalah merek dagang milik the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN), yang tidak berafiliasi dengan ExamProblems, tidak mendukungnya, dan tidak menjamin keakuratannya.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation