Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Tuliskan apa yang ditanyakan: laju pompa, volume, kilokalori, gram protein, atau air.
Ubah energi menjadi volume dengan mL = kkal/(kkal/mL), dan volume menjadi protein dengan liter × g/L.
Bagi dengan jam pemberian yang benar-benar berjalan untuk laju, atau dengan jumlah pemberian untuk bolus.
Untuk kebutuhan, kalikan kkal/kg atau g/kg dengan berat badan yang disebut aturan; cari berat badan ideal dengan Devine: 50 atau 45,5 + 2,3 × (inci − 60).
Untuk PN, cari gram sebagai % × mL/100, lalu pakai 3,4 kkal/g untuk dekstrosa, 4 kkal/g untuk asam amino, dan kkal/mL yang tertera untuk lipid.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
Why are patients with a new ileostomy at risk of dehydration?
AThey are not allowed to drink for several weeks after surgery
BThe output is liquid and contains a lot of water and salt
CThe colon removes too much water from the stool
DThe stoma absorbs water from the body
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
A patient's notes record a penicillin allergy with a rash. The new prescription is for amoxicillin. What should the nurse do?
AGive half the dose and watch for a rash
BGive the dose, as amoxicillin is a different drug from penicillin itself
CWithhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
DGive an antihistamine first, then the amoxicillin
3.Keperawatan klinisSedang
Seorang pasien yang mengonsumsi digoksin mengalami mual, nadi 48/menit, dan mengeluh semuanya tampak kuning. Apa yang harus dicurigai?
AToksisitas digoksin
BHipertiroidisme
CEfek samping normal yang tidak memerlukan tindakan
DHipoglikemia
4.Keperawatan klinisSulit
Seorang pasien sirosis dengan perut besar dan tegang menjalani parasentesis. Mengapa albumin dapat diberikan?
AUntuk mengurangi risiko disfungsi sirkulasi setelah pengeluaran cairan dalam volume besar
BUntuk mengobati infeksi di dalam cairan
CUntuk menghentikan hati membuat lebih banyak empedu
DUntuk meningkatkan kalium urine
5.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,43, PaCO₂ 53 mmHg (7,1 kPa) dan HCO₃⁻ 34 mmol/L. Gangguan primernya adalah alkalosis metabolik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.
pH 7,43PaCO₂ 53 mmHg (7,1 kPa)HCO₃⁻ 34 mmol/L
1tidak terkompensasi
2terkompensasi sebagian
3terkompensasi penuh
6.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan alkalosis metabolik dengan HCO₃⁻ 46 mmol/L. Pakai PaCO₂ yang diharapkan = 0,7·HCO₃⁻ + 21 untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan.
HCO₃⁻ 46 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
7.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 32/menit, SpO₂ 99% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 130/78 mmHg, nadi 98/menit, sadar penuh, suhu 38,1 °C. Berapa total skor NEWS2?
RR 32SpO₂ 99%O₂SBP 130HR 98AT 38,1 °C
NEWS2 =
8.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 18/menit, SpO₂ 98% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 112/68 mmHg, nadi 76/menit, hanya merespons nyeri, suhu 38,4 °C. Pasien termasuk kelompok risiko klinis yang mana? Klik kelompok itu.
RR 18SpO₂ 98%O₂SBP 112HR 76PT 38,4 °C
1rendah
2rendah–sedang
3sedang
4tinggi
9.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 56 kg memiliki target cairan 35 mL/kg/hari dan menerima seluruh cairan lewat selang makan. Formula mengandung 84% air bebas dan berjalan pada 70 mL/jam selama 20 jam sehari. Sisa cairan diberikan sebagai pembilasan dengan air setiap 4 jam. Berapa volume V setiap pembilasan? Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.
56 kg35 mL/kg/hari84%70 mL/h · 20 hsetiap 4 h
V = mL
10.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Selama 24 jam seorang pasien menerima 2000 mL nutrisi parenteral dengan konsentrasi akhir 17,5% dekstrosa dan 3,5% asam amino, ditambah 100 mL emulsi lipid 20% (2 kkal/mL). Cari rasio kilokalori non-protein terhadap nitrogen NPC : N (angka x dalam x : 1). Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.
2000 mLdekstrosa 17,5%asam amino 3,5%lipid 100 mL · 2 kcal/mL
NPC : N =
11.Interpretasi strip irama EKGSedang
Strip sadapan II ini menunjukkan flutter atrium. Ukur interval gelombang flutter dan cari frekuensi atrium dalam denyut per menit.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
frekuensi atrium = bpm
12.Interpretasi strip irama EKGSulit
Interpretasikan strip sadapan II ini dengan kelima langkah secara berurutan: frekuensi, irama, gelombang P, interval PR, durasi QRS. Pada langkah mana Anda menemukan temuan abnormal pertama? Klik langkah itu.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1tarif
2irama
3gelombang P
4Interval PR
5Durasi QRS
13.Prioritas & delegasiSedang
Seorang asisten keperawatan melaporkan bahwa tekanan darah pasien 168/98 mmHg (sebelumnya 130/80) dan pasien sakit kepala. Apa yang harus dilakukan RN?
AMeminta asisten memberikan obat antihipertensi bila perlu sekarang
BMengkaji pasien, memeriksa ulang tekanan darah, dan mencari gejala
CMeminta asisten memeriksa ulang tekanan darah dalam satu jam
DMendokumentasikan nilai tersebut dan melanjutkan putaran pemberian obat
14.Prioritas & delegasiSulit
A 2-month-old infant has a spiral fracture of the femur. The parents say the baby rolled off the sofa. What should the nurse recognize?
ANo further action is needed once the fracture is treated
BA spiral fracture in an infant is always caused by birth trauma
CThe injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported
DInfants of this age often roll off furniture and break bones in this way
A patient is on suicide precautions. Which room safety measure is appropriate?
AAllow glass bottles if the patient seems calm
BKeep the door closed at all times so the patient has privacy
CLet the patient keep a personal razor for shaving, as long as staff are told
DRemove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
16.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
Pada pagi hari operasi, pasien mengatakan operasi dilakukan pada lutut kiri, tetapi formulir persetujuan menyebutkan lutut kanan. Apa yang harus dilakukan perawat?
ABerhenti dan memberi tahu dokter bedah, agar lokasi dipastikan terlebih dahulu
BMengikuti formulir persetujuan, karena sudah ditandatangani
CMenandai kedua lutut agar salah satunya dapat dioperasi
DMengikuti pasien, karena pasien paling tahu tubuhnya sendiri
17.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
A patient with diabetes also takes propranolol. Why is regular glucose monitoring especially important?
AThe drug causes very high glucose in all patients
BThe drug blocks the insulin injection site
CThe drug stops the meter from reading correctly
DThe drug can mask warning signs of hypoglycemia
18.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Setelah kemoterapi untuk limfoma yang tumbuh cepat, pola hasil mana yang menunjukkan sindrom lisis tumor?
AKalium rendah, fosfat rendah, asam urat rendah, dan kalsium meningkat
BNatrium tinggi dan glukosa rendah saja
CKalium tinggi, fosfat tinggi, asam urat tinggi, dan kalsium rendah
DElektrolit normal dengan hemoglobin tinggi
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · The output is liquid and contains a lot of water and salt
Mengapa ini jawabannya
The colon normally reabsorbs water and salt. An ileostomy bypasses it, so high output can quickly cause dehydration and low sodium; output is monitored and fluids encouraged.
Jawaban
B · The output is liquid and contains a lot of water and salt
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: C · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
Mengapa ini jawabannya
Amoxicillin is a penicillin and can cause the same allergic reaction, including anaphylaxis. The nurse withholds it and asks for an alternative.
Jawaban
C · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
3.Keperawatan klinis
Jawaban: A · Toksisitas digoksin
Mengapa ini jawabannya
Toksisitas digoksin menyebabkan mual, muntah, bradikardia, aritmia, dan gangguan penglihatan. Kalium rendah meningkatkan risikonya. Tunda dosis dan laporkan.
Jawaban
A · Toksisitas digoksin
4.Keperawatan klinis
Jawaban: A · Untuk mengurangi risiko disfungsi sirkulasi setelah pengeluaran cairan dalam volume besar
Mengapa ini jawabannya
Parasentesis volume besar dapat menyebabkan hipotensi dan gangguan ginjal. Infus albumin membantu mempertahankan volume sirkulasi.
Jawaban
A · Untuk mengurangi risiko disfungsi sirkulasi setelah pengeluaran cairan dalam volume besar
5.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: terkompensasi penuh
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7,43: dalam 7,35–7,45
PaCO₂ 53 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 34 mmol/L: tinggi (22–26)
Kompensasi
Secara klinis, periksa juga kompensasi yang diharapkan: untuk alkalosis metabolik PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 42,8–46,8 mmHg, jadi nilai terukur 53 mmHg menunjukkan asidosis respiratorik tambahan (gangguan campuran). Jawaban di atas adalah klasifikasi ujian ROME.
terkompensasi penuh
Jawaban
terkompensasi penuh
6.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: PaCO₂ = 53,2 mmHg
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
PaCO₂ yang diharapkan
0,7·46 + 21 = 53,2 mmHg
Jawaban
PaCO₂ = 53,2 mmHg
Kenaikan itu ada batasnya: PaCO₂ jarang melebihi sekitar 55 mmHg hanya karena kompensasi.
7.Skor pengkajian klinis
Jawaban: NEWS2 = 7
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 32/min → 3
SpO₂ 99% → 0
dengan oksigen → 2
SBP 130 mmHg → 0
HR 98/min → 1
sadar penuh (A) → 0
T 38,1 °C → 1
Jumlahkan
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 1 + 0 + 1 = 7
Jawaban
NEWS2 = 7
8.Skor pengkajian klinis
Jawaban: sedang
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 18/min → 0
SpO₂ 98% → 0
dengan oksigen → 2
SBP 112 mmHg → 0
HR 76/min → 0
hanya merespons nyeri (P) → 3
T 38,4 °C → 1
Skor total dan skor merah
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 3 + 1 = 6
Setidaknya satu parameter mendapat skor 3.
Kelompok risiko
sedang
Jawaban
sedang
Total 5 atau lebih memerlukan respons klinis segera.
9.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral
Jawaban: V = 131 mL
Kebutuhan dan air bebas: kebutuhan energi sering diperkirakan sebagai kkal/kg/hari × berat badan dan kebutuhan protein sebagai g/kg/hari × berat badan. Formula hanya sebagian berupa air, sehingga air bebasnya = volume × fraksi air; pembilasan dengan air mencukupi sisa target cairan harian. Berat badan ideal (Devine): BBI = 50 kg + 2,3 kg untuk setiap inci di atas 5 kaki (60 in) pada pria, dan 45,5 kg + 2,3 kg per inci di atas 60 in pada wanita; 1 in = 2,54 cm. Rumus ini ditujukan untuk orang dewasa dengan tinggi minimal 152,4 cm (5 kaki). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Target cairan
35·56 = 1960 mL/hari
Air bebas dari formula
70·20 = 1400 mL
1400·0,84 = 1176 mL
Air yang masih dibutuhkan
1960 − 1176 = 784 mL/hari
Volume per pembilasan
24/4 = 6 pembilasan
V = 784/6 = 130,7 ≈ 131 mL
Jawaban
V = 131 mL
10.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral
Jawaban: NPC : N = 124
Nutrisi parenteral: dekstrosa memberikan 3,4 kcal/g, asam amino 4 kcal/g, dan emulsi lipid sesuai kcal/mL yang tertera (2 kcal/mL untuk 20%, 1,1 kcal/mL untuk 10%). Gram = % × mL/100. kcal nonprotein (NPC) = kcal dekstrosa + lipid; nitrogen = protein/6,25. Laju infus glukosa (GIR) dalam mg/kg/min = mg dekstrosa/(kg × menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Gram dekstrosa dan asam amino
dekstrosa: 17,5·2000/100 = 350 g
asam amino: 3,5·2000/100 = 70 g
Kilokalori per komponen
dekstrosa: 350·3,4 = 1190 kcal
asam amino: 70·4 = 280 kcal
lipid: 100·2 = 200 kcal
Kkal non-protein dan nitrogen
NPC = 1190 + 200 = 1390 kcal
N = 70/6,25 = 11,2 g
Rasio
NPC : N = 1390/11,2 = 124,1 ≈ 124 : 1
Jawaban
NPC : N = 124
Rasio sekitar 150 : 1 umum pada pasien yang stabil; rasio yang lebih rendah memberi protein yang secara relatif lebih banyak.
11.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: frekuensi atrium = 250 bpm
Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.
Gelombang flutter
F–F = 6 kotak kecil = 0,24 detik → 1500 ÷ 6 = 250 per menit
Kompleks QRS
R–R = 24 kotak kecil = 0,96 detik → 1500 ÷ 24 = 63 per menit
rasio konduksi = 250 ÷ 63 = 4:1
Jawaban
frekuensi atrium = 250 bpm
12.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: Interval PR
Lima langkah untuk setiap strip: 1. frekuensi (metode 300 atau 1500, atau metode 6 detik bila tidak teratur); 2. irama: apakah interval R–R sama; 3. gelombang P: ada, tegak pada sadapan II, satu sebelum setiap QRS, dan semuanya serupa; 4. interval PR: 0,12–0,20 detik dan konstan; 5. durasi QRS: di bawah 0,12 detik. Beri nama iramanya hanya setelah kelima langkah. Irama sinus normal memenuhi kelimanya: 60–100/menit, teratur, P tegak sebelum setiap QRS, PR 0,12–0,20 detik, QRS di bawah 0,12 detik.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,24 detik, konstan, lebih panjang dari 0,20 detik.
5. QRS: 0,10 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Langkah abnormal pertama
Interval PR → blok AV derajat satu
Jawaban
Interval PR
13.Prioritas & delegasi
Jawaban: B · Mengkaji pasien, memeriksa ulang tekanan darah, dan mencari gejala
Mengapa ini jawabannya
Kenaikan mendadak disertai sakit kepala adalah perubahan yang harus dikaji RN. Menunggu satu jam menunda perawatan, dan tenaga asisten tidak memberikan obat atau memutuskan pengobatan.
Jawaban
B · Mengkaji pasien, memeriksa ulang tekanan darah, dan mencari gejala
14.Prioritas & delegasi
Jawaban: C · The injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported
Mengapa ini jawabannya
Most 2-month-olds cannot roll, and a spiral fracture in a non-mobile infant suggests a twisting force. Nurses must report suspected abuse according to law and policy.
Jawaban
C · The injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported
15.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: D · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
Mengapa ini jawabannya
Patients at risk of suicide need a safe environment, with belts, cords, sharp objects and glass removed, and observation at the level ordered. Privacy is secondary to safety in this situation.
Jawaban
D · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
16.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Berhenti dan memberi tahu dokter bedah, agar lokasi dipastikan terlebih dahulu
Mengapa ini jawabannya
Pencegahan operasi pada lokasi yang salah bergantung pada konfirmasi lokasi yang benar dari beberapa sumber. Ketidaksesuaian menghentikan proses sampai dokter bedah memverifikasi lokasi yang benar dengan pasien dan catatan, dan persetujuan dikoreksi bila perlu.
Jawaban
A · Berhenti dan memberi tahu dokter bedah, agar lokasi dipastikan terlebih dahulu
17.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: D · The drug can mask warning signs of hypoglycemia
Mengapa ini jawabannya
Beta-blockers, especially nonselective ones, blunt adrenergic warning signs of hypoglycemia such as tremor and tachycardia, and they can delay recovery. Sweating usually remains. Glucose checks help detect lows that the patient may not feel.Diperiksa dengan:Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)
Jawaban
D · The drug can mask warning signs of hypoglycemia
18.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: C · Kalium tinggi, fosfat tinggi, asam urat tinggi, dan kalsium rendah
Mengapa ini jawabannya
Ketika banyak sel tumor terurai, kalium, fosfat, dan asam nukleat (yang menjadi asam urat) membanjiri darah. Fosfat mengikat kalsium, sehingga kalsium turun. Risikonya meliputi aritmia dan cedera ginjal akut.Diperiksa dengan:Tumor Lysis Syndrome (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Jawaban
C · Kalium tinggi, fosfat tinggi, asam urat tinggi, dan kalsium rendah