Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Tuliskan apa yang ditanyakan: laju pompa, volume, kilokalori, gram protein, atau air.
Ubah energi menjadi volume dengan mL = kkal/(kkal/mL), dan volume menjadi protein dengan liter × g/L.
Bagi dengan jam pemberian yang benar-benar berjalan untuk laju, atau dengan jumlah pemberian untuk bolus.
Untuk kebutuhan, kalikan kkal/kg atau g/kg dengan berat badan yang disebut aturan; cari berat badan ideal dengan Devine: 50 atau 45,5 + 2,3 × (inci − 60).
Untuk PN, cari gram sebagai % × mL/100, lalu pakai 3,4 kkal/g untuk dekstrosa, 4 kkal/g untuk asam amino, dan kkal/mL yang tertera untuk lipid.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
Which nursing record entry is the best example of objective documentation?
A"Ate half of lunch; drank 200 mL of water."
B"Ate well, as usual."
C"Seemed to enjoy the meal."
D"Had a good appetite today and enjoyed lunch."
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
For a healthy adult having planned surgery, until how long before anaesthesia can water usually still be taken?
AUp to 12 hours before
BUp to 24 hours before
CWater is not allowed from the day before
DUp to 2 hours before
3.Keperawatan klinisSedang
A patient receives IV furosemide for fluid overload. Which findings show the treatment is working?
AFalling urine output, new ankle swelling and a rise in weight
BA rise in blood pressure and a new cough
CIncreased urine output, less breathlessness and a falling weight
DA rise in weight and more lung crackles
4.Keperawatan klinisSulit
Why are early surgery and early mobilisation recommended for older patients with a hip fracture?
AThey mainly reduce the cost of the operation
BThey reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
CThey allow the bone to heal fully without any need for pain relief
DThey make physiotherapy and rehabilitation unnecessary after discharge
5.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,43, PaCO₂ 47 mmHg (6,3 kPa) dan HCO₃⁻ 30 mmol/L. Gangguan primernya adalah alkalosis metabolik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.
pH 7,43PaCO₂ 47 mmHg (6,3 kPa)HCO₃⁻ 30 mmol/L
1tidak terkompensasi
2terkompensasi sebagian
3terkompensasi penuh
6.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan asidosis metabolik: pH 7,29, PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa), HCO₃⁻ 14 mmol/L. Bandingkan PaCO₂ terukur dengan rumus Winter. Klik interpretasi Anda.
pH 7,29PaCO₂ 30 mmHg (4,0 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L
1kompensasi yang sesuai
2asidosis respiratorik tambahan
3alkalosis respiratorik tambahan
7.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 9/menit, SpO₂ 93% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 78/46 mmHg, nadi 64/menit, baru mengalami kebingungan, suhu 39,6 °C. Berapa total skor NEWS2?
RR 9SpO₂ 93%O₂SBP 78HR 64CT 39,6 °C
NEWS2 =
8.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Gunakan bagan NEWS2 (SpO₂ skala 1) untuk observasi berikut: frekuensi napas 18/menit, SpO₂ 88% dengan oksigen tambahan, tekanan darah 130/78 mmHg, nadi 70/menit, sadar penuh, suhu 36,2 °C. Pasien termasuk kelompok risiko klinis yang mana? Klik kelompok itu.
RR 18SpO₂ 88%O₂SBP 130HR 70AT 36,2 °C
1rendah
2rendah–sedang
3sedang
4tinggi
9.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang wanita memiliki tinggi 154 cm dan berat 35 kg. Cari berat badan aktual sebagai persentase berat badan ideal, %IBW, dengan rumus Devine (1 in = 2,54 cm). Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.
154 cm35 kgwanita
%IBW = %
10.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Selama 24 jam seorang pasien menerima 1000 mL nutrisi parenteral dengan konsentrasi akhir 25% dekstrosa dan 6% asam amino, ditambah 500 mL emulsi lipid 10% (1,1 kkal/mL). Cari rasio kilokalori non-protein terhadap nitrogen NPC : N (angka x dalam x : 1). Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.
1000 mLdekstrosa 25%asam amino 6%lipid 500 mL · 1,1 kcal/mL
NPC : N =
11.Interpretasi strip irama EKGSedang
Interpretasikan strip irama sadapan II ini. Irama apakah ini? Klik jawaban Anda.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1aritmia sinus
2fibrilasi atrium
3bigeminus ventrikel
4irama sinus normal
12.Interpretasi strip irama EKGSulit
Interpretasikan strip sadapan II ini dengan kelima langkah secara berurutan: frekuensi, irama, gelombang P, interval PR, durasi QRS. Pada langkah mana Anda menemukan temuan abnormal pertama? Klik langkah itu.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
1tarif
2irama
3gelombang P
4Interval PR
5Durasi QRS
13.Prioritas & delegasiSedang
Pada triase START, seorang dewasa yang tidak dapat berjalan bernapas 22 kali per menit, memiliki nadi radialis, dan mengikuti perintah sederhana, tetapi mengalami fraktur tungkai yang jelas. Kategori mana yang diberikan kepada korban?
AMerah (segera)
BHijau (ringan)
CKuning (tertunda)
DHitam (ekspektan)
14.Prioritas & delegasiSulit
Pada giliran jaga yang sibuk, empat tugas jatuh tempo. Mana yang harus dikerjakan perawat lebih dulu?
AMemberikan tablet vitamin harian rutin yang jatuh tempo pada saat yang sama
BMemperbarui rencana asuhan keperawatan sebelum audit para manajer
CDosis pertama antibiotik IV untuk pasien dengan dugaan sepsis
Where should the drainage bag of an indwelling urinary catheter be kept?
AOn the bed next to the patient’s hip
BBelow the level of the bladder and off the floor
CHung on the IV pole above the patient
DOn the floor under the bed, where it is out of the way
16.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
Sebuah unit menyimpan vial kalium klorida pekat di lemari stok bangsal. Mengapa banyak pedoman keselamatan menyarankan untuk tidak melakukannya?
AKonsentrat tidak diencerkan yang diberikan karena kesalahan dapat menghentikan jantung
BKalium klorida harus selalu diberikan lewat mulut
CKalium klorida terlalu mahal untuk disimpan sebagai stok bangsal umum
DVial kalium klorida kedaluwarsa dalam sehari setelah dibuka
17.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
Mengapa pasien penyakit ginjal kronis sering mengalami anemia?
AGinjal yang rusak menyaring dan menghancurkan sel darah merah
BGinjal membuat lebih sedikit eritropoietin, yang mendorong produksi sel darah merah
CKalium tinggi pada penyakit ginjal memecah sel darah merah
DToksin uremik membuat sumsum tulang menghasilkan sel darah putih, bukan sel darah merah
18.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
A patient with cirrhosis and ascites has fever and abdominal tenderness. The ascitic fluid neutrophil count is 400 cells/mm³. What does this indicate?
ANormal ascitic fluid in cirrhosis
BSpontaneous bacterial peritonitis
CMalignant ascites from cancer
DBleeding into the abdominal cavity
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: A · "Ate half of lunch; drank 200 mL of water."
Mengapa ini jawabannya
Objective entries describe what was observed or measured. Vague or judgemental phrases such as "good" or "as usual" cannot be checked or compared.
Jawaban
A · "Ate half of lunch; drank 200 mL of water."
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: D · Up to 2 hours before
Mengapa ini jawabannya
Standard guidance allows clear fluids up to 2 hours and food up to 6 hours before elective anaesthesia. Long fasting causes thirst, dehydration and discomfort without added safety.
Jawaban
D · Up to 2 hours before
3.Keperawatan klinis
Jawaban: C · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
Mengapa ini jawabannya
Effective diuresis increases urine output and reduces congestion, so breathing improves and weight falls. Electrolytes, renal function and blood pressure are also monitored.
Jawaban
C · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
4.Keperawatan klinis
Jawaban: B · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
Mengapa ini jawabannya
Delayed surgery and immobility increase the risk of chest infection, VTE, pressure ulcers, delirium and loss of independence. Guidelines recommend surgery within about 24–48 hours of admission (UK guidance: the day of or day after) and mobilisation soon after.
Jawaban
B · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
5.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: terkompensasi penuh
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7,43: dalam 7,35–7,45
PaCO₂ 47 mmHg: tinggi (35–45)
HCO₃⁻ 30 mmol/L: tinggi (22–26)
Kompensasi
Secara klinis, periksa juga kompensasi yang diharapkan: untuk alkalosis metabolik PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 40–44 mmHg, jadi nilai terukur 47 mmHg menunjukkan asidosis respiratorik tambahan (gangguan campuran). Jawaban di atas adalah klasifikasi ujian ROME.
terkompensasi penuh
Jawaban
terkompensasi penuh
6.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: kompensasi yang sesuai
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
PaCO₂ yang diharapkan
1,5·14 + 8 = 29 → 27–31 mmHg
Bandingkan
terukur: 30 mmHg → kompensasi yang sesuai
Jawaban
kompensasi yang sesuai
7.Skor pengkajian klinis
Jawaban: NEWS2 = 13
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 9/min → 1
SpO₂ 93% → 2
dengan oksigen → 2
SBP 78 mmHg → 3
HR 64/min → 0
baru mengalami kebingungan (C) → 3
T 39,6 °C → 2
Jumlahkan
NEWS2 = 1 + 2 + 2 + 3 + 0 + 3 + 2 = 13
Jawaban
NEWS2 = 13
8.Skor pengkajian klinis
Jawaban: sedang
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): beri skor pada masing-masing dari tujuh parameter dengan bagan (frekuensi napas, SpO₂ pada skala 1, udara atau oksigen tambahan, tekanan darah sistolik, nadi, kesadaran pada skala ACVPU, dan suhu) lalu jumlahkan skornya. Risiko klinis: 0–4 rendah; skor 3 pada satu parameter mana pun rendah–sedang; 5–6 sedang; 7 atau lebih tinggi. Total 5 atau lebih memerlukan respons segera.
Beri skor pada setiap parameter
RR 18/min → 0
SpO₂ 88% → 3
dengan oksigen → 2
SBP 130 mmHg → 0
HR 70/min → 0
sadar penuh (A) → 0
T 36,2 °C → 0
Skor total dan skor merah
NEWS2 = 0 + 3 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 5
Setidaknya satu parameter mendapat skor 3.
Kelompok risiko
sedang
Jawaban
sedang
Total 5 atau lebih memerlukan respons klinis segera.
9.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral
Jawaban: %IBW = 75 %
Kebutuhan dan air bebas: kebutuhan energi sering diperkirakan sebagai kkal/kg/hari × berat badan dan kebutuhan protein sebagai g/kg/hari × berat badan. Formula hanya sebagian berupa air, sehingga air bebasnya = volume × fraksi air; pembilasan dengan air mencukupi sisa target cairan harian. Berat badan ideal (Devine): BBI = 50 kg + 2,3 kg untuk setiap inci di atas 5 kaki (60 in) pada pria, dan 45,5 kg + 2,3 kg per inci di atas 60 in pada wanita; 1 in = 2,54 cm. Rumus ini ditujukan untuk orang dewasa dengan tinggi minimal 152,4 cm (5 kaki). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Berat badan ideal (Devine)
154 cm/2,54 = 60,63 in
IBW = 45,5 + 2,3·(60,63 − 60) = 46,95 kg
Persentase berat badan ideal
%IBW = 35/46,95·100 = 74,55 ≈ 75%
Jawaban
%IBW = 75%
10.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral
Jawaban: NPC : N = 146
Nutrisi parenteral: dekstrosa memberikan 3,4 kcal/g, asam amino 4 kcal/g, dan emulsi lipid sesuai kcal/mL yang tertera (2 kcal/mL untuk 20%, 1,1 kcal/mL untuk 10%). Gram = % × mL/100. kcal nonprotein (NPC) = kcal dekstrosa + lipid; nitrogen = protein/6,25. Laju infus glukosa (GIR) dalam mg/kg/min = mg dekstrosa/(kg × menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Gram dekstrosa dan asam amino
dekstrosa: 25·1000/100 = 250 g
asam amino: 6·1000/100 = 60 g
Kilokalori per komponen
dekstrosa: 250·3,4 = 850 kcal
asam amino: 60·4 = 240 kcal
lipid: 500·1,1 = 550 kcal
Kkal non-protein dan nitrogen
NPC = 850 + 550 = 1400 kcal
N = 60/6,25 = 9,6 g
Rasio
NPC : N = 1400/9,6 = 145,8 ≈ 146 : 1
Jawaban
NPC : N = 146
Rasio sekitar 150 : 1 umum pada pasien yang stabil; rasio yang lebih rendah memberi protein yang secara relatif lebih banyak.
11.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: bigeminus ventrikel
Kriteria irama (sadapan II): irama sinus memiliki gelombang P tegak sebelum setiap QRS, PR konstan 0,12–0,20 detik, dan QRS sempit: irama sinus normal pada 60–100/menit, bradikardia sinus di bawah 60, takikardia sinus di atas 100. Fibrilasi atrium: tidak ada gelombang P, garis dasar fibrilasi, dan R–R yang tidak teratur sama sekali. Flutter atrium: gelombang flutter bergigi gergaji sekitar 250–350/menit dengan rasio konduksi tetap seperti 2:1 atau 4:1. Blok AV derajat satu: irama sinus dengan PR konstan di atas 0,20 detik. Irama junctional: QRS sempit pada 40–60/menit dengan gelombang P tidak ada atau terbalik (PR di bawah 0,12 detik, atau P setelah QRS). PVC adalah QRS yang datang lebih awal, lebar (0,12 detik atau lebih), aneh, tanpa gelombang P, dengan gelombang T berlawanan arah dan biasanya diikuti jeda kompensasi penuh; pada bigeminus, setiap denyut kedua adalah PVC.
Lima langkah
1. Frekuensi: 8 kompleks QRS dalam 6 detik, × 10 = 80 per menit.
2. Irama: tidak teratur secara teratur, R–R pendek dan panjang bergantian (0,46 detik dan 1,06 detik).
3. Gelombang P: tegak sebelum setiap QRS sempit; tidak ada sebelum denyut lebar yang datang lebih awal.
4. Interval PR: 0,16 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,08 detik pada denyut sinus; denyut yang datang lebih awal lebar (0,16 detik) dan aneh, dengan gelombang T yang mengarah ke sisi berlawanan.
Interpretasi
bigeminus ventrikel
Jawaban
bigeminus ventrikel
12.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: irama
Lima langkah untuk setiap strip: 1. frekuensi (metode 300 atau 1500, atau metode 6 detik bila tidak teratur); 2. irama: apakah interval R–R sama; 3. gelombang P: ada, tegak pada sadapan II, satu sebelum setiap QRS, dan semuanya serupa; 4. interval PR: 0,12–0,20 detik dan konstan; 5. durasi QRS: di bawah 0,12 detik. Beri nama iramanya hanya setelah kelima langkah. Irama sinus normal memenuhi kelimanya: 60–100/menit, teratur, P tegak sebelum setiap QRS, PR 0,12–0,20 detik, QRS di bawah 0,12 detik.
Lima langkah
1. Frekuensi: 7 kompleks QRS dalam 6 detik, × 10 = 70 per menit.
2. Irama: tidak teratur, R–R dari 0,70 sampai 1,06 detik, memanjang dan memendek secara bertahap.
3. Gelombang P: tegak, satu sebelum setiap QRS, semuanya serupa.
4. Interval PR: 0,18 detik, konstan, dalam rentang 0,12–0,20 detik.
5. QRS: 0,08 detik, sempit (di bawah 0,12 detik).
Langkah abnormal pertama
irama → aritmia sinus
Jawaban
irama
13.Prioritas & delegasi
Jawaban: C · Kuning (tertunda)
Mengapa ini jawabannya
Korban yang tidak dapat berjalan tetapi lolos pemeriksaan pernapasan, perfusi, dan status mental tergolong tertunda (kuning). Cedera serius saja tidak membuat korban tergolong segera.
Jawaban
C · Kuning (tertunda)
14.Prioritas & delegasi
Jawaban: C · Dosis pertama antibiotik IV untuk pasien dengan dugaan sepsis
Mengapa ini jawabannya
Antibiotik dini meningkatkan kelangsungan hidup pada sepsis dan idealnya diberikan dalam satu jam sejak dikenali. Tugas lainnya rutin dan dapat menunggu.
Jawaban
C · Dosis pertama antibiotik IV untuk pasien dengan dugaan sepsis
15.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: B · Below the level of the bladder and off the floor
Mengapa ini jawabannya
Keeping the bag below the bladder prevents backflow of urine into the bladder, and keeping it off the floor prevents contamination. Both reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection.
Jawaban
B · Below the level of the bladder and off the floor
16.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: A · Konsentrat tidak diencerkan yang diberikan karena kesalahan dapat menghentikan jantung
Mengapa ini jawabannya
Kalium klorida pekat yang diberikan tanpa diencerkan atau terlalu cepat dapat menghentikan jantung. Mengeluarkan konsentrat dari stok bangsal umum dan menggunakan kantong yang sudah dicampur dan siap pakai adalah tindakan keselamatan yang banyak direkomendasikan.
Jawaban
A · Konsentrat tidak diencerkan yang diberikan karena kesalahan dapat menghentikan jantung
17.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Ginjal membuat lebih sedikit eritropoietin, yang mendorong produksi sel darah merah
Mengapa ini jawabannya
Ginjal yang sakit menghasilkan lebih sedikit eritropoietin, sehingga sumsum membuat lebih sedikit sel darah merah. Terapi dapat mencakup agen perangsang eritropoiesis dan zat besi.Diperiksa dengan:Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawaban
B · Ginjal membuat lebih sedikit eritropoietin, yang mendorong produksi sel darah merah
18.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · Spontaneous bacterial peritonitis
Mengapa ini jawabannya
An ascitic neutrophil count of 250 cells/mm³ or more indicates spontaneous bacterial peritonitis, which is treated with antibiotics. It can occur without classic signs, so new confusion or worsening kidney function in cirrhosis should also prompt a diagnostic paracentesis.Diperiksa dengan:Ascites · MedlinePlus (NIH) (2024); Peritonitis · MedlinePlus (NIH) (2026)