Baca pH: di bawah 7,35 adalah asidosis, di atas 7,45 alkalosis.
Cari nilai yang menjelaskannya: PaCO₂ yang bergerak berlawanan dengan pH berarti respiratorik, HCO₃⁻ yang bergerak searah dengan pH berarti metabolik.
Lihat nilai yang lain: normal berarti tidak terkompensasi, abnormal ke arah kompensasi berarti kompensasi parsial, dan pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti kompensasi penuh.
Pada asidosis metabolik, bandingkan PaCO₂ dengan rumus Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, dan hitung anion gap Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Periksa anion gap yang tinggi dengan rasio delta dan, bila albumin rendah, dengan gap terkoreksi.
Tuliskan apa yang ditanyakan: laju pompa, volume, kilokalori, gram protein, atau air.
Ubah energi menjadi volume dengan mL = kkal/(kkal/mL), dan volume menjadi protein dengan liter × g/L.
Bagi dengan jam pemberian yang benar-benar berjalan untuk laju, atau dengan jumlah pemberian untuk bolus.
Untuk kebutuhan, kalikan kkal/kg atau g/kg dengan berat badan yang disebut aturan; cari berat badan ideal dengan Devine: 50 atau 45,5 + 2,3 × (inci − 60).
Untuk PN, cari gram sebagai % × mL/100, lalu pakai 3,4 kkal/g untuk dekstrosa, 4 kkal/g untuk asam amino, dan kkal/mL yang tertera untuk lipid.
Interpretasi strip irama EKG
Kertas (25 mm/detik, 10 mm/mV)
1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detik, 10 mm = 1 mV
Frekuensi jantung, irama teratur
300 ÷ kotak besar = 1500 ÷ kotak kecil = 60 ÷ RR (detik)
Frekuensi jantung, irama tidak teratur
Kompleks QRS dalam 6 detik × 10
Interval PR normal
0,12–0,20 s
Durasi QRS normal
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frekuensi sinus
bradikardia < 60, normal 60–100, takikardia > 100 /menit
Frekuensi: untuk irama teratur bagi 300 dengan kotak besar atau 1500 dengan kotak kecil di antara dua gelombang R; untuk irama tidak teratur hitung kompleks QRS dalam 6 detik lalu kalikan dengan 10.
Irama: bandingkan interval R–R. Sama berarti teratur; pola yang berulang berarti tidak teratur secara teratur; tanpa pola sama sekali berarti tidak teratur sama sekali.
Gelombang P: apakah ada gelombang P tegak pada sadapan II sebelum setiap QRS, semuanya serupa? Cari gelombang fibrilasi atau gigi gergaji, gelombang P terbalik, dan gelombang P tanpa QRS.
Interval PR: dari awal P sampai awal QRS, normalnya 0,12–0,20 detik dan konstan. Perhatikan apakah memanjang, tetap sebelum denyut yang hilang, atau berubah secara acak.
Durasi QRS: di bawah 0,12 detik berarti sempit; 0,12 detik atau lebih berarti lebar. Lalu beri nama iramanya, dan untuk QT gunakan QTc = QT/√RR (Bazett) dengan waktu dalam detik.
Prioritas & delegasi
Metode
Tanyakan apa yang akan paling cepat membahayakan pasien bila tidak dilakukan apa-apa.
Terapkan ABC (C-A-B pada henti jantung), lalu Maslow: kebutuhan fisiologis sebelum keselamatan, keselamatan sebelum kebutuhan psikologis.
Bandingkan pilihannya: akut sebelum kronis, tidak stabil sebelum stabil, tak terduga sebelum yang diharapkan, sistemik sebelum lokal, dan periksa setiap temuan terhadap kondisi dasar pasien.
Lakukan pengkajian sebelum bertindak kecuali dalam keadaan darurat; lalu pilih langkah yang menjadi dasar langkah lainnya.
Untuk delegasi, periksa lima benar: tugas, keadaan, orang, arahan, dan supervisi. Pengkajian, edukasi, dan evaluasi tetap pada perawat terdaftar (RN).
Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Metode
Mulailah dengan kewaspadaan standar untuk setiap pasien: kebersihan tangan, APD sesuai pajanan yang diperkirakan, benda tajam yang aman.
Tambahkan kewaspadaan menurut jalur: kontak (gaun, sarung tangan), droplet (masker bedah), udara (N95, ruang bertekanan negatif).
Jaga barang steril tetap steril: bila ragu, anggap tidak steril; ganti, jangan pernah dilap.
Cegah bahaya di lingkungan: tindakan pencegahan jatuh, restrain hanya sebagai pilihan terakhir, RACE dan PASS untuk kebakaran.
Periksa prinsip benar dalam pemberian obat, dua identitas, dan pengaman tambahan untuk obat berisiko tinggi; laporkan kesalahan dan nyaris cedera.
Nilai laboratorium & elektrolit
Metode
Bandingkan nilainya dengan rentang rujukan laboratorium itu sendiri, lalu dengan kondisi dasar dan tren pasien.
Periksa sampelnya: hemolisis, keterlambatan, atau darah yang diambil dekat jalur IV dapat memberi hasil palsu.
Hubungkan nilai itu dengan tanda khasnya serta obat dan kondisi yang menyebabkannya.
Cari interaksi: kalium atau magnesium yang rendah meningkatkan toksisitas digoksin; dehidrasi menaikkan litium.
Bertindaklah untuk pasien: lakukan pengkajian, tahan obat bila kadarnya tidak aman, bacakan kembali nilai kritis, dan beri tahu penulis resep.
2Soal latihan
1.Dasar-dasar keperawatanSedang
Which stool sample is suitable for Clostridioides difficile testing?
AA hard, formed stool collected first thing in the morning
BA loose stool that takes the shape of the container
CA stool sample mixed with urine
DA dry smear of stool on a tissue
2.Dasar-dasar keperawatanSulit
Seorang pasien lansia dua hari setelah operasi tiba-tiba menjadi bingung dan gelisah pada malam hari. Apa prioritasnya?
AMengikat pasien ke tempat tidur
BMemberikan sedatif dan memeriksa ulang pada pagi hari
CMencari dan mengobati penyebab dasar seperti infeksi, nyeri, retensi, konstipasi, atau obat
DMenganggapnya demensia baru dan merencanakan pemindahan ke panti wreda
3.Keperawatan klinisSedang
During a red cell transfusion, when are serious acute reactions most likely to start?
AOnly after the unit has finished
BAbout 24 hours later
CAfter the third unit only
DIn the first 15 minutes
4.Keperawatan klinisSulit
Why can sepsis be missed in older adults?
AOlder adults always have a very high fever
BBlood tests are not useful in older people
COlder adults cannot develop sepsis because their immune system is weaker
DThey may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
5.Interpretasi analisis gas darah arteriSedang
Analisis gas darah arteri latihan menunjukkan pH 7,57, PaCO₂ 27 mmHg (3,6 kPa) dan HCO₃⁻ 24 mmol/L. Gangguan primernya adalah alkalosis respiratorik. Seberapa jauh terkompensasi? Klik jawaban Anda.
pH 7,57PaCO₂ 27 mmHg (3,6 kPa)HCO₃⁻ 24 mmol/L
1tidak terkompensasi
2terkompensasi sebagian
3terkompensasi penuh
6.Interpretasi analisis gas darah arteriSulit
Gas latihan menunjukkan alkalosis metabolik dengan HCO₃⁻ 35 mmol/L. Pakai PaCO₂ yang diharapkan = 0,7·HCO₃⁻ + 21 untuk mencari PaCO₂ yang diharapkan.
HCO₃⁻ 35 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
7.Skor pengkajian klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan dinilai dengan skala jatuh Morse: riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak; diagnosis sekunder: ya; alat bantu jalan: berpegangan pada perabot; terapi IV atau saline lock: tidak; cara berjalan: lemah; status mental: melebih-lebihkan atau melupakan batas kemampuannya. Cari total Morse MFS.
0–125
MFS =
8.Skor pengkajian klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien latihan dinilai dengan skala Braden: persepsi sensorik: terbatas sepenuhnya; kelembapan: sangat lembap; aktivitas: terbaring di tempat tidur; mobilitas: sama sekali tidak bergerak; nutrisi: kemungkinan tidak adekuat; gesekan dan geseran: berpotensi bermasalah. Gunakan kategori 19–23 tidak berisiko, 15–18 ringan, 13–14 sedang, 10–12 tinggi, dan 9 atau kurang sangat tinggi. Klik tingkat risikonya.
1tidak berisiko
2risiko ringan
3risiko sedang
4risiko tinggi
5risiko sangat tinggi
9.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 82 kg membutuhkan 1,3 g protein per kg sehari. Pemberian makan lewat selang mengandung 40 g protein per liter dan berjalan pada 85 mL/jam selama 18 jam sehari. Berapa gram protein tambahan ΔP sehari yang masih dibutuhkan? Bulatkan ke satu angka desimal.
82 kg1,3 g/kg/hari40 g/L85 mL/h · 18 h
ΔP = g/hari
10.Perhitungan nutrisi enteral & parenteralSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Selama 24 jam seorang pasien menerima 1200 mL nutrisi parenteral dengan konsentrasi akhir 25% dekstrosa dan 5% asam amino, ditambah 500 mL emulsi lipid 20% (2 kkal/mL). Cari energi non-protein NPC dalam kkal per hari. Bulatkan ke bilangan bulat terdekat.
1200 mLdekstrosa 25%asam amino 5%lipid 500 mL · 2 kcal/mL
NPC = kcal/hari
11.Interpretasi strip irama EKGSedang
Strip sadapan II ini menunjukkan irama sinus dengan satu jeda. Ukur jeda, yaitu interval R–R melewati jeda itu, dalam detik.
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
jeda = s
12.Interpretasi strip irama EKGSulit
Strip sadapan II ini menunjukkan blok AV, sehingga atrium dan ventrikel berdenyut pada frekuensi yang berbeda. Kompleks QRS teratur: cari frekuensi ventrikel dalam denyut per menit (metode 1500, bilangan bulat).
sadapan II, 25 mm/detik, 10 mm/mV1 kotak kecil = 0,04 detik, 1 kotak besar = 0,20 detikpanjang strip 6 detik
frekuensi ventrikel = bpm
13.Prioritas & delegasiSedang
A nurse teaches a patient with heart failure. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will call if my weight goes up quickly over a day or two.”
B“I will weigh myself every morning after I use the toilet.”
C“I will take my water tablet in the morning.”
D“I add extra salt to my food so it tastes better.”
14.Prioritas & delegasiSulit
Pasien mana yang memerlukan perhatian perawat lebih dulu?
APasien nyeri punggung kronis yang meminta kompres hangat
BPasien migrain yang diketahui dengan sakit kepala seperti biasanya
CPasien yang mengatakan ini "sakit kepala terburuk dalam hidup saya" yang dimulai mendadak, dengan tekanan darah 170/100 mmHg
DPasien hipertensi lama dengan tekanan darah 158/94 mmHg dan tanpa gejala
Kapan respirator N95 dilepas setelah merawat pasien dengan kewaspadaan udara?
ASebelum melepas sarung tangan, di dalam ruangan
BSetelah keluar dari ruangan dan menutup pintu
CTidak pernah; dipakai selama sisa shift
DSegera setelah memasuki ruangan
16.Pengendalian infeksi & keselamatan pasienSulit
Seorang perawat tiba di lokasi kebakaran di koridor dan api menyebar. Pasien berada di ruangan terdekat. Apa yang harus dilakukan perawat setelah membunyikan alarm?
AMembuka semua pintu dan jendela agar asap keluar
BMembawa pasien ke lantai dasar dengan lift terdekat
CMenutup pintu dan memindahkan pasien yang terancam secara horizontal ke balik pintu tahan api
DMencoba memadamkan api yang menyebar sendirian dengan alat pemadam
17.Nilai laboratorium & elektrolitSedang
A patient with pneumonia had a CRP of 180 mg/L on admission and 40 mg/L after 4 days of antibiotics. What does this most likely show?
AThe antibiotic is causing liver damage
BThe inflammation is settling with treatment
CThe patient has developed a new infection
DThe infection has spread to another organ
18.Nilai laboratorium & elektrolitSulit
Seorang pasien mengonsumsi asetaminofen (parasetamol) dosis berlebih 24 jam lalu. Perubahan laboratorium mana yang paling diharapkan?
AALT dan AST rendah dan INR rendah
BTroponin tinggi dengan ALT normal
CALT dan AST sangat tinggi dan INR yang meningkat
DHitung sel darah putih rendah dengan tes hati normal
3Larutan
1.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: B · A loose stool that takes the shape of the container
Mengapa ini jawabannya
Only diarrhoeal stool (types 5–7 on the Bristol Stool Chart) is tested for C. difficile. The sample is collected in a clean pot without urine contamination.
Jawaban
B · A loose stool that takes the shape of the container
2.Dasar-dasar keperawatan
Jawaban: C · Mencari dan mengobati penyebab dasar seperti infeksi, nyeri, retensi, konstipasi, atau obat
Mengapa ini jawabannya
Kebingungan akut harus diperlakukan sebagai delirium sampai terbukti sebaliknya. Penyebab umum meliputi infeksi, hipoksia, nyeri, retensi urine, konstipasi, dehidrasi, dan obat. Sedasi dan pengikatan dapat memperburuknya.
Jawaban
C · Mencari dan mengobati penyebab dasar seperti infeksi, nyeri, retensi, konstipasi, atau obat
3.Keperawatan klinis
Jawaban: D · In the first 15 minutes
Mengapa ini jawabannya
Severe reactions such as ABO incompatibility and anaphylaxis usually begin early. The patient should be watched closely in the first 15 minutes, with observations repeated as per local policy.
Jawaban
D · In the first 15 minutes
4.Keperawatan klinis
Jawaban: D · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
Mengapa ini jawabannya
Older people may have a normal or low temperature and present with delirium, falls or general decline. Early warning scores and a high index of suspicion are important.
Jawaban
D · They may have no fever and present with confusion, falls or reduced mobility
5.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: tidak terkompensasi
Membaca gas darah (ROME): pertama pH: di bawah 7,35 adalah asidemia, di atas 7,45 alkalemia. Lalu cari nilai yang menjelaskannya. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) adalah bagian respiratorik dan bergerak berlawanan (Opposite) dengan pH pada gangguan respiratorik; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) adalah bagian metabolik dan bergerak searah dengan pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Nilai yang lain menunjukkan kompensasi: normal berarti tidak terkompensasi; abnormal ke arah yang menarik pH kembali sementara pH masih abnormal berarti terkompensasi sebagian; pH normal dengan kedua nilai abnormal berarti terkompensasi penuh. Rentang sedikit berbeda antar laboratorium; ini adalah nilai latihan.
ROME, nilai demi nilai
pH 7,57: alkalemia (di atas 7,45)
PaCO₂ 27 mmHg: rendah (35–45)
HCO₃⁻ 24 mmol/L: normal (22–26)
Kompensasi
tidak terkompensasi
Jawaban
tidak terkompensasi
6.Interpretasi analisis gas darah arteri
Jawaban: PaCO₂ = 45,5 mmHg
Kompensasi yang diharapkan: pada asidosis metabolik, rumus Winter memprediksi PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; nilai terukur di atas rentang itu menunjukkan asidosis respiratorik tambahan, di bawahnya alkalosis respiratorik tambahan. Anion gap AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalnya sekitar 8–12 mmol/L, membedakan asidosis metabolik gap tinggi dari gap normal; albumin rendah menyamarkan gap yang tinggi (tambahkan 2,5 untuk setiap g/dL albumin di bawah 4,0). Rasio delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) antara sekitar 0,8 dan 2 sesuai dengan asidosis gap tinggi murni (sebagian buku memakai 1 alih-alih 0,8), di bawahnya menunjukkan tambahan asidosis gap normal, dan di atas 2 tambahan alkalosis metabolik.
PaCO₂ yang diharapkan
0,7·35 + 21 = 45,5 mmHg
Jawaban
PaCO₂ = 45,5 mmHg
Kenaikan itu ada batasnya: PaCO₂ jarang melebihi sekitar 55 mmHg hanya karena kompensasi.
7.Skor pengkajian klinis
Jawaban: MFS = 70
Skala jatuh Morse: enam item. Riwayat jatuh: tidak 0, ya 25. Diagnosis sekunder: tidak 0, ya 15. Alat bantu jalan: tidak ada, tirah baring, atau dibantu perawat 0; kruk, tongkat, atau walker 15; berpegangan pada perabot 30. Terapi IV atau saline lock: tidak 0, ya 20. Cara berjalan: normal, tirah baring, atau kursi roda 0; lemah 10; terganggu 20. Status mental: mengetahui batas kemampuannya 0; melebih-lebihkan atau melupakan batas kemampuannya 15. Totalnya berkisar dari 0 sampai 125. Batas risiko berbeda antarrumah sakit; satu set yang umum adalah 0–24 rendah, 25–44 sedang, dan 45 atau lebih tinggi.
Beri skor pada setiap item
riwayat jatuh dalam 3 bulan terakhir: tidak → 0
diagnosis sekunder: ya → 15
alat bantu jalan: berpegangan pada perabot → 30
terapi IV atau saline lock: tidak → 0
cara berjalan: lemah → 10
status mental: melebih-lebihkan atau melupakan batas kemampuannya → 15
Jumlahkan
Total Morse = 0 + 15 + 30 + 0 + 10 + 15 = 70
Jawaban
MFS = 70
8.Skor pengkajian klinis
Jawaban: risiko sangat tinggi
Skala Braden: enam subskala untuk risiko luka tekan. Persepsi sensorik, kelembapan, aktivitas, mobilitas, dan nutrisi diberi skor 1 sampai 4, dari tingkat terburuk (1) sampai tidak bermasalah (4); gesekan dan geseran diberi skor 1 sampai 3. Totalnya berkisar dari 6 sampai 23, dan total yang lebih rendah berarti risiko yang lebih tinggi. Kategori yang umum: 19–23 tidak berisiko, 15–18 risiko ringan, 13–14 risiko sedang, 10–12 risiko tinggi, dan 9 atau kurang risiko sangat tinggi.
Beri skor pada setiap subskala
persepsi sensorik: terbatas sepenuhnya → 1
kelembapan: sangat lembap → 2
aktivitas: terbaring di tempat tidur → 1
mobilitas: sama sekali tidak bergerak → 1
nutrisi: kemungkinan tidak adekuat → 2
gesekan dan geseran: berpotensi bermasalah → 2
Jumlahkan
Total Braden = 1 + 2 + 1 + 1 + 2 + 2 = 9
Tingkat risiko
9 → risiko sangat tinggi
Jawaban
risiko sangat tinggi
9.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral
Jawaban: ΔP = 45,4 g/hari
Kebutuhan dan air bebas: kebutuhan energi sering diperkirakan sebagai kkal/kg/hari × berat badan dan kebutuhan protein sebagai g/kg/hari × berat badan. Formula hanya sebagian berupa air, sehingga air bebasnya = volume × fraksi air; pembilasan dengan air mencukupi sisa target cairan harian. Berat badan ideal (Devine): BBI = 50 kg + 2,3 kg untuk setiap inci di atas 5 kaki (60 in) pada pria, dan 45,5 kg + 2,3 kg per inci di atas 60 in pada wanita; 1 in = 2,54 cm. Rumus ini ditujukan untuk orang dewasa dengan tinggi minimal 152,4 cm (5 kaki). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Protein yang dibutuhkan
1,3·82 = 106,6 g/hari
Protein dari pemberian makan
85·18 = 1530 mL = 1,53 L
1,53·40 = 61,2 g/hari
Kekurangan
ΔP = 106,6 − 61,2 = 45,4 g/hari
Jawaban
ΔP = 45,4 g/hari
10.Perhitungan nutrisi enteral & parenteral
Jawaban: NPC = 2020 kcal/hari
Nutrisi parenteral: dekstrosa memberikan 3,4 kcal/g, asam amino 4 kcal/g, dan emulsi lipid sesuai kcal/mL yang tertera (2 kcal/mL untuk 20%, 1,1 kcal/mL untuk 10%). Gram = % × mL/100. kcal nonprotein (NPC) = kcal dekstrosa + lipid; nitrogen = protein/6,25. Laju infus glukosa (GIR) dalam mg/kg/min = mg dekstrosa/(kg × menit). Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Gram dekstrosa dan asam amino
dekstrosa: 25·1200/100 = 300 g
asam amino: 5·1200/100 = 60 g
Kilokalori per komponen
dekstrosa: 300·3,4 = 1020 kcal
asam amino: 60·4 = 240 kcal
lipid: 500·2 = 1000 kcal
Energi non-protein
NPC = 1020 + 1000 = 2020 kcal/hari
Jawaban
NPC = 2020 kcal/hari
11.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: jeda = 1,56 s
Takikardia kompleks sempit dan jeda: takikardia supraventrikular (SVT) adalah takikardia teratur sekitar 150–250/menit dengan kompleks QRS sempit; gelombang P biasanya tidak terlihat karena tersembunyi di kompleks QRS atau gelombang T. Takikardia sinus pada orang dewasa saat istirahat biasanya di bawah sekitar 150/menit dan memiliki gelombang P yang terlihat sebelum setiap QRS; flutter atrium dengan konduksi 2:1 sering berjalan sekitar 150/menit dan menunjukkan gelombang gigi gergaji. Pada henti sinus, nodus sinus berhenti menembak sesaat: jeda tanpa gelombang P dan tanpa QRS yang panjangnya bukan kelipatan bulat siklus P–P (jeda tepat dua atau tiga siklus justru mengarah ke blok keluar sinus).
Ukur
39 kotak kecil dari R ke R melewati jeda
Konversi
jeda = 39 × 0,04 s = 1,56 s
Bandingkan dengan P–P
1,56 ÷ 0,96 ≈ 1,6 siklus P–P, bukan bilangan bulat
Jawaban
jeda = 1,56 s
Tidak ada gelombang P dalam jeda, dan jeda itu bukan kelipatan bulat siklus P–P: henti sinus. Jeda tepat dua atau tiga siklus akan mengarah ke blok keluar sinus.
12.Interpretasi strip irama EKG
Jawaban: frekuensi ventrikel = 36 bpm
Blok AV: telusuri gelombang P satu per satu dan periksa mana yang diikuti QRS. Derajat satu: setiap P dihantarkan, PR konstan dan di atas 0,20 detik. Derajat dua tipe I (Mobitz I, Wenckebach): PR memanjang dari denyut ke denyut sampai satu gelombang P tidak dihantarkan, lalu siklus dimulai lagi (group beating). Derajat dua tipe II (Mobitz II): PR pada denyut yang dihantarkan tetap konstan, dan gelombang P tiba-tiba tidak dihantarkan; QRS sering lebar. Blok derajat tiga (total): gelombang P dan kompleks QRS masing-masing teratur tetapi tidak saling berhubungan, PR bervariasi acak, dan frekuensi atrium lebih cepat daripada frekuensi pengganti (escape) (junctional 40–60/menit dengan QRS sempit, ventrikel 20–40/menit dengan QRS lebar). Blok 2:1 tidak dapat disebut tipe I atau tipe II dari satu strip.
Frekuensi atrium
P–P = 21 kotak kecil = 0,84 detik → 1500 ÷ 21 = 71,43 ≈ 71 per menit
Frekuensi ventrikel
R–R = 42 kotak kecil = 1,68 detik → 1500 ÷ 42 = 35,71 ≈ 36 per menit
Jawaban
frekuensi ventrikel = 36 bpm
Jawaban
frekuensi ventrikel = 36 bpm
Blok AV 2:1: setiap gelombang P kedua tidak dihantarkan, sehingga frekuensi atrium dua kali frekuensi ventrikel.
13.Prioritas & delegasi
Jawaban: D · “I add extra salt to my food so it tastes better.”
Mengapa ini jawabannya
Salt causes fluid retention and can worsen heart failure. Daily weights, reporting rapid weight gain and taking diuretics in the morning are all correct.
Jawaban
D · “I add extra salt to my food so it tastes better.”
14.Prioritas & delegasi
Jawaban: C · Pasien yang mengatakan ini "sakit kepala terburuk dalam hidup saya" yang dimulai mendadak, dengan tekanan darah 170/100 mmHg
Mengapa ini jawabannya
Sakit kepala hebat mendadak ("thunderclap") dapat berarti perdarahan di otak, seperti perdarahan subaraknoid, dan merupakan keadaan darurat. Pasien lain memiliki masalah yang diketahui dan stabil yang sesuai dengan riwayatnya.
Jawaban
C · Pasien yang mengatakan ini "sakit kepala terburuk dalam hidup saya" yang dimulai mendadak, dengan tekanan darah 170/100 mmHg
15.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: B · Setelah keluar dari ruangan dan menutup pintu
Mengapa ini jawabannya
Karena partikel infeksius tetap melayang di udara ruangan, respirator dilepas di luar ruangan setelah pintu ditutup, diikuti kebersihan tangan. Sarung tangan, pelindung mata, dan gaun dilepas lebih dahulu.
Jawaban
B · Setelah keluar dari ruangan dan menutup pintu
16.Pengendalian infeksi & keselamatan pasien
Jawaban: C · Menutup pintu dan memindahkan pasien yang terancam secara horizontal ke balik pintu tahan api
Mengapa ini jawabannya
Menutup pintu memperlambat penyebaran asap dan api. Pasien yang berada dalam bahaya langsung dipindahkan secara horizontal ke area aman di balik pintu tahan api, dilanjutkan evakuasi lebih jauh bila perlu. Lift tidak digunakan, dan api yang menyebar diserahkan kepada petugas pemadam kebakaran.
Jawaban
C · Menutup pintu dan memindahkan pasien yang terancam secara horizontal ke balik pintu tahan api
17.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: B · The inflammation is settling with treatment
Mengapa ini jawabannya
CRP has a short half-life of about 19 hours, so it falls within days when inflammation is controlled. A falling CRP, together with clinical improvement, supports a response to treatment; a CRP that stays high or rises again needs review.Diperiksa dengan:C-reactive protein · MedlinePlus (NIH) (2025)
Jawaban
B · The inflammation is settling with treatment
18.Nilai laboratorium & elektrolit
Jawaban: C · ALT dan AST sangat tinggi dan INR yang meningkat
Mengapa ini jawabannya
Dosis toksik merusak sel hati, sehingga ALT dan AST naik tajam, dan gagal hati menaikkan INR. Asetilsistein adalah antidotnya dan bekerja paling baik bila diberikan lebih awal.Diperiksa dengan:Acetaminophen Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Jawaban
C · ALT dan AST sangat tinggi dan INR yang meningkat