Farmakologi: paket kilat

Lembar rumus, langkah-langkah metode utama untuk setiap topik, dan 6 soal latihan, dengan pembahasan lengkap di bagian belakang.

Soal baruKembali ke mata kuliah

Di jendela cetak, pilih “Simpan sebagai PDF” untuk menyimpan salinan di perangkat Anda.

1Rumus dan metode

Perhitungan dosis

Dosis dari kekuatan sediaan
volume = dosis / kekuatan sediaan
Dosis berdasarkan berat badan
dosis = mg/kg × berat badan
Tablet
jumlah = dosis / kekuatan tablet
Satuan
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Metode

  1. Ubah dosis yang diresepkan dan kekuatan sediaan ke satuan yang sama.
  2. Gunakan dosis yang diinginkan dibagi yang tersedia kali kuantitas: (D/H) × Q.
  3. Untuk dosis berbasis berat badan, kalikan dulu dengan berat dalam kg, lalu bagi dosis harian dengan jumlah dosis.
  4. Perkirakan dulu dan periksa bahwa jawabannya masuk akal.

Farmakokinetik klinis

Konstanta laju dan waktu paruh
k = ln 2/t½ = 0,693/t½
Peluruhan orde pertama
C = C₀·e−kt = C₀·(1/2)t/t½
Dua kadar
k = ln(C₁/C₂)/Δt
Volume dan klirens
Vd = dose/C₀, CL = k·Vd
Dosis muat (loading dose)
LD = Vd·C/(S·F)
Laju pemeliharaan
R = CL·Css/(S·F)
Rata-rata keadaan mantap
Css,avg = S·F·D/(CL·τ)
Keadaan tunak
1 − (1/2)ⁿ setelah n waktu paruh; ≈ 97% setelah 5
Infus
C = (R/CL)(1 − e−kt)
Interval dan dosis dari puncak dan lembah
τ = ln(Cpeak/Ctrough)/k, D = Vd·(Cpeak − Ctrough)
Cockcroft–Gault
CrCl = (140 − usia) × kg/(72 × SCr mg/dL), × 0,85 untuk wanita
Penyesuaian ginjal
dosis × CrCl/normal; Dettli Q = 1 − fe·(1 − CrCl/normal)

Metode

  1. Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
  2. Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
  3. Pilih hubungannya: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
  4. Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
  5. Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.

2Soal latihan

1.FarmakologiSedang

Warfarin bekerja dengan:

  1. AMenghambat trombin secara langsung
  2. BMenghambat sintesis faktor pembekuan yang bergantung vitamin K
  3. CMengaktifkan antitrombin
  4. DMenghambat agregasi trombosit melalui penghambatan ireversibel COX-1
2.FarmakologiSulit

Seorang pasien gagal jantung mulai mengonsumsi naproksen secara teratur untuk nyeri punggung. Mengapa hal ini menjadi perhatian?

  1. AOAINS meningkatkan kontraktilitas jantung terlalu banyak
  2. BOAINS menurunkan kalium, yang membuat digoksin dan diuretik gagal
  3. COAINS menghambat penyerapan furosemid sepenuhnya
  4. DOAINS menyebabkan retensi garam dan air serta dapat memperburuk gagal jantung
3.Perhitungan dosisSedang
024681010 mL

Seorang anak dengan berat 19 kg diresepkan 20 mg/kg suatu obat. Larutan stok mengandung 50 mg/mL. Tarik dosisnya: berapa volume V yang Anda berikan?

19 kg20 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.Perhitungan dosisSulit
50k unit1000 mL? mL/h1000 unit/h

Sebuah infus berisi 50000 unit obat dalam 1000 mL. Resepnya 1000 unit per jam. Pada laju berapa R Anda mengatur pompa, dalam mL/h?

50000 unit/1000 mL1000 unit/h
R = mL/h
5.Farmakokinetik klinisSedang
110t (h)C (mg/L)C₀ = 8 mg/Lt½ = 3 hC₀/2

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien menerima bolus IV 110 mg gentamicin. Kadar yang diekstrapolasi mundur ke waktu nol adalah 8 mg/L dan waktu paruhnya 3 jam. Cari klirens CL dalam L/jam.

D = 110 mgC₀ = 8 mg/Lt½ = 3 h
CL = L/h
6.Farmakokinetik klinisSulit
92 kg54 · priaSCr 2,4 mg/dLCrCl → τ = ? h

Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pria berusia 54 tahun memiliki berat 92 kg dan kreatinin serum 2,4 mg/dL (212 µmol/L). Perkirakan klirens kreatinin dengan Cockcroft–Gault: CrCl (mL/menit) = (140 − usia) × berat (kg)/(72 × SCr dalam mg/dL), × 0,85 untuk wanita. Regimen tobramycin yang lazim adalah 120 mg setiap 8 jam untuk klirens kreatinin 100 mL/menit. Dengan mempertahankan dosis, interval diperpanjang sebanding dengan penurunan klirens. Cari interval pemberian dosis yang baru τ. Bulatkan ke satu angka desimal.

54 tahun92 kgpriaSCr = 2,4 mg/dL120 mg q8hCrCl normal 100 mL/min
τ = h

3Larutan

1.Farmakologi

Jawaban: B · Menghambat sintesis faktor pembekuan yang bergantung vitamin K

Mengapa ini jawabannya

Warfarin menghambat vitamin K epoksida reduktase sehingga sintesis faktor II, VII, IX, dan X berkurang. Obat ini dipantau dengan INR dan dibalikkan dengan vitamin K.

Jawaban

B · Menghambat sintesis faktor pembekuan yang bergantung vitamin K
2.Farmakologi

Jawaban: D · OAINS menyebabkan retensi garam dan air serta dapat memperburuk gagal jantung

Mengapa ini jawabannya

OAINS menghambat prostaglandin ginjal, menyebabkan retensi natrium dan air serta mengurangi efek diuretik. Obat ini dapat memicu dekompensasi gagal jantung dan biasanya dihindari.

Jawaban

D · OAINS menyebabkan retensi garam dan air serta dapat memperburuk gagal jantung
3.Perhitungan dosis

Jawaban: V = 7,6 mL

Menarik dosis: volume = (dosis yang diresepkan/kekuatan stok) × volume stok. Ubah ke satuan yang sama terlebih dahulu, lalu periksa bahwa volume muat dalam alat suntik dan jatuh pada salah satu gradasinya.

Dosis berdasarkan berat badan

D = 20·19 = 380 mg

Volume

V = 380/50 = 7,6 mL

Pada alat suntik

Pada alat suntik 10 mL ini setiap garis kecil adalah 0,2 mL.

Jawaban

V = 7,6 mL
4.Perhitungan dosis

Jawaban: R = 20 mL/h

Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.

Konsentrasi

50000/1000 = 50 unit/mL

Laju pompa

R = 1000/50 = 20 mL/h

Jawaban

R = 20 mL/h
5.Farmakokinetik klinis

Jawaban: CL = 3,177 L/h

Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × Css. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Volume distribusi

Vd = 110/8 = 13,75 L

Konstanta laju

k = 0,693/3 = 0,231 h⁻¹

Klirens

CL = 0,231·13,75 = 3,177 L/h

Jawaban

CL = 3,177 L/h
6.Farmakokinetik klinis

Jawaban: τ = 17,5 h

Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (Cpuncak − Clembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah Css,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.

Klirens kreatinin (Cockcroft–Gault)

CrCl = (140 − 54)·92/(72·2,4) = 45,79 mL/min

Interval baru

τ = 8·100/45,79 = 17,47 ≈ 17,5 h

Jawaban

τ = 17,5 h

Dalam praktik, interval dibulatkan ke nilai yang praktis seperti 12, 24, 36, atau 48 jam.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pharmacology