Ubah waktu paruh menjadi konstanta laju: k = 0,693/t½.
Ubah nilai per kg menjadi total: Vd (L) = L/kg × berat badan, CL (L/jam) = L/kg/jam × berat badan.
Pilih hubungannya: C = C₀·e−kt, LD = Vd·C/(S·F), laju pemeliharaan = CL·Css/(S·F), τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k.
Untuk fungsi ginjal, perkirakan dulu CrCl dengan Cockcroft–Gault, lalu skalakan dosis atau intervalnya.
Periksa hasilnya: kadar turun setengah pada setiap waktu paruh, dan keadaan mantap memerlukan sekitar lima waktu paruh.
2Soal latihan
1.Perhitungan farmasiSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Sebuah vial berisi ampicillin 500 mg dalam bentuk serbuk. Label latihan menyatakan untuk menambahkan 1,8 mL air steril; serbuk menambah volume sebesar 0,2 mL. Dosis yang diresepkan 150 mg. Berapa volume V yang Anda tarik ke spuit? Bulatkan ke satu angka desimal.
500 mg1,8 mL+0,2 mL150 mg
V = mL
2.Perhitungan farmasiSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Anda harus menyiapkan 900 mL hydrogen peroxide 6% dari sediaan 30% dan air murni. Berapa mL V air yang Anda perlukan? Bulatkan ke mL bulat terdekat.
30%0%6%900 mL
V = mL
3.Perhitungan dosisSedang
Seorang pasien berbobot 45 kg. Dosis yang diresepkan 30 mg/kg per hari, diberikan dalam 2 dosis yang sama. Berapa miligram D yang diberikan per dosis?
45 kg30 mg/kg/hari2× per hari
D = mg
4.Perhitungan dosisSulit
Seorang pasien memiliki berat 154 lb. Resepnya 10 mg/kg sebagai dosis tunggal, dan stoknya berisi 40 mg dalam 1 mL. Dengan 1 kg = 2,2 lb, berapa volume V yang Anda berikan?
154 lb10 mg/kg40 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Farmakokinetik klinisSedang
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Setelah dosis IV vancomycin, kadarnya 35 mg/L pada 1 jam dan 15,9 mg/L pada 9 jam. Anggap eliminasi orde pertama. Cari waktu paruh t½.
C1 = 35 mg/L (1 h)C2 = 15,9 mg/L (9 h)
t½ = h
6.Farmakokinetik klinisSulit
Latihan (nilai rekaan, bukan pedoman klinis). Seorang pasien 100 kg memiliki kadar theophylline sebesar 4 mg/L; targetnya 10 mg/L. Obat diberikan secara intravena sebagai aminophylline (S = 0,8), dan volume distribusinya 0,5 L/kg. Dosis muat tambahan LD berapa yang menaikkan kadar ke target?
100 kgVd = 0,5 L/kgC = 4 → 10 mg/LS = 0,8
LD = mg
3Larutan
1.Perhitungan farmasi
Jawaban: V = 0,6 mL
Rekonstitusi: serbuk menempati ruang, sehingga volume akhir adalah pelarut ditambah volume serbuk. Konsentrasi = obat dalam vial/volume akhir, dan volume yang diberikan = dosis/konsentrasi. Pada label multikekuatan, gunakan konsentrasi yang sesuai dengan jumlah pelarut yang benar-benar Anda tambahkan. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Volume akhir
1,8 + 0,2 = 2 mL
Konsentrasi
500/2 = 250 mg/mL
Volume yang diberikan
V = 150/250 = 0,6 mL
Jawaban
V = 0,6 mL
2.Perhitungan farmasi
Jawaban: V = 720 mL
Aligasi: untuk mencampur kekuatan tinggi H dan kekuatan rendah L menjadi kekuatan target T, ambil (T − L) bagian H dan (H − T) bagian L. Bagiannya bersilangan: setiap sediaan mendapat selisih antara target dan sediaan yang lain. Air atau bahan dasar polos dihitung sebagai 0%. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Bagian aligasi
30%: 6 − 0 = 6 bagian
0%: 30 − 6 = 24 bagian
total: 30 bagian
Air
V = 900·24/30 = 720 mL
Jawaban
V = 720 mL
Periksa: 180 mL larutan 30% mengandung 54 g obat, yaitu 6% dari 900 mL.
3.Perhitungan dosis
Jawaban: D = 675 mg
Perhitungan dosis: jumlah yang diberikan sama dengan dosis yang diresepkan dibagi kekuatan sediaan, dikali jumlah tempat kekuatan itu tersedia: jumlah = (dosis diinginkan/kekuatan stok) × volume stok. Selalu samakan satuannya (ubah g ke mg, mg ke mcg terlebih dahulu) dan periksa apakah jawabannya masuk akal.
Total per hari
30·45 = 1350 mg
Per dosis
D = 1350/2 = 675 mg
Jawaban
D = 675 mg
4.Perhitungan dosis
Jawaban: V = 17,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Berat badan dalam kg
154/2,2 = 70 kg
Dosis
10·70 = 700 mg
Volume
V = (700/40)·1 = 17,5 mL
Jawaban
V = 17,5 mL
5.Farmakokinetik klinis
Jawaban: t½ = 7,028 h
Klirens dan volume: pada keadaan mantap laju pemberian dosis sama dengan laju eliminasi, sehingga laju pemeliharaan = CL × Css. Dosis muat adalah LD = Vd × C/(S × F), dengan S faktor garam (bagian obat aktif dalam garam) dan F bioavailabilitas (1 untuk IV). Dari dua kadar, k = ln(C₁/C₂)/Δt; untuk bolus IV Vd = dosis/C₀ dan CL = k × Vd. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Konstanta laju eliminasi
k = ln(35/15,9)/8 = 0,789/8 = 0,09863 h⁻¹
Waktu paruh
t½ = 0,693/0,09863 = 7,028 h
Jawaban
t½ = 7,028 h
6.Farmakokinetik klinis
Jawaban: LD = 375 mg
Merancang regimen: pada dosis IV cepat kadar turun dari puncak ke lembah selama interval, sehingga τ = ln(Cpuncak/Clembah)/k dan dosis yang mengembalikan puncak adalah Vd × (Cpuncak − Clembah). Kadar rata-rata keadaan mantap adalah Css,rata-rata = S·F·dosis/(CL·τ). Infus meningkat sebagai C = (R/CL)(1 − e−kt). Untuk obat yang dibersihkan oleh ginjal, dosis disesuaikan dengan klirens kreatinin. Angka-angka ini hanya untuk latihan; di samping pasien selalu ikuti protokol setempat dan minta pemeriksaan ganda untuk dosis berisiko tinggi.
Volume distribusi
Vd = 0,5·100 = 50 L
Kenaikan yang dibutuhkan
10 − 4 = 6 mg/L
Dosis muat (loading dose)
LD = 50·6/(0,8·1) = 375 mg
Jawaban
LD = 375 mg
Dalam praktik, dosis dibulatkan ke jumlah yang praktis.