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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
2Esercizi
1.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Un paziente desidera rifiutare un farmaco prescritto. Che cosa deve fare l'infermiere?
ASomministrarlo comunque, perché è stato prescritto
BIndagare il motivo, spiegare, rispettare una scelta competente e documentare
CRegistrare la dose come somministrata per evitare domande da parte dell'équipe
DNascondere il farmaco nel cibo o nella bevanda del paziente per essere certi che lo assuma
2.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
La mattina dell'intervento, un paziente dice che l'operazione riguarda il ginocchio sinistro, ma il modulo di consenso indica il ginocchio destro. Che cosa deve fare l'infermiere?
AMarcare entrambe le ginocchia così da poter operare l'uno o l'altro
BFermarsi e informare il chirurgo, in modo che la sede venga prima confermata
CSeguire il paziente, perché conosce meglio il proprio corpo
DSeguire il modulo di consenso, perché è stato firmato
3.Fondamenti di infermieristicaMedia
Qual è il modo più affidabile per verificare che un sondino nasogastrico sia nello stomaco prima dell'uso?
AMettere l'estremità del sondino in acqua per cercare bolle
BAscoltare un «gorgoglio» dopo aver iniettato aria
CChiedere al paziente se lo sente ben posizionato
DMisurare il pH dell'aspirato, con radiografia del torace se necessario
4.Fondamenti di infermieristicaDifficile
A patient with a valid DNACPR (DNR) decision, whose death was expected, stops breathing. What should the nurse do?
ALeave the patient and ask the family to wait outside until the doctor comes
BStart CPR and call the cardiac arrest team
CStart CPR but stop after five minutes
DNot start CPR, note the time, inform the team and support the family
5.MicrobiologiaMedia
Perché un'elevata copertura vaccinale protegge anche i neonati troppo piccoli per essere vaccinati?
AI vaccini uccidono il patogeno nell'ambiente
BMeno persone possono trasmettere l'infezione, quindi questa si diffonde meno
CLe persone vaccinate trasmettono anticorpi a chiunque incontrino
DI neonati sono naturalmente immuni a tutte le malattie prevenibili con vaccino
6.MicrobiologiaDifficile
Qual è la differenza fondamentale tra antibiotici battericidi e batteriostatici?
AI battericidi agiscono solo sui virus; i batteriostatici sui batteri
BI battericidi uccidono i batteri; i batteriostatici ne arrestano la crescita e si affidano al sistema immunitario per eliminarli
CI batteriostatici agiscono sempre più rapidamente dei battericidi
DI battericidi agiscono solo all'esterno dell'organismo
3Soluzioni
1.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · Indagare il motivo, spiegare, rispettare una scelta competente e documentare
Perché è questa la risposta
Il diritto di rifiutare è uno dei diritti della somministrazione dei farmaci. L'infermiere cerca di capirne il motivo e fornisce informazioni, ma la decisione di un paziente capace viene rispettata. La somministrazione occulta senza un percorso legale, o la documentazione falsa, sono inaccettabili.
Risposta
B · Indagare il motivo, spiegare, rispettare una scelta competente e documentare
2.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: B · Fermarsi e informare il chirurgo, in modo che la sede venga prima confermata
Perché è questa la risposta
La prevenzione degli interventi sulla sede sbagliata dipende dalla conferma della sede corretta da più fonti. Una discrepanza ferma il processo finché il chirurgo non ha verificato la sede corretta con il paziente e con la documentazione, e il consenso viene corretto se necessario.
Risposta
B · Fermarsi e informare il chirurgo, in modo che la sede venga prima confermata
3.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Misurare il pH dell'aspirato, con radiografia del torace se necessario
Perché è questa la risposta
Il pH dell'aspirato supporta la posizione gastrica (5,5 o meno secondo le linee guida britanniche; 5 o meno è tipico nelle linee guida statunitensi). La radiografia è la conferma più accurata; si usa al primo posizionamento in molte strutture statunitensi e ogni volta che il pH è dubbio o non si ottiene aspirato. Il test dell'insufflazione d'aria è inaffidabile.
Risposta
D · Misurare il pH dell'aspirato, con radiografia del torace se necessario
4.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · Not start CPR, note the time, inform the team and support the family
Perché è questa la risposta
CPR is not attempted when a valid DNACPR decision applies. The nurse notes the time, follows local policy for verifying death, informs the medical team and supports the family.
Risposta
D · Not start CPR, note the time, inform the team and support the family
5.Microbiologia
Risposta: B · Meno persone possono trasmettere l'infezione, quindi questa si diffonde meno
Perché è questa la risposta
Quando abbastanza persone sono immuni, le catene di trasmissione si interrompono e il patogeno raggiunge raramente le persone suscettibili, come i neonati o i pazienti immunodepressi.
Risposta
B · Meno persone possono trasmettere l'infezione, quindi questa si diffonde meno
6.Microbiologia
Risposta: B · I battericidi uccidono i batteri; i batteriostatici ne arrestano la crescita e si affidano al sistema immunitario per eliminarli
Perché è questa la risposta
I batteriostatici bloccano la moltiplicazione così che le difese dell'ospite possano eliminare i batteri. I battericidi sono preferiti quando le difese sono deboli o hanno difficoltà ad arrivare, come nell'endocardite o nella neutropenia.
Risposta
B · I battericidi uccidono i batteri; i batteriostatici ne arrestano la crescita e si affidano al sistema immunitario per eliminarli