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1Formule e metodi
Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Metodo
Parti dalle precauzioni standard per ogni paziente: igiene delle mani, DPI per l’esposizione prevista, taglienti in sicurezza.
Aggiungi precauzioni in base alla via: contatto (camice, guanti), goccioline (mascherina chirurgica), via aerea (N95, stanza a pressione negativa).
Mantieni sterili i materiali sterili: nel dubbio non è sterile; sostituisci, non pulire mai.
Previeni i danni nell’ambiente: misure anticaduta, contenzione solo come ultima risorsa, RACE e PASS per l’incendio.
Verifica i diritti della somministrazione dei farmaci, due identificatori e le ulteriori salvaguardie per i farmaci ad alto rischio; segnala errori e quasi-errori.
2Esercizi
1.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteMedia
Un paziente ha un herpes zoster in una zona del torace, ha un sistema immunitario normale e le lesioni possono essere coperte del tutto. Quali precauzioni sono di solito necessarie?
AAmbiente protetto a pressione positiva
BPrecauzioni per via aerea in una stanza a pressione negativa
CSolo precauzioni da droplet
DPrecauzioni standard, con le lesioni coperte
2.Controllo delle infezioni e sicurezza del pazienteDifficile
Al ricovero, l'elenco dei farmaci assunti a casa comprende un anticoagulante che non figura nelle nuove prescrizioni ospedaliere. Che cosa deve fare l'infermiere?
ADire al paziente di assumere di nascosto la propria scorta
BIgnorarla, perché le prescrizioni ospedaliere sostituiscono i farmaci domiciliari
CChiarire la discrepanza con il prescrittore
DSomministrare la dose domiciliare senza prescrizione
3.Fondamenti di infermieristicaMedia
Why is an IV giving set primed before connecting it to the patient?
ATo test whether the patient is allergic to the fluid
BTo warm the fluid to body temperature
CTo check the speed of the pump
DTo remove air from the line
4.Fondamenti di infermieristicaDifficile
The family of a patient with terminal cancer worries that morphine will make the patient addicted. What is the best response?
AAgree that the morphine should be stopped to protect the patient
BTell them that addiction does not matter at this stage
CExplain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
DSuggest giving the morphine only once a day
5.MicrobiologiaMedia
Quale organismo causa la tubercolosi e che cosa lo rende difficile da colorare con il metodo di Gram?
AStreptococcus pneumoniae, che ha una capsula
BLegionella pneumophila, che vive dentro le amebe
CMycoplasma pneumoniae, che non ha una parete cellulare in grado di fissare il colorante
DMycobacterium tuberculosis, con una parete cerosa ricca di acidi micolici
6.MicrobiologiaDifficile
Perché le penicilline sono inefficaci contro Mycoplasma pneumoniae?
AVive solo all'interno dei globuli rossi
BProduce grandi quantità di beta-lattamasi
CHa uno spesso strato ceroso di acidi micolici che ne blocca l'ingresso
DNon ha una parete cellulare su cui la penicillina possa agire
3Soluzioni
1.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: D · Precauzioni standard, con le lesioni coperte
Perché è questa la risposta
Lo zoster localizzato in un paziente immunocompetente, con lesioni che si possono coprire, si gestisce con precauzioni standard. Lo zoster disseminato richiede precauzioni per via aerea e da contatto finché tutte le lesioni non sono secche e crostose, e lo zoster localizzato in un paziente immunocompromesso le richiede finché non si esclude la disseminazione. Il personale privo di immunità alla varicella non deve prestare assistenza.
Risposta
D · Precauzioni standard, con le lesioni coperte
2.Controllo delle infezioni e sicurezza del paziente
Risposta: C · Chiarire la discrepanza con il prescrittore
Perché è questa la risposta
Una differenza non spiegata tra i farmaci domiciliari e le prescrizioni ospedaliere può essere un'omissione o una modifica intenzionale. L'infermiere interpella il prescrittore, così la decisione è consapevole e documentata. L'omissione involontaria di un anticoagulante può portare a trombi.
Risposta
C · Chiarire la discrepanza con il prescrittore
3.Fondamenti di infermieristica
Risposta: D · To remove air from the line
Perché è questa la risposta
Priming fills the line with fluid and removes air, which could otherwise enter the vein and cause an air embolism.
Risposta
D · To remove air from the line
4.Fondamenti di infermieristica
Risposta: C · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
Perché è questa la risposta
When opioids are used for pain under supervision, addiction is uncommon. Gentle explanation of tolerance, side effects and the goal of comfort helps the family support good pain control.
Risposta
C · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
5.Microbiologia
Risposta: D · Mycobacterium tuberculosis, con una parete cerosa ricca di acidi micolici
Perché è questa la risposta
M. tuberculosis ha una parete ricca di acidi micolici, quindi resiste alla colorazione di Gram e si identifica con colorazioni per alcol-acido resistenti.
Risposta
D · Mycobacterium tuberculosis, con una parete cerosa ricca di acidi micolici
6.Microbiologia
Risposta: D · Non ha una parete cellulare su cui la penicillina possa agire
Perché è questa la risposta
Mycoplasma è privo di parete cellulare, quindi i beta-lattamici non hanno bersaglio. Si usano invece macrolidi o tetracicline, che agiscono sul ribosoma.
Risposta
D · Non ha una parete cellulare su cui la penicillina possa agire