Fluidi endovenosi e bilancio idrico: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 4 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Holliday–Segar all’ora
4 mL/kg (primi 10 kg) + 2 mL/kg (10 kg successivi) + 1 mL/kg (ogni kg oltre i 20)
Holliday–Segar al giorno
100 / 50 / 20 mL/kg per le stesse fasce
Bilancio idrico
entrate − uscite
Cubetti di ghiaccio
contano per metà del loro volume
Diuresi
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Durata dell’infusione
tempo (h) = volume rimanente (mL) / velocità (mL/h)
Volume infuso
mL = velocità × tempo

Velocità di infusione EV

Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Metodo

  1. Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
  2. Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
  3. Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
  4. Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.

2Esercizi

1.Fluidi endovenosi e bilancio idricoMedia
EntrateUsciteturno di 12 oregelatina120 mLlatte240 mLacqua350 mLInfusione EV50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.1 × 50 mLurina400 mLurina325 mLdrenaggio della ferita100 mL

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). La scheda riporta le entrate e le uscite di un paziente per un turno di 12 ore. L’infusione endovenosa è scorsa alla velocità indicata per l’intero turno. Trova le entrate totali I in mL.

gelatina: 120 mLlatte: 240 mLacqua: 350 mLInfusione EV: 50 mL/h × 12 hantibiotico e.v.: 1 × 50 mL
I = mL
2.Fluidi endovenosi e bilancio idricoDifficile
500 mL→ 125 mL/hinizio 07:30ttotale​ = ? h100 mL/h × 2 h

Esercizio di pratica (valori inventati, non indicazioni cliniche). Un’infusione da 500 mL inizia alle 07:30 a 100 mL/h. Dopo 2 ore la velocità viene portata a 125 mL/h e non viene più modificata. Dopo quante ore t dall’inizio la sacca sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.

500 mL100 mL/h · 2 h125 mL/h
t = h
3.Velocità di infusione EVMedia
60 gtt/mL80 mL/h? gtt/min

È prescritta un’infusione a 80 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.

80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
4.Velocità di infusione EVDifficile
400 mg500 mL5 mL/h? mcg/min

Un’infusione di 400 mg in 500 mL scorre a 5 mL/h. Quanti microgrammi al minuto D riceve il paziente?

400 mg/500 mL5 mL/h
D = mcg/min

3Soluzioni

1.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: I = 1360 mL

Entrate e uscite: le entrate comprendono tutto ciò che entra (liquidi per bocca, infusioni endovenose, farmaci e lavaggi endovenosi, nutrizione enterale); i cubetti di ghiaccio contano per metà del loro volume. Le uscite comprendono urina, drenaggi, vomito e altre perdite. Bilancio = entrate totali − uscite totali; un bilancio negativo è una perdita netta. I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Somma le entrate

per bocca: 120 + 240 + 350 = 710 mL
Infusione EV: 50·12 = 600 mL
antibiotico e.v.: 1·50 = 50 mL
I = 1360 mL

Risposta

I = 1360 mL
2.Fluidi endovenosi e bilancio idrico

Risposta: t = 4,4 h

Tempo di infusione: tempo (h) = volume da infondere (mL)/velocità (mL/h); usa il volume ancora presente nella sacca, non la capacità della sacca. Volume infuso = velocità × tempo. Converti le ore decimali in ore e minuti con la parte frazionaria × 60 (0,5 h = 30 min, non 50 min). I numeri servono solo per esercitarsi; al letto del paziente segui sempre i protocolli locali e fai ricontrollare le dosi ad alto rischio.

Prima parte

100·2 = 200 mL
500 − 200 = 300 mL rimanenti

Seconda parte

300/125 = 2,4 h

Tempo totale

t = 2 + 2,4 = 4,4 h

Risposta

t = 4,4 h

Sono circa 4 h 24 min, quindi la sacca finisce verso le 11:54.

3.Velocità di infusione EV

Risposta: R = 80 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Millilitri al minuto

80/60 = 1,333 mL/min

Velocità di gocciolamento

R = 1,333·60 = 80 gtt/min

Risposta

R = 80 gtt/min

Con un microgocciolatore (60 gtt/mL), gtt/min è uguale a mL/h.

4.Velocità di infusione EV

Risposta: D = 66,67 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

Concentrazione

400000 mcg/500 mL = 800 mcg/mL

Dose oraria

5·800 = 4000 mcg/h

Dose al minuto

D = 4000/60 = 66,67 mcg/min

Risposta

D = 66,67 mcg/min

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