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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
A woman receiving an oxytocin infusion for many hours has a headache, confusion and very little urine. Which complication is suspected?
AHypoglycaemia
BMagnesium toxicity
CWater intoxication
DSpinal headache
2.Infermieristica ostetricaDifficile
A labouring woman has a temperature of 38,5 °C (101,3 °F), and the fetal baseline has risen from 140 to 170 bpm over the last hour. What is the most likely explanation?
AFetal tachycardia due to a maternal opioid
BFetal head compression
CReassuring fetal response to contractions
DFetal tachycardia due to maternal fever or infection
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 22 kg e gli vengono prescritti 15 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.
22 kg15 mg/kg
D = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
La prescrizione è 345 microgrammi. La fiala contiene 0,5 mg/mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?
345 mcg0,5 mg/mL
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Una flebo scorre a 100 gtt/min attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 12 ore?
100 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
6.Velocità di infusione EVDifficile
250 mg di un farmaco vengono diluiti in 250 mL e somministrati per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. La prescrizione è di 100 mg all’ora. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
250 mg/250 mL100 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Water intoxication
Perché è questa la risposta
Oxytocin has an antidiuretic effect. Long infusions with large volumes of fluid can cause water retention and hyponatraemia, with headache, confusion, oliguria and seizures.
Risposta
C · Water intoxication
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Fetal tachycardia due to maternal fever or infection
Perché è questa la risposta
Maternal fever, often from intra-amniotic infection, is a common cause of fetal tachycardia. The provider is informed, and treatment of fever and infection is expected. Opioids reduce variability rather than raise the rate.
Risposta
D · Fetal tachycardia due to maternal fever or infection
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 330 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose
15·22 = 330 mg
Risposta
D = 330 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,69 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Stesse unità
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Volume
V = 345/500 = 0,69 mL
Risposta
V = 0,69 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: V = 1200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità in mL/h
100·60/60 = 100 mL/h
Volume
V = 100·12 = 1200 mL
Risposta
V = 1200 mL
6.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 100 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).