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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Perché il neonato di una madre con diabete mal controllato è spesso grande?
AL'insulina della madre attraversa la placenta
BIl bambino eredita un gene per le grandi dimensioni
CIl diabete prolunga sempre la gravidanza
DL'iperinsulinemia fetale agisce come ormone della crescita
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Un neonato nelle prime ore starnutisce, ha un pianto acuto, tremori e feci molli. La madre ha assunto oppioidi per tutta la gravidanza. Quale intervento è più appropriato per primo?
AUna stanza silenziosa e poco illuminata, fasciatura e poppate piccole e frequenti
BSospendere le poppate finché i sintomi non si attenuano
CSomministrare naloxone per antagonizzare gli oppioidi
DLuci intense e frequenti manipolazioni per tenere il bambino sveglio
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 90 kg e gli vengono prescritti 2 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.
90 kg2 mg/kg
D = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente pesa 118,8 lb. La prescrizione è di 5 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 100 mg in 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri?
118,8 lb5 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 500 mL in 5 ore con un deflussore da 60 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
500 mL5 h60 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una flebo scorre a 28 gtt/min con un deflussore da 60 gtt/mL. Nella sacca restano 200 mL. Tra quante ore t sarà vuota? Arrotonda a una cifra decimale.
28 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · L'iperinsulinemia fetale agisce come ormone della crescita
Perché è questa la risposta
Il glucosio materno attraversa la placenta, perciò il pancreas fetale produce insulina in eccesso, che favorisce la crescita e l'accumulo di grasso. Dopo la nascita questo eccesso di insulina persiste e può causare ipoglicemia neonatale.
Risposta
D · L'iperinsulinemia fetale agisce come ormone della crescita
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Una stanza silenziosa e poco illuminata, fasciatura e poppate piccole e frequenti
Perché è questa la risposta
La sindrome da astinenza neonatale si gestisce prima con cure non farmacologiche: bassa stimolazione, fasciatura, contatto pelle a pelle, alimentazione a richiesta e rooming-in. Si aggiunge un farmaco se i punteggi restano elevati. Il naloxone può precipitare le convulsioni.
Risposta
A · Una stanza silenziosa e poco illuminata, fasciatura e poppate piccole e frequenti
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 180 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose
2·90 = 180 mg
Risposta
D = 180 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 2,7 mL
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Peso in kg
118,8/2,2 = 54 kg
Dose
5·54 = 270 mg
Volume
V = (270/100)·1 = 2,7 mL
Risposta
V = 2,7 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 100 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
5·60 = 300 min
Velocità di gocciolamento
R = 500·60/300 = 100 gtt/min
Risposta
R = 100 gtt/min
6.Velocità di infusione EV
Risposta: t = 7,1 h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.