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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
In fetal circulation, what is the function of the foramen ovale?
AIt lets blood from the umbilical vein bypass the liver
BIt carries blood from the pulmonary artery to the aorta
CIt carries blood from the aorta back to the placenta
DIt shunts blood from the right atrium to the left atrium
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Which finding in a newborn at 6 hours requires the most urgent action?
ASmall white milia on the nose and chin
BCentral cyanosis, fast breathing and grunting
CAcrocyanosis of the hands and feet
DMild moulding of the head
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 25 kg e gli vengono prescritti 10 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.
25 kg10 mg/kg
D = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 40000 unità di un farmaco in 1000 mL. La prescrizione è di 2000 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
40000 unità/1000 mL2000 unità/h
R = mL/h
5.Velocità di infusione EVMedia
Sono stati prescritti 500 mL in 8 ore. Dopo 6 ore trovi che nella sacca restano ancora 140 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?
500 mL / 8 hdopo 6 h: 140 mL
R = mL/h
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 2 g di un farmaco in 250 mL. La prescrizione è di 3 mg al minuto. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
2 g/250 mL3 mg/min
R = mL/h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
Perché è questa la risposta
The foramen ovale shunts blood from the right to the left atrium. The ductus arteriosus links the pulmonary artery to the aorta, and the ductus venosus lets umbilical venous blood bypass the liver.
Risposta
D · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: B · Central cyanosis, fast breathing and grunting
Perché è questa la risposta
Central cyanosis, tachypnoea and grunting indicate respiratory distress and need immediate assessment, oxygen and evaluation for causes such as infection, heart disease or lung problems.
Risposta
B · Central cyanosis, fast breathing and grunting
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 250 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose
10·25 = 250 mg
Risposta
D = 250 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 50 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
40000/1000 = 40 unità/mL
Velocità della pompa
R = 2000/40 = 50 mL/h
Risposta
R = 50 mL/h
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 70 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
500/8 = 62,5 mL/h
Nuova velocità
R = 140/2 = 70 mL/h
Risposta
R = 70 mL/h
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).