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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Quale elenco riporta le componenti di un profilo biofisico?
ANon-stress test, movimenti respiratori fetali, movimenti fetali, tono fetale e volume del liquido amniotico
BPunteggio di Apgar, emogasanalisi del cordone, peso alla nascita, lunghezza e dimensione della testa
CAltezza del fondo, presentazione fetale, stazione, appianamento e dilatazione
DAndamento della frequenza cardiaca fetale, pressione arteriosa materna, glicemia, peso e proteine urinarie
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Una donna a 33 settimane con sanguinamento vaginale rosso vivo è ricoverata e si sospetta una placenta previa. Quale prescrizione deve mettere in discussione l'infermiere?
AAvviare il monitoraggio fetale continuo
BInserire un ago cannula endovenoso di grosso calibro e inviare gruppo sanguigno e prove di compatibilità
COrganizzare un'ecografia per localizzare la placenta
DEseguire un'esplorazione digitale della cervice per valutare la dilatazione
3.Calcoli di dosaggioMedia
Una fiala di adrenalina riporta 1:1000 (1 mg/mL). La prescrizione è di 0,3 mg IM per anafilassi. Quale volume V aspiri?
1:10000,3 mg
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
La prescrizione è 0,92 mg. La fiala contiene 1000 microgrammi per mL. Aspira la dose nella siringa da 1 mL: quale volume V somministri?
0,92 mg1000 mcg/mL
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Sono stati prescritti 1000 mL in 12 ore. Dopo 7 ore trovi che nella sacca restano ancora 510 mL, e l’infusione deve comunque terminare in orario. A quale velocità R in mL/h va reimpostata la pompa?
1000 mL / 12 hdopo 7 h: 510 mL
R = mL/h
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una flebo scorre a 50 gtt/min con un deflussore da 60 gtt/mL. Nella sacca restano 450 mL. Tra quante ore t sarà vuota?
50 gtt/min60 gtt/mL450 mL
t = h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Non-stress test, movimenti respiratori fetali, movimenti fetali, tono fetale e volume del liquido amniotico
Perché è questa la risposta
Ciascuna delle cinque componenti vale 0 o 2. Un totale di 8–10 è rassicurante; punteggi più bassi richiedono ulteriori accertamenti o la pianificazione del parto.
Risposta
A · Non-stress test, movimenti respiratori fetali, movimenti fetali, tono fetale e volume del liquido amniotico
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: D · Eseguire un'esplorazione digitale della cervice per valutare la dilatazione
Perché è questa la risposta
L'esplorazione vaginale digitale si evita finché la placenta previa non è stata esclusa con l'ecografia, perché può scatenare un'emorragia grave. Le altre prescrizioni sono appropriate.
Risposta
D · Eseguire un'esplorazione digitale della cervice per valutare la dilatazione
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentrazione
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Volume
V = 0,3/1 = 0,3 mL
Risposta
V = 0,3 mL
Le etichette statunitensi ora riportano mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Non somministrare mai adrenalina 1 mg/mL in bolo EV.
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 0,92 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Stesse unità
0,92 mg = 920 mcg
Volume
V = 920/1000 = 0,92 mL
Risposta
V = 0,92 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 102 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità originale
1000/12 = 83,33 mL/h
Nuova velocità
R = 510/5 = 102 mL/h
Risposta
R = 102 mL/h
Molti ospedali consentono questo adeguamento fino al 25% senza una nuova prescrizione; verifica il protocollo locale.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: t = 9 h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.