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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Una donna è al 5º giorno dopo il parto. Piange spesso, dorme male quando dorme il bambino e sente di essere una cattiva madre. Che cosa deve fare l'infermiere?
ADirle che sono i baby blues e passeranno
BDire al partner di occuparsi di tutta la cura del bambino
CApprofondire con uno screening per depressione e autolesionismo
DConsigliarle di smettere di allattare per riposare
2.Infermieristica ostetricaDifficile
Una donna con grave emorragia post partum è trattata con uterotonici. Quale farmaco aggiuntivo, somministrato precocemente, può ridurre i decessi per emorragia?
AAcido tranexamico
BAcido acetilsalicilico
CSolfato di magnesio
DEparina
3.Calcoli di dosaggioMedia
Quanti milligrammi di farmaco m ci sono in 2 mL di una soluzione al 5% (p/v)?
5% w/v2 mL
m = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un paziente pesa 195,8 lb. La prescrizione è di 1 mg/kg in dose singola, e la soluzione disponibile contiene 10 mg in 1 mL. Usando 1 kg = 2,2 lb, quale volume V somministri?
195,8 lb1 mg/kg10 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
È prescritta un’infusione a 90 mL/h, ma non è disponibile una pompa. Scorre per gravità attraverso un deflussore da 10 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 500 mg di un farmaco in 250 mL e scorre a 10 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
500 mg/250 mL10 mL/h
D = mg/h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Approfondire con uno screening per depressione e autolesionismo
Perché è questa la risposta
L'insonnia anche quando il bambino dorme e il sentimento di inadeguatezza possono indicare una depressione. L'infermiere deve approfondire con uno screening, chiedendo anche direttamente di autolesionismo, e organizzare un follow-up.
Risposta
C · Approfondire con uno screening per depressione e autolesionismo
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Acido tranexamico
Perché è questa la risposta
L'acido tranexamico è un antifibrinolitico. Somministrato precocemente, idealmente entro 3 ore dal parto, riduce i decessi per emorragia post partum. Eparina e acido acetilsalicilico aumenterebbero il sanguinamento.
Risposta
A · Acido tranexamico
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: m = 100 mg
Concentrazioni delle soluzioni: una concentrazione percentuale indica grammi per 100 mL, quindi 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. Una concentrazione in rapporto 1:1000 significa 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 è 0,1 mg/mL. In una diluizione la quantità di farmaco resta la stessa: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Concentrazione
5% = 5 g/100 mL = 50 mg/mL
Massa di farmaco
m = 50·2 = 100 mg
Risposta
m = 100 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 8,9 mL
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Peso in kg
195,8/2,2 = 89 kg
Dose
1·89 = 89 mg
Volume
V = (89/10)·1 = 8,9 mL
Risposta
V = 8,9 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 15 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Millilitri al minuto
90/60 = 1,5 mL/min
Velocità di gocciolamento
R = 1,5·10 = 15 gtt/min
Risposta
R = 15 gtt/min
6.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 20 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.