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1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Which factors help start the newborn's first breath?
AOnly the cutting of the umbilical cord
BOnly the pressure from the obstetrician's hand
CChemical, thermal, mechanical and sensory cues
DOnly the baby's first cry from hunger
2.Infermieristica ostetricaDifficile
The triage nurse receives four phone calls from pregnant women. Who should be told to come in immediately?
AAt 36 weeks with constant pain and a hard uterus
BAt 30 weeks with heartburn after large meals
CAt 25 weeks with mild backache after standing
DAt 12 weeks with mild nausea in the mornings
3.Calcoli di dosaggioMedia
A un bambino di 36 kg vengono prescritti 5 mg/kg di un farmaco. La soluzione madre contiene 25 mg/mL. Aspira la dose: quale volume V somministri?
36 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.Calcoli di dosaggioDifficile
A un bambino di 18 kg vengono prescritti 15 mg/kg per dose di una sospensione orale che contiene 250 mg in 5 mL. Quale volume V somministri?
18 kg15 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
5.Velocità di infusione EVMedia
Una flebo scorre a 60 gtt/min attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. Quanti millilitri V riceve il paziente in 4 ore?
60 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
6.Velocità di infusione EVDifficile
Una sacca contiene 250 mg di un farmaco in 100 mL e scorre a 15 mL/h. Quanti milligrammi all'ora D riceve il paziente?
250 mg/100 mL15 mL/h
D = mg/h
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Chemical, thermal, mechanical and sensory cues
Perché è questa la risposta
Falling oxygen and rising carbon dioxide (chemical), cooler air (thermal), recoil of the chest after the birth canal (mechanical) and touch, light and sound (sensory) trigger the first breaths.
Risposta
C · Chemical, thermal, mechanical and sensory cues
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
Perché è questa la risposta
Constant pain with a hard, tender uterus suggests placental abruption, which can threaten mother and fetus even with little visible bleeding. The other symptoms are common discomforts.
Risposta
A · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 7,2 mL
Aspirare una dose: volume = (dose prescritta/concentrazione disponibile) × volume disponibile. Converti prima nelle stesse unità, poi controlla che il volume stia nella siringa e cada su una delle sue graduazioni.
Dose in base al peso corporeo
D = 5·36 = 180 mg
Volume
V = 180/25 = 7,2 mL
Sulla siringa
Su questa siringa da 10 mL ogni piccola tacca vale 0,2 mL.
Risposta
V = 7,2 mL
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: V = 5,4 mL
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose dal peso
15·18 = 270 mg
Volume
V = (270/250)·5 = 5,4 mL
Risposta
V = 5,4 mL
5.Velocità di infusione EV
Risposta: V = 240 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Velocità in mL/h
60·60/60 = 60 mL/h
Volume
V = 60·4 = 240 mL
Risposta
V = 240 mL
6.Velocità di infusione EV
Risposta: D = 37,5 mg/h
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.