Nella finestra di stampa scegli “Salva come PDF” per conservarne una copia sul tuo dispositivo.
1Formule e metodi
Infermieristica ostetrica
Metodo
Colloca la donna nel tempo: settimane di gravidanza, fase del travaglio o giorno dopo il parto, e decidi che cosa è normale a quel punto.
Cerca la paziente in pericolo: la madre, il feto o il neonato, oppure più di uno di loro.
Collega il reperto alla sua causa: VEAL CHOP per le decelerazioni, le quattro T per l’emorragia, BUBBLE-HE dopo il parto.
Scegli prima l’azione che migliora il flusso sanguigno e l’ossigenazione (decubito laterale, sospensione dell’ossitocina, massaggio del fondo uterino), poi intensifica l’intervento.
Calcoli di dosaggio
Dose dalla concentrazione
volume = dose / concentrazione
Dose in base al peso
dose = mg/kg × peso corporeo
Compresse
numero = dose / dosaggio della compressa
Unità
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Metodo
Converti la dose prescritta e la concentrazione disponibile nella stessa unità.
Usa dose prescritta su dose disponibile per quantità: (D/H) × Q.
Per le dosi in base al peso, moltiplica prima per il peso in kg, poi dividi la dose giornaliera per il numero di dosi.
Fai prima una stima e verifica che la risposta sia ragionevole.
Velocità di infusione EV
Velocità della pompa
mL/h = volume (mL)/time (h)
Velocità di gocciolamento
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Durata dell’infusione
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Metodo
Velocità della pompa in mL/h: volume diviso per il tempo in ore.
Velocità di gocciolamento in gocce/min: volume × fattore di goccia diviso per il tempo in minuti.
Per il tempo rimanente: volume rimanente diviso per la velocità.
Arrotonda come richiesto dalla domanda o dall’apparecchiatura.
2Esercizi
1.Infermieristica ostetricaMedia
Dove si trova normalmente il fondo dell'utero circa 12 ore dopo un parto vaginale?
ATeso, sulla linea mediana, a circa il livello dell'ombelico
BTeso e spostato all'estremo lato sinistro
CSotto la sinfisi pubica e non palpabile
DMolle e a due dita trasverse sopra il processo xifoideo
2.Infermieristica ostetricaDifficile
A pregnant woman involved in a car crash asks how to wear a seat belt. Which instruction is correct?
ADo not wear a seat belt in pregnancy
BWear only the shoulder part of the belt
CLap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
DPut the lap belt across the top of the bump, above the uterus
3.Calcoli di dosaggioMedia
Un paziente pesa 90 kg e gli vengono prescritti 5 mg/kg in dose unica. Trova la dose D in mg.
90 kg5 mg/kg
D = mg
4.Calcoli di dosaggioDifficile
Un'infusione contiene 20000 unità di un farmaco in 250 mL. La prescrizione è di 1500 unità all'ora. A quale velocità R imposti la pompa, in mL/h?
20000 unità/250 mL1500 unità/h
R = mL/h
5.Velocità di infusione EVMedia
Infondi 250 mL in 2 ore con un deflussore da 20 gtt/mL. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto. Arrotonda al numero intero più vicino.
250 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.Velocità di infusione EVDifficile
200 mg di un farmaco vengono diluiti in 100 mL e somministrati per gravità attraverso un deflussore da 60 gtt/mL. La prescrizione è di 80 mg all’ora. Trova la velocità di gocciolamento R in gocce al minuto.
200 mg/100 mL80 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
3Soluzioni
1.Infermieristica ostetrica
Risposta: A · Teso, sulla linea mediana, a circa il livello dell'ombelico
Perché è questa la risposta
Il fondo sale fino all'ombelico circa nelle prime 12 ore, poi scende di circa 1 cm (un dito trasverso) al giorno. Di solito non è più palpabile sopra la sinfisi a circa 2 settimane.
Risposta
A · Teso, sulla linea mediana, a circa il livello dell'ombelico
2.Infermieristica ostetrica
Risposta: C · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
Perché è questa la risposta
The lap belt should sit low under the abdomen across the hips and thighs, with the shoulder belt across the chest and to the side of the bump. Wearing a seat belt greatly reduces maternal and fetal injury.
Risposta
C · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
3.Calcoli di dosaggio
Risposta: D = 450 mg
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Dose
5·90 = 450 mg
Risposta
D = 450 mg
4.Calcoli di dosaggio
Risposta: R = 18,75 mL/h
Calcolo della dose: la quantità da somministrare è la dose prescritta divisa per la concentrazione disponibile, per la quantità in cui è contenuta: quantità = (dose prescritta/concentrazione) × volume. Usa sempre le stesse unità (converti prima g in mg e mg in µg) e controlla che il risultato abbia senso.
Concentrazione
20000/250 = 80 unità/mL
Velocità della pompa
R = 1500/80 = 18,75 mL/h
Risposta
R = 18,75 mL/h
5.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 42 gtt/min
Velocità di infusione: una pompa si imposta in mL/h = volume/tempo in ore. Una flebo a caduta si conta in gocce al minuto: gtt/min = volume (mL) × fattore di goccia (gtt/mL)/tempo (min). Il fattore di goccia è stampato sulla confezione del deflussore: i deflussori a macrogoccia erogano 10, 15 o 20 gtt/mL (quelli per sangue spesso 10 gtt/mL negli Stati Uniti, 15 nel Regno Unito) e quelli a microgoccia 60 gtt/mL. Usa sempre il fattore di goccia indicato dalla domanda o dalla confezione.
Tempo in minuti
2·60 = 120 min
Velocità di gocciolamento
R = 250·20/120 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Risposta
R = 42 gtt/min
Al letto del paziente arrotondi alla goccia intera più vicina: 42 gtt/min.
6.Velocità di infusione EV
Risposta: R = 40 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).