Infermieristica medico-chirurgica: pacchetto last-minute

Formulari, i passaggi chiave del metodo per ogni argomento e 16 esercizi, con le soluzioni complete in fondo.

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1Formule e metodi

Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Metodo

  1. Dai un nome al problema: insufficienza di pompa, arteria ostruita, ritmo, coagulo, restringimento delle vie aeree, infezione o problema di un dispositivo.
  2. Controlla prima i segni di pericolo: ipossia, ipotensione, dolore toracico, nuova confusione, un arto freddo e senza polso.
  3. Adatta l’ossigeno al paziente: 94–98% per la maggior parte, 88–92% per chi è a rischio di ritenzione di CO₂.
  4. Collega ogni farmaco al suo esame e al suo rischio: warfarin e INR, eparina e aPTT e piastrine, diuretici e potassio.
  5. Scegli la prima azione sicura, poi intensifica l’intervento e rivaluta.

Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Metodo

  1. Controlla la glicemia in ogni paziente con nuova confusione, debolezza o convulsione.
  2. Usa il livello di coscienza come il primo segnale d’allarme di un problema cerebrale; pupille e triade di Cushing compaiono tardi.
  3. Per le emergenze diabetiche, distingui la DKA (chetoni, acidosi) dalla HHS (osmolalità molto alta, disidratazione); somministra prima i liquidi.
  4. Per sodio e acqua, stabilisci se l’ADH è in eccesso (SIADH) o mancante (DI) e correggi lentamente le alterazioni croniche.
  5. Per i problemi renali, classifica la causa come pre-renale, intrinseca o post-renale e controlla potassio e liquidi.

Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Metodo

  1. Chiediti che cosa potrebbe essere nascosto: sanguinamento interno, infezione senza febbre, ipoventilazione dietro una SpO₂ normale.
  2. Usa i tempi dopo l’intervento per restringere le complicanze: sanguinamento in ore, problemi toracici in giorni, problemi di ferita e di perdite più tardi.
  3. Per il dolore, valuta, tratta con un’analgesia multimodale, rivaluta e monitora la sedazione con ogni oppioide.
  4. Per i pazienti oncologici, tratta qualsiasi malattia durante il nadir come sepsi neutropenica e conosci le emergenze oncologiche.
  5. Per le ustioni, conta solo le aree di spessore parziale e totale, fai partire il tempo di Parkland dal momento dell’ustione e regola in base alla diuresi.

Valori di laboratorio ed elettroliti

Metodo

  1. Confronta il valore con l’intervallo di riferimento del laboratorio, poi con la situazione di base e l’andamento del paziente.
  2. Controlla il campione: emolisi, un ritardo o sangue prelevato vicino a una flebo possono dare risultati falsi.
  3. Collega il valore ai suoi segni tipici e ai farmaci e alle condizioni che lo causano.
  4. Cerca le interazioni: potassio o magnesio bassi aumentano la tossicità della digossina; la disidratazione aumenta il litio.
  5. Agisci sul paziente: valuta, sospendi un farmaco se il livello non è sicuro, ripeti ad alta voce i valori critici e informa il prescrittore.

Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa

Valori normali
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Respiratorio: PaCO₂ opposta al pH; Metabolico: HCO₃⁻ uguale al pH
Formula di Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Alcalosi metabolica
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Gap anionico
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Gap corretto per l’albumina
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Rapporto delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Rapporto P/F
PaO₂/FiO₂
Equazione del gas alveolare
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Osmolalità sierica
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Metodo

  1. Leggi il pH: sotto 7,35 è acidosi, sopra 7,45 alcalosi.
  2. Trova il valore che lo spiega: PaCO₂ che si muove in senso opposto al pH è respiratorio, HCO₃⁻ che si muove nello stesso senso del pH è metabolico.
  3. Osserva l’altro valore: se è normale il disturbo non è compensato, se è alterato nella direzione compensatoria la compensazione è parziale, e un pH normale con entrambi i valori alterati indica compensazione completa.
  4. In un’acidosi metabolica, confronta la PaCO₂ con la formula di Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, e calcola il gap anionico Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Verifica un gap anionico elevato con il rapporto delta e, quando l’albumina è bassa, con il gap corretto.

Interpretazione del tracciato ECG di ritmo

Carta (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Frequenza cardiaca, ritmo regolare
300 ÷ quadrati grandi = 1500 ÷ quadrati piccoli = 60 ÷ RR (s)
Frequenza cardiaca, ritmo irregolare
Complessi QRS in 6 s × 10
Intervallo PR normale
0,12–0,20 s
Durata normale del QRS
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Frequenze sinusali
bradicardia < 60, normale 60–100, tachicardia > 100 /min
Frequenze di scappamento
giunzionale 40–60, ventricolare 20–40 /min
Ritmi veloci
SVT 150–250 /min (stretto), TV > 100 /min (largo)

Metodo

  1. Frequenza: per un ritmo regolare dividi 300 per i quadrati grandi o 1500 per i quadrati piccoli tra due onde R; per un ritmo irregolare conta i complessi QRS in 6 secondi e moltiplica per 10.
  2. Ritmo: confronta gli intervalli R–R. Uguali significa regolare; uno schema che si ripete significa regolarmente irregolare; nessuno schema significa irregolarmente irregolare.
  3. Onde P: c’è un’onda P positiva in derivazione II prima di ogni QRS, tutte uguali? Cerca onde fibrillatorie o a dente di sega, onde P invertite e onde P senza QRS.
  4. Intervallo PR: dall’inizio della P all’inizio del QRS, normalmente 0,12–0,20 s e costante. Osserva se si allunga, resta fisso prima di un battito saltato o varia a caso.
  5. Durata del QRS: inferiore a 0,12 s è stretto; 0,12 s o più è largo. Poi dai un nome al ritmo e, per il QT, usa QTc = QT/√RR (Bazett) con i tempi in secondi.

Priorità e delega

Metodo

  1. Chiediti che cosa danneggerà prima il paziente se non si fa nulla.
  2. Applica ABC (C-A-B nell’arresto cardiaco), poi Maslow: i bisogni fisiologici prima della sicurezza, la sicurezza prima dei bisogni psicologici.
  3. Confronta le opzioni: acuto prima di cronico, instabile prima di stabile, inatteso prima di atteso, sistemico prima di locale, e confronta ogni reperto con la situazione di base del paziente.
  4. Valuta prima di agire, a meno che non sia un’emergenza; poi scegli il passaggio da cui dipendono gli altri.
  5. Per la delega, verifica i cinque diritti: compito, circostanza, persona, indicazioni e supervisione. Valutazione, educazione e verifica restano all’infermiere.

2Esercizi

1.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaMedia

A patient on nasal cannula oxygen breathes mainly through the mouth. What is the most accurate statement?

  1. AThe cannula should be placed in the mouth
  2. BIt can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
  3. CThe flow must be increased to 15 L/min to make it work at all
  4. DIt has no effect at all in mouth breathers and must be stopped
2.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoriaDifficile

A patient with pneumonia has a heart rate of 118/min, BP 86/50 mmHg, RR 28/min and a high lactate. Sepsis is recognised. Which action should not be delayed?

  1. AGive oral antibiotics and reassess the next day
  2. BDelay fluids until a chest X-ray has been reported
  3. CTake blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
  4. DWait for the sputum culture result before choosing an antibiotic
3.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleMedia

Durante il trattamento di una DKA, la glicemia scende sotto circa 14 mmol/L (circa 250 mg/dL) ma i chetoni sono ancora elevati. Che cosa avviene di solito?

  1. AL'infusione di insulina viene interrotta subito
  2. BTutti i liquidi EV vengono sospesi per evitare il sovraccarico
  3. CSi aggiunge glucosio ai liquidi; l'insulina prosegue
  4. DIl paziente mangia un pasto e il trattamento EV si interrompe
4.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renaleDifficile

A patient with an insulin pump is admitted with nausea, a glucose of 19 mmol/L (342 mg/dL) and blood ketones of 3,1 mmol/L. What is the priority?

  1. AIncrease the pump rate and recheck the ketones in 12 hours
  2. BSuspect failed insulin delivery and give insulin by another route
  3. CDisconnect the pump and give no insulin until the ketones clear
  4. DGive an antiemetic only, because nausea is causing the high glucose
5.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaMedia

Which statement about pain in older adults is correct?

  1. APain is a normal part of ageing and does not need any treatment at all
  2. BOpioids must never be used in people over 70
  3. COlder adults feel less pain because nerves wear out
  4. DThey may under-report pain, so active assessment is needed
6.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologicaDifficile

Un paziente con una lesione elettrica ad alto voltaggio ha piccole ferite di ingresso e di uscita. Perché serve un monitoraggio attento?

  1. AL'unico vero rischio è una lieve infezione delle ferite cutanee
  2. BLe lesioni elettriche non causano mai danni sotto la superficie cutanea
  3. CPiccole ferite cutanee dimostrano che anche la lesione interna deve essere lieve
  4. DDanno muscolare nascosto: aritmie, rabdomiolisi, danno renale
7.Infermieristica clinicaMedia

Viene ricoverato un paziente colonizzato da MRSA. Quali precauzioni sono appropriate?

  1. AIsolamento in stanza a pressione negativa per sei mesi
  2. BPrecauzioni da contatto con guanti, grembiule e un'accurata igiene delle mani
  3. CNessuna precauzione è necessaria per una colonizzazione
  4. DPrecauzioni per via aerea con facciale filtrante FFP3 per tutto il personale
8.Infermieristica clinicaDifficile

Which sign is often a late finding in hypovolaemic shock in a young, previously fit adult?

  1. ACool peripheries
  2. BA slightly raised respiratory rate
  3. CA rise in heart rate
  4. DA fall in blood pressure
9.Valori di laboratorio ed elettrolitiMedia

Nella malattia renale cronica, un fosfato sierico alto si accompagna di solito a quale variazione del calcio?

  1. AUn calcio sierico basso
  2. BNessuna variazione del calcio
  3. CUn calcio sierico alto
  4. DSolo un potassio sierico alto, senza variazione del calcio
10.Valori di laboratorio ed elettrolitiDifficile

A patient on clozapine for 2 years has been stable. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll tell other doctors that I take clozapine"
  2. B"I can stop my blood tests since I feel well"
  3. C"I'll keep all my scheduled blood test visits"
  4. D"I'll report a sore throat or fever at once"
11.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosaMedia

Un’emogasanalisi di esercizio mostra un’acidosi metabolica con HCO₃⁻ 18 mmol/L. Usa la formula di Winter per trovare il valore atteso di PaCO₂ (il centro dell’intervallo) in mmHg.

HCO₃⁻ 18 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
12.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosaDifficile

Valori di esercizio: Na⁺ 141, Cl⁻ 113, HCO₃⁻ 13 mmol/L e albumina 23 g/L. Trova il gap anionico corretto per l’albumina AGc = AG + 0,25·(40 − albumina).

Na⁺ 141 mmol/LCl⁻ 113 mmol/LHCO₃⁻ 13 mmol/Lalbumina 23 g/L
AGc = mmol/L
13.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoMedia
II25 mm/s · 10 mm/mV

Misura l’intervallo QT e l’intervallo R–R in questo tracciato regolare in derivazione II, poi calcola il QTc corretto per la frequenza con la formula di Bazett QTc = QT/√RR (entrambi in secondi). Dai la risposta in secondi con tre decimali.

derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
QTc = s
14.Interpretazione del tracciato ECG di ritmoDifficile
II25 mm/s · 10 mm/mV

Questo tracciato in derivazione II mostra un blocco AV, quindi atri e ventricoli battono a frequenze diverse. Misura l’intervallo P–P e ricava frequenza atriale in battiti al minuto (metodo 1500, numero intero).

derivazione II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 quadrato piccolo = 0,04 s, 1 quadrato grande = 0,20 slunghezza del tracciato 6 s
frequenza atriale = bpm
15.Priorità e delegaMedia

Quale affermazione dimostra una corretta comprensione della responsabilità nella delega?

  1. A"L'assistente infermieristico è responsabile del fatto che fosse giusto delegare il compito."
  2. B"Una volta delegato un compito, non è più una mia preoccupazione."
  3. C"Se il compito va male, è responsabile solo l'assistente."
  4. D"Resto responsabile della decisione di delegare e del follow-up sul risultato."
16.Priorità e delegaDifficile

A patient with septic shock remains hypotensive, with a mean arterial pressure of 58 mmHg, after adequate IV fluids. What should the nurse anticipate?

  1. AA beta-blocker to slow the heart rate
  2. BA loop diuretic to remove the extra fluid that has been given
  3. CAn oral fluid challenge with a sports drink
  4. DA vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure

3Soluzioni

1.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: B · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx

Perché è questa la risposta

Studies show that mouth breathing still draws in oxygen from the nasopharynx, so nasal cannulae can work. The effect is judged by the SpO₂, and the device is changed if targets are not reached. Cannulae are never placed in the mouth.

Risposta

B · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
2.Area medico-chirurgica: cardiovascolare e respiratoria

Risposta: C · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour

Perché è questa la risposta

In sepsis with shock, blood cultures, IV antibiotics within the first hour, IV fluids, lactate measurement, oxygen if hypoxic and urine output monitoring are started together. Cultures should not delay antibiotics. Persistent hypotension may need vasopressors in critical care.

Risposta

C · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
3.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: C · Si aggiunge glucosio ai liquidi; l'insulina prosegue

Perché è questa la risposta

L'insulina prosegue finché la chetoacidosi non si è risolta. Per prevenire l'ipoglicemia al calo della glicemia, accanto alla soluzione fisiologica si aggiunge un'infusione di glucosio (per esempio glucosio al 10% nei protocolli britannici, destrosio al 5% in altri). Interrompere troppo presto l'insulina farebbe risalire i chetoni.

Risposta

C · Si aggiunge glucosio ai liquidi; l'insulina prosegue
4.Area medico-chirurgica: neurologica, endocrina e renale

Risposta: B · Suspect failed insulin delivery and give insulin by another route

Perché è questa la risposta

Rising ketones in a pump user suggest that insulin delivery has failed, for example from a kinked cannula or an empty reservoir. Insulin must be given by pen or IV, and DKA treatment started if criteria are met. The site and pump are checked.

Risposta

B · Suspect failed insulin delivery and give insulin by another route
5.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · They may under-report pain, so active assessment is needed

Perché è questa la risposta

Older adults may minimise pain or have cognitive or sensory problems that hinder reporting. Regular assessment with suitable tools and careful analgesia, starting low and adjusting slowly, are recommended.

Risposta

D · They may under-report pain, so active assessment is needed
6.Area medico-chirurgica: gastrointestinale, perioperatoria e oncologica

Risposta: D · Danno muscolare nascosto: aritmie, rabdomiolisi, danno renale

Perché è questa la risposta

La corrente elettrica percorre nervi, vasi e muscoli, causando lesioni profonde sotto piccole ferite cutanee. I pazienti necessitano di monitoraggio cardiaco, valutazione della sindrome compartimentale e controlli delle urine per la mioglobina (urine scure), con un obiettivo di diuresi più alto se è presente mioglobinuria.

Risposta

D · Danno muscolare nascosto: aritmie, rabdomiolisi, danno renale
7.Infermieristica clinica

Risposta: B · Precauzioni da contatto con guanti, grembiule e un'accurata igiene delle mani

Perché è questa la risposta

L'MRSA si diffonde principalmente per contatto diretto e indiretto, perciò precauzioni da contatto, isolamento ove possibile e una rigorosa igiene delle mani limitano la trasmissione.

Risposta

B · Precauzioni da contatto con guanti, grembiule e un'accurata igiene delle mani
8.Infermieristica clinica

Risposta: D · A fall in blood pressure

Perché è questa la risposta

Young adults compensate for blood loss with tachycardia and vasoconstriction, so blood pressure may stay normal until a large volume is lost. Hypotension is therefore a late and serious sign.

Risposta

D · A fall in blood pressure
9.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: A · Un calcio sierico basso

Perché è questa la risposta

Quando i reni insufficienti trattengono il fosfato, il fosfato lega il calcio e l'attivazione della vitamina D diminuisce, perciò il calcio sierico tende a calare. Questo porta a iperparatiroidismo secondario e malattia ossea.Verificato con: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Phosphate in Blood · MedlinePlus (NIH) (2023)

Risposta

A · Un calcio sierico basso
10.Valori di laboratorio ed elettroliti

Risposta: B · "I can stop my blood tests since I feel well"

Perché è questa la risposta

Clozapine requires ongoing ANC monitoring according to the schedule, because severe neutropenia can occur without warning. The patient must keep blood test appointments and report signs of infection at once.

Risposta

B · "I can stop my blood tests since I feel well"
11.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa

Risposta: PaCO₂ = 35 mmHg

Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.

Formula di Winter

PaCO₂ = 1,5·18 + 8 = 35 mmHg
gittata: 33–37 mmHg

Risposta

PaCO₂ = 35 mmHg
12.Interpretazione dell’emogasanalisi arteriosa

Risposta: AGc = 19,25 mmol/L

Compensazione attesa: nell’acidosi metabolica la formula di Winter prevede PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; un valore misurato sopra questo intervallo indica un’acidosi respiratoria associata, sotto un’alcalosi respiratoria associata. Il gap anionico AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalmente circa 8–12 mmol/L, distingue l’acidosi metabolica a gap elevato da quella a gap normale; un’albumina bassa maschera un gap elevato (aggiungi 2,5 per ogni g/dL di albumina sotto 4,0). Un rapporto delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) tra circa 0,8 e 2 è compatibile con una pura acidosi a gap elevato (alcuni testi usano 1 invece di 0,8); sotto indica un’acidosi a gap normale associata, sopra 2 un’alcalosi metabolica associata.

Gap anionico

AG = 141 − (113 + 13) = 15

Correzione per l’albumina

15 + 0,25·(40 − 23) = 19,25 mmol/L

Risposta

AGc = 19,25 mmol/L

Sopra circa 12 dopo la correzione: un gap anionico elevato.

13.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo

Risposta: QTc = 0,4 s

QT e QTc: l’intervallo QT va dall’inizio del complesso QRS alla fine dell’onda T. Si accorcia all’aumentare della frequenza cardiaca, quindi viene corretto per la frequenza con l’intervallo R–R in secondi: QTc di Bazett = QT/√RR e QTc di Fridericia = QT/∛RR. Bazett è la formula usata dalla maggior parte dei manuali; sovracorregge alle frequenze elevate, dove si preferisce Fridericia. I limiti differiscono tra le fonti: un QTc superiore a circa 0,45 s negli uomini o 0,46 s nelle donne di solito si definisce prolungato, e superiore a 0,50 s marcatamente prolungato.

Misura

QT = 10 × 0,04 = 0,40 s
RR = 25 × 0,04 = 1,00 s

Formula di Bazett

QTc = 0,40/√1,00 = 0,40/1 = 0,4 s

Risposta

QTc = 0,4 s

Entro i limiti abituali (circa 0,45 s per gli uomini, 0,46 s per le donne). (400 ms)

14.Interpretazione del tracciato ECG di ritmo

Risposta: frequenza atriale = 75 bpm

Blocchi AV: segna le onde P e controlla quali sono seguite da un QRS. Primo grado: ogni P è condotta, PR costante e superiore a 0,20 s. Secondo grado tipo I (Mobitz I, Wenckebach): il PR si allunga di battito in battito finché un’onda P non viene condotta, poi il ciclo ricomincia (battiti a gruppi). Secondo grado tipo II (Mobitz II): il PR dei battiti condotti resta costante e alcune onde P improvvisamente non vengono condotte; il QRS è spesso largo. Blocco di terzo grado (completo): onde P e complessi QRS sono ciascuno regolari ma indipendenti, il PR varia a caso e la frequenza atriale è più veloce della frequenza di scappamento (giunzionale 40–60/min con QRS stretto, ventricolare 20–40/min con QRS largo). Un blocco 2:1 non può essere definito di tipo I o di tipo II da un solo tracciato.

Frequenza atriale

P–P = 20 quadrati piccoli = 0,80 s → 1500 ÷ 20 = 75 ≈ 75 al minuto

Frequenza ventricolare

5 complessi QRS in 6 s × 10 = 50 al minuto

Risposta

frequenza atriale = 75 bpm

Risposta

frequenza atriale = 75 bpm

Secondo grado tipo II: 3 onde P ogni 2 complessi QRS, con PR costante.

15.Priorità e delega

Risposta: D · "Resto responsabile della decisione di delegare e del follow-up sul risultato."

Perché è questa la risposta

L'infermiere che delega è responsabile della decisione di delegare e della supervisione e verifica. Il delegato è responsabile di eseguire correttamente il compito nei limiti della propria competenza.

Risposta

D · "Resto responsabile della decisione di delegare e del follow-up sul risultato."
16.Priorità e delega

Risposta: D · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure

Perché è questa la risposta

If hypotension continues after fluid resuscitation, a vasopressor such as norepinephrine is started to keep the MAP at least 65 mmHg. Diuretics and beta-blockers would worsen perfusion.

Risposta

D · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure

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