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1Formule e metodi
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
2Esercizi
1.Infermieristica di salute mentaleMedia
Quale gruppo di reperti suggerisce la sindrome neurolettica maligna?
AIperreflessia, clono, diarrea, pupille dilatate e agitazione entro poche ore da un nuovo farmaco serotoninergico
BFebbre alta, grave rigidità muscolare "a tubo di piombo", confusione, pressione arteriosa instabile e CK elevata
CTremore fine e aumento della sete
DAumento di peso e glicemia elevata
2.Infermieristica di salute mentaleDifficile
Un paziente anziano che riceve aloperidolo per agitazione ha un episodio di svenimento e palpitazioni. Quale esame l'infermiere si aspetta che venga richiesto per primo?
AUn test di funzionalità epatica
BUna conta dei globuli bianchi con formula leucocitaria
CUn ECG per cercare un intervallo QT prolungato
DUn dosaggio della litiemia
3.Psicologia clinicaMedia
Nel modello bifattoriale delle fobie (Mowrer), come si mantiene una fobia?
ALa paura si apprende solo osservando gli altri
BTramite rinforzo positivo della paura con ricompense
CL'evitamento riduce l'ansia, il che rinforza negativamente l'evitamento
DTramite punizione del comportamento di avvicinamento da parte di altri, che rafforza la paura stessa
4.Psicologia clinicaDifficile
Un clinico valuta se per i disturbi di personalità sia migliore un approccio categoriale o dimensionale. Quale argomento favorisce l'approccio dimensionale?
AI tratti variano in modo continuo e le categorie si sovrappongono con soglie arbitrarie
BSi è dimostrato che le categorie danno una perfetta concordanza tra valutatori
CI tratti di personalità sono o del tutto presenti o del tutto assenti in una singola persona
DI modelli dimensionali non si possono misurare con questionari o interviste
5.FarmacologiaMedia
Una donna che assume la pillola combinata deve rivolgersi urgentemente a un medico per quale sintomo?
ALieve tensione mammaria nel primo mese
BLeggera nausea nelle prime settimane
CUn polpaccio dolente e gonfio o un improvviso dolore toracico
DLeggere perdite di sangue tra le mestruazioni all'inizio
6.FarmacologiaDifficile
Un paziente con diabete di tipo 2 inizia una dose elevata di prednisolone per una riacutizzazione di BPCO. Quale cambiamento deve aspettarsi l'infermiere?
AGlicemia più alta, quindi servono controlli glicemici più frequenti
BNessuna variazione della glicemia, perché gli steroidi agiscono solo nei polmoni
CSolo potassio più basso, senza effetti sulla glicemia
DGlicemia più bassa, quindi i farmaci per il diabete vanno sospesi
3Soluzioni
1.Infermieristica di salute mentale
Risposta: B · Febbre alta, grave rigidità muscolare "a tubo di piombo", confusione, pressione arteriosa instabile e CK elevata
Perché è questa la risposta
La SNM si sviluppa di solito nell'arco di giorni, con ipertermia, rigidità, alterazione dello stato di coscienza, instabilità autonomica e creatinchinasi elevata. L'antipsicotico viene sospeso e si fornisce assistenza medica urgente.
Risposta
B · Febbre alta, grave rigidità muscolare "a tubo di piombo", confusione, pressione arteriosa instabile e CK elevata
2.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · Un ECG per cercare un intervallo QT prolungato
Perché è questa la risposta
L'aloperidolo e diversi altri antipsicotici possono prolungare l'intervallo QT, aumentando il rischio di pericolose aritmie ventricolari. Svenimento e palpitazioni richiedono un ECG e il controllo di potassio e magnesio.
Risposta
C · Un ECG per cercare un intervallo QT prolungato
3.Psicologia clinica
Risposta: C · L'evitamento riduce l'ansia, il che rinforza negativamente l'evitamento
Perché è questa la risposta
La paura si acquisisce con il condizionamento classico e si mantiene perché evitare l'oggetto temuto riduce l'ansia, rinforzando negativamente l'evitamento.
Risposta
C · L'evitamento riduce l'ansia, il che rinforza negativamente l'evitamento
4.Psicologia clinica
Risposta: A · I tratti variano in modo continuo e le categorie si sovrappongono con soglie arbitrarie
Perché è questa la risposta
Le diagnosi categoriali si sovrappongono molto e trattano un continuum come presente/assente. Per questo la Sezione III del DSM-5 e l'ICD-11 offrono modelli dimensionali dei disturbi di personalità basati sui tratti.
Risposta
A · I tratti variano in modo continuo e le categorie si sovrappongono con soglie arbitrarie
5.Farmacologia
Risposta: C · Un polpaccio dolente e gonfio o un improvviso dolore toracico
Perché è questa la risposta
La contraccezione ormonale combinata aumenta il rischio di tromboembolia venosa e, raramente, di ictus. Dolore o gonfiore alla gamba, dolore toracico, dispnea, forte mal di testa o disturbi visivi richiedono una valutazione urgente.
Risposta
C · Un polpaccio dolente e gonfio o un improvviso dolore toracico
6.Farmacologia
Risposta: A · Glicemia più alta, quindi servono controlli glicemici più frequenti
Perché è questa la risposta
I glucocorticoidi aumentano la glicemia incrementando la produzione epatica di glucosio e l'insulino-resistenza. La glicemia si monitora più spesso e durante il ciclo può essere necessario intensificare la terapia antidiabetica.
Risposta
A · Glicemia più alta, quindi servono controlli glicemici più frequenti