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1Formule e metodi
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
2Esercizi
1.Infermieristica di salute mentaleMedia
A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?
AExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
BRecord it immediately as a command hallucination
CAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
DTell her that her beliefs are not real
2.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A patient on daily methadone maintenance has had abdominal surgery. Which statement about his pain management is correct?
AHis usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain
BHis usual methadone dose will fully control his post-operative pain, so no other analgesia should be given
CHis methadone should be stopped while he is in hospital
DHe should get no opioids at all, because of his history
3.Psicologia clinicaMedia
Quale effetto collaterale è un rischio a lungo termine degli antipsicotici di prima generazione (tipici)?
ADipendenza fisica come con le benzodiazepine
BDiscinesia tardiva
CCrisi ipertensiva dopo aver mangiato formaggio
DSindrome serotoninergica
4.Psicologia clinicaDifficile
Un paziente con schizofrenia resta immobile per ore in una postura scomoda e resiste ai tentativi di muoverlo. Quale gruppo di sintomi descrive?
ACatatonia
BDiscinesia tardiva
CDiffusione del pensiero
DAlogia
5.FarmacologiaMedia
A 19-year-old starts an SSRI for depression. Which is most important for the nurse to monitor during the first weeks?
ADaily bowel movements only
BNew or worsening suicidal thoughts or agitation
CHearing loss and tinnitus
DBlood glucose before every meal and at bedtime
6.FarmacologiaDifficile
During an IV glyceryl trinitrate (nitroglycerin) infusion for chest pain, the patient's blood pressure drops to 82/50 mmHg and he feels faint. What is the nurse's first action?
AIncrease the infusion rate to improve blood flow to the heart
BStop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
CGive a sublingual nitroglycerin tablet and increase the rate to relieve the remaining chest pain
DSit the patient fully upright and give paracetamol for the headache
3Soluzioni
1.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
Perché è questa la risposta
A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.
Risposta
A · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
2.Infermieristica di salute mentale
Risposta: A · His usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain
Perché è questa la risposta
Maintenance methadone prevents withdrawal but does not treat acute pain. Patients with opioid tolerance often need more analgesia than usual. Withholding pain relief is unsafe and unethical.
Risposta
A · His usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain
3.Psicologia clinica
Risposta: B · Discinesia tardiva
Perché è questa la risposta
Il blocco dopaminergico prolungato può causare discinesia tardiva, con movimenti involontari e ripetitivi di viso, lingua e arti, che possono essere irreversibili.
Risposta
B · Discinesia tardiva
4.Psicologia clinica
Risposta: A · Catatonia
Perché è questa la risposta
Le caratteristiche catatoniche comprendono stupor, posture fisse, flessibilità cerea, mutismo e negativismo. Nel DSM-5 la catatonia può presentarsi con schizofrenia, disturbi dell'umore o condizioni mediche.
Risposta
A · Catatonia
5.Farmacologia
Risposta: B · New or worsening suicidal thoughts or agitation
Perché è questa la risposta
Antidepressants can increase suicidal thinking in young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up and a clear plan for reporting such thoughts are essential.
Risposta
B · New or worsening suicidal thoughts or agitation
6.Farmacologia
Risposta: B · Stop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber
Perché è questa la risposta
Hypotension is a major adverse effect of nitrates due to venous and arterial dilation. The infusion is stopped or reduced, the patient is positioned flat to improve venous return, and the prescriber is informed.
Risposta
B · Stop or reduce the infusion as per protocol, lay the patient flat and notify the prescriber