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1Formule e metodi
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
2Esercizi
1.Infermieristica di salute mentaleMedia
What should a patient starting zolpidem for insomnia be taught to report?
ASleeping through the night without waking up
BFeeling slightly more rested and alert the next morning than before starting the medicine
CFeeling sleepy about 30 minutes after taking it at bedtime
DDoing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
2.Infermieristica di salute mentaleDifficile
Cinque giorni dopo l'inizio dell'aloperidolo, un paziente ha temperatura 40 °C, arti rigidi, confusione, pressione arteriosa fluttuante e sudorazione. Che cosa deve fare per prima l'infermiere?
ADare paracetamolo per la febbre e ricontrollare i parametri dopo 4 ore
BSospendere l'antipsicotico e chiamare aiuto medico urgente
CSomministrare un'altra dose di aloperidolo per calmarlo
DIncoraggiarlo a fare esercizio per ridurre la rigidità
3.Psicologia clinicaMedia
Quale effetto collaterale è un rischio a lungo termine degli antipsicotici di prima generazione (tipici)?
ASindrome serotoninergica
BDiscinesia tardiva
CDipendenza fisica come con le benzodiazepine
DCrisi ipertensiva dopo aver mangiato formaggio
4.Psicologia clinicaDifficile
Un uomo che sente la parola "thud" viene ricoverato in ospedale e poi si comporta normalmente. Il personale registra il suo prendere appunti come "si dedica a un comportamento di scrittura". Nello studio di Rosenhan, che cosa illustra?
APrendere appunti è un sintomo riconosciuto della schizofrenia, quindi il personale ha fatto bene a registrarlo come tale
BUna volta applicata un'etichetta, il comportamento normale tende a essere interpretato come segno del disturbo
CGli pseudopazienti svilupparono sintomi reali in ospedale
DIl personale falsificò deliberatamente le cartelle
5.FarmacologiaMedia
Ai pazienti in terapia con metronidazolo si consiglia di solito di evitare:
AIl succo di pompelmo
BLa luce solare
CI latticini
DL'alcol
6.FarmacologiaDifficile
An older patient with coronary artery disease is starting levothyroxine for hypothyroidism. Why is a low starting dose used?
AFast replacement raises cardiac oxygen demand and can cause angina
BOlder patients absorb levothyroxine much better, so small doses are all they need
CHigh starting doses cause permanent hypothyroidism
DLevothyroxine causes severe hypoglycaemia in older patients
3Soluzioni
1.Infermieristica di salute mentale
Risposta: D · Doing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
Perché è questa la risposta
Zolpidem and similar "Z-drugs" can cause complex sleep behaviours, such as sleep-walking, sleep-driving or cooking while not fully awake, which can cause serious injury. These must be reported and the drug stopped.
Risposta
D · Doing things while not fully awake, such as sleepwalking or driving, with no memory of it
2.Infermieristica di salute mentale
Risposta: B · Sospendere l'antipsicotico e chiamare aiuto medico urgente
Perché è questa la risposta
Questi reperti suggeriscono la sindrome neurolettica maligna. Si sospende l'antipsicotico, si chiama una valutazione medica urgente, si avviano raffreddamento e assistenza di supporto e si monitorano parametri vitali, funzione renale e CK.
Risposta
B · Sospendere l'antipsicotico e chiamare aiuto medico urgente
3.Psicologia clinica
Risposta: B · Discinesia tardiva
Perché è questa la risposta
Il blocco dopaminergico prolungato può causare discinesia tardiva, con movimenti involontari e ripetitivi di viso, lingua e arti, che possono essere irreversibili.
Risposta
B · Discinesia tardiva
4.Psicologia clinica
Risposta: B · Una volta applicata un'etichetta, il comportamento normale tende a essere interpretato come segno del disturbo
Perché è questa la risposta
Rosenhan sostenne che l'etichetta di "schizofrenico" faceva vedere al personale come patologici comportamenti ordinari. Critici come Spitzer obiettarono che lo studio non dimostrava l'invalidità della diagnosi.
Risposta
B · Una volta applicata un'etichetta, il comportamento normale tende a essere interpretato come segno del disturbo
5.Farmacologia
Risposta: D · L'alcol
Perché è questa la risposta
Il metronidazolo può causare con l'alcol una reazione simil-disulfiram, con vampate, nausea e palpitazioni. L'alcol va evitato durante il trattamento e per un breve periodo dopo.
Risposta
D · L'alcol
6.Farmacologia
Risposta: A · Fast replacement raises cardiac oxygen demand and can cause angina
Perché è questa la risposta
Thyroid hormone increases metabolic rate, heart rate and contractility. In older people and those with heart disease, the dose is started low and increased slowly to avoid ischaemia and arrhythmias.
Risposta
A · Fast replacement raises cardiac oxygen demand and can cause angina