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1Formule e metodi
Infermieristica di salute mentale
Metodo
Stabilisci se esiste un rischio immediato: suicidio, violenza, un’emergenza da farmaci o una malattia fisica.
Agisci prima di tutto per la sicurezza: osserva, rimuovi i mezzi, riduci la tensione, sospendi un farmaco dannoso, chiedi aiuto.
Scegli la risposta terapeutica: riconosci le emozioni, proponi la realtà, evita false rassicurazioni e le domande con “perché”.
Rispetta i diritti: l’opzione meno restrittiva, il consenso e la riservatezza con i suoi limiti.
2Esercizi
1.Infermieristica di salute mentaleMedia
A patient who started lithium 2 weeks ago has a fine tremor of the hands and is passing more urine than usual. Her level is within the therapeutic range. How should the nurse interpret this?
AThese are definite signs of severe lithium toxicity, so emergency dialysis is needed straight away
BThese are signs of an allergic reaction, so she should never take lithium again
CThese are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
DThese symptoms mean that the lithium is not working, so the dose should be stopped and a new drug chosen
2.Infermieristica di salute mentaleDifficile
A patient who has taken haloperidol for many years now has repeated lip smacking and tongue movements. Which action is most appropriate?
AReassure the patient that the movements will soon stop on their own
BGive benztropine, because it reliably reverses these movements
CReport the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
DIncrease the haloperidol dose, because a higher dose suppresses the abnormal movements of the mouth and tongue
3.Psicologia clinicaMedia
Quale effetto collaterale è un rischio a lungo termine degli antipsicotici di prima generazione (tipici)?
ASindrome serotoninergica
BDiscinesia tardiva
CDipendenza fisica come con le benzodiazepine
DCrisi ipertensiva dopo aver mangiato formaggio
4.Psicologia clinicaDifficile
Il "verdetto dell'uccello Dodo" nella ricerca sulla psicoterapia si riferisce al risultato secondo cui:
AI farmaci superano sempre la psicoterapia
BTerapie diverse e valide producono spesso esiti sostanzialmente simili
CI clienti non trattati in lista d'attesa migliorano più in fretta di quelli trattati
DSolo la psicoanalisi è efficace per la depressione
5.FarmacologiaMedia
Un agonista parziale viene somministrato insieme a una dose elevata di un agonista pieno. Che cosa succede alla risposta?
ADiminuisce, perché l'agonista parziale compete per i recettori
BSupera il massimo dell'agonista pieno
CResta esattamente uguale a quella del solo agonista pieno ad alta dose
DRaddoppia, perché entrambi i farmaci attivano il recettore
6.FarmacologiaDifficile
A patient on methadone is also prescribed diazepam for anxiety. What is the main safety concern?
AMethadone causes diazepam to be excreted very quickly
BSevere hypertension from the combination
CAdditive sedation and respiratory depression
DDiazepam blocks the effect of methadone completely
3Soluzioni
1.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
Perché è questa la risposta
Fine tremor, thirst, polyuria and mild nausea are common early effects of lithium. A coarse tremor, vomiting, diarrhoea, confusion or unsteadiness suggest toxicity.
Risposta
C · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
2.Infermieristica di salute mentale
Risposta: C · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
Perché è questa la risposta
These are signs of tardive dyskinesia, which can be permanent. Early detection and review of the antipsychotic are key; anticholinergic drugs do not treat tardive dyskinesia and may worsen it.
Risposta
C · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
3.Psicologia clinica
Risposta: B · Discinesia tardiva
Perché è questa la risposta
Il blocco dopaminergico prolungato può causare discinesia tardiva, con movimenti involontari e ripetitivi di viso, lingua e arti, che possono essere irreversibili.
Risposta
B · Discinesia tardiva
4.Psicologia clinica
Risposta: B · Terapie diverse e valide producono spesso esiti sostanzialmente simili
Perché è questa la risposta
Le meta-analisi trovano spesso piccole differenze tra le terapie consolidate, il che è stato interpretato a favore dei fattori comuni come l'alleanza. Alcuni disturbi, come DOC e fobie, mostrano chiari vantaggi per trattamenti specifici come l'esposizione.
Risposta
B · Terapie diverse e valide producono spesso esiti sostanzialmente simili
5.Farmacologia
Risposta: A · Diminuisce, perché l'agonista parziale compete per i recettori
Perché è questa la risposta
Un agonista parziale ha un'efficacia minore. Quando sposta un agonista pieno dai recettori, la risposta totale diminuisce. Per questo la buprenorfina può scatenare l'astinenza in chi usa agonisti oppioidi pieni.
Risposta
A · Diminuisce, perché l'agonista parziale compete per i recettori
6.Farmacologia
Risposta: C · Additive sedation and respiratory depression
Perché è questa la risposta
Combining opioids with benzodiazepines greatly increases the risk of sedation, respiratory depression and death. If both are needed, the lowest doses are used and the patient is monitored closely.